一、粉塵致病
1、呼吸系統(tǒng):長(zhǎng)期作用于呼吸道粘膜引起其病理改變,塵肺、粉塵沉著癥和有機(jī)粉塵引起的肺部病變,其中塵肺是我國(guó)危害接塵工人健康的最主要疾病。吸入鉛、砷、錳等粉塵能在呼吸道粘膜上溶解并很快吸收,導(dǎo)致中毒。
2、皮膚等局部:粉塵還可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病。金屬磨料粉塵可引起角膜損傷、混沌;瀝青粉塵可引起光感性皮炎等。
3、矽肺病人常見(jiàn)癥狀與體征:肺的代償功能很強(qiáng),矽肺患者可在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,但X線胸片上已呈現(xiàn)較典型的矽肺影像改變。隨著病情的進(jìn)展,或有并發(fā)癥時(shí),出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀和體征,并逐漸加重,但并不特異,輕重程度與胸片上改變程度不一定平行。
4、矽肺并發(fā)癥:最常見(jiàn)的并發(fā)癥為肺結(jié)核,另外還有肺及支氣管感染、自發(fā)性氣胸、肺心病等。矽肺和并發(fā)癥有互相促進(jìn)作用,一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,病情進(jìn)展加劇,甚至死亡。
二、職業(yè)中毒
是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中由于接觸毒物所發(fā)生的中毒。
毒物在生產(chǎn)過(guò)程中主要存在的形式有原料、中間產(chǎn)品、輔助材料、成品、副產(chǎn)品或廢棄物、夾雜物等,其形態(tài)可以是固體、液體、氣體或氣溶膠。主要經(jīng)呼吸道吸收進(jìn)入人體,其次為經(jīng)皮膚侵入;由消化道進(jìn)入在職業(yè)衛(wèi)生中實(shí)際意義不大。
生產(chǎn)性毒物作用于機(jī)體,并非一定會(huì)引起職業(yè)中毒。毒物對(duì)機(jī)體所致有害作用的程度與特點(diǎn),取決于下列因素:毒物本身的特性;劑量、濃度和作用時(shí)間;毒物的聯(lián)合作用;生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度;個(gè)體感受性。
1、鉛的毒作用表現(xiàn)有哪些?
基本上均為慢性中毒,早期表現(xiàn)為乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、胃腸道癥狀等。隨著接觸增加,病情進(jìn)展可表現(xiàn)為:(1)神經(jīng)系統(tǒng),主要表現(xiàn)為類神經(jīng)征、外周神經(jīng)炎、嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性腦病。(2)消化系統(tǒng),表現(xiàn)為食欲不振、惡心、隱性腹痛、腹脹或便秘,重者可出現(xiàn)腹絞痛。(3)血液及造血系統(tǒng),可有輕度貧血,卟啉代謝障礙。(4)其它,口腔內(nèi)可出現(xiàn)鉛線,部分患者腎臟受到損害,女性患者可有月經(jīng)失調(diào)、流產(chǎn)等。
防治要點(diǎn):(1)用無(wú)毒或低毒物代替鉛。(2)加強(qiáng)工藝改革,使生產(chǎn)過(guò)程機(jī)械化、自動(dòng)化、密閉化。(3)加強(qiáng)通風(fēng)。(4)控制熔鉛溫度,減少鉛蒸氣逸出。(5)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和衛(wèi)生操作制度。
2、汞的毒作用表現(xiàn)有哪些?
急性中毒:職業(yè)性急性汞中毒為短時(shí)間吸入高濃度汞蒸氣所致,多由于在密閉空間內(nèi)工作或意外事故造成。一般起病急,有咳嗽、呼吸困難、口腔炎和胃腸道癥狀,繼之可發(fā)生化學(xué)性肺炎伴有發(fā)紺、氣促、肺水腫等。腎損傷表現(xiàn)為開(kāi)始時(shí)多尿,繼之出現(xiàn)蛋白尿、少尿及腎衰。
慢性中毒:主要引起神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀,最早表現(xiàn)為類神經(jīng)征,如易興奮、激動(dòng)、焦慮、記憶力減退和情緒波動(dòng)。震顫是神經(jīng)毒性的早期癥狀,開(kāi)始時(shí)為微細(xì)震顫,進(jìn)一步可發(fā)展成意向性粗大震顫,也可伴有頭部震顫和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。
防治要點(diǎn):(1)改進(jìn)和完善生產(chǎn)工藝。(2)防止汞的污染和沉積,地面、墻壁、天花板、操作臺(tái)宜用不吸附汞的光滑材料,操作臺(tái)和地面應(yīng)有一定傾斜度,以便清掃與沖洗。(3)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),建立衛(wèi)生操作制度。
三、苯的毒作用表現(xiàn)是什么?
慢性中毒最常見(jiàn)的表現(xiàn)為神經(jīng)征,頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力。主要損害造血系統(tǒng),最早和最常見(jiàn)的血象異常表現(xiàn)是持續(xù)性白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,主要是中性粒細(xì)胞減少;中度中毒者可見(jiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或減少;重度中毒者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、網(wǎng)織細(xì)胞都明顯減少,淋巴細(xì)胞百分比相對(duì)增高。經(jīng)常接觸苯,皮膚可因脫脂而變得干燥、脫屑以至皸裂。
預(yù)防措施:(1)用無(wú)毒或低毒的物質(zhì)取代苯。(2)生產(chǎn)工藝改革和通風(fēng)排毒。(3)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),如戴防苯口罩或使用送風(fēng)式面罩,進(jìn)行上崗前和定期體檢。(四)發(fā)生急性中毒時(shí)應(yīng)迅速將中毒者移至空氣新鮮處,立即脫去被污染的衣著,用肥皂水清洗被污染的皮膚;注意保溫;呼吸心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。
四、窒息性氣體及其毒作用特點(diǎn)有哪些?
是指經(jīng)吸入而直接引起窒息作用的氣體。
毒作用特點(diǎn):(1)主要致病環(huán)節(jié)均是可引起機(jī)體缺氧。(2)腦對(duì)缺氧極為敏感,輕度缺氧時(shí)就會(huì)引起智力減退、注意力不集中、定向能力障礙等表現(xiàn);較重時(shí)可有頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、乏力、嗜睡,甚至昏迷;進(jìn)一步可發(fā)展為腦水腫。(3)不同的窒息性氣體有著不同的中毒機(jī)制和中毒條件,因而必須采取針對(duì)性的防治方法。
五、刺激性氣體及其毒作用特點(diǎn)是什么?
是指對(duì)眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體。常見(jiàn)的有氯氣、氮氧化物、氨、光氣、氟化氫等。
毒作用特點(diǎn):(1)對(duì)人體常以局部損害為主,僅在刺激作用過(guò)強(qiáng)時(shí)引起全身反應(yīng)。(2)病變程度主要取決于毒物的濃度和作用時(shí)間,病變的部位與毒物的溶解度有關(guān)。