一、粉塵致病
1、呼吸系統(tǒng):長期作用于呼吸道粘膜引起其病理改變,塵肺、粉塵沉著癥和有機粉塵引起的肺部病變,其中塵肺是我國危害接塵工人健康的最主要疾病。吸入鉛、砷、錳等粉塵能在呼吸道粘膜上溶解并很快吸收,導致中毒。
2、皮膚等局部:粉塵還可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病。金屬磨料粉塵可引起角膜損傷、混沌;瀝青粉塵可引起光感性皮炎等。
3、矽肺病人常見癥狀與體征:肺的代償功能很強,矽肺患者可在相當時期內無明顯自覺癥狀,但X線胸片上已呈現(xiàn)較典型的矽肺影像改變。隨著病情的進展,或有并發(fā)癥時,出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀和體征,并逐漸加重,但并不特異,輕重程度與胸片上改變程度不一定平行。
4、矽肺并發(fā)癥:最常見的并發(fā)癥為肺結核,另外還有肺及支氣管感染、自發(fā)性氣胸、肺心病等。矽肺和并發(fā)癥有互相促進作用,一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,病情進展加劇,甚至死亡。
二、職業(yè)中毒
是指勞動者在生產過程中由于接觸毒物所發(fā)生的中毒。
毒物在生產過程中主要存在的形式有原料、中間產品、輔助材料、成品、副產品或廢棄物、夾雜物等,其形態(tài)可以是固體、液體、氣體或氣溶膠。主要經(jīng)呼吸道吸收進入人體,其次為經(jīng)皮膚侵入;由消化道進入在職業(yè)衛(wèi)生中實際意義不大。
生產性毒物作用于機體,并非一定會引起職業(yè)中毒。毒物對機體所致有害作用的程度與特點,取決于下列因素:毒物本身的特性;劑量、濃度和作用時間;毒物的聯(lián)合作用;生產環(huán)境和勞動強度;個體感受性。
1、鉛的毒作用表現(xiàn)有哪些?
基本上均為慢性中毒,早期表現(xiàn)為乏力、關節(jié)肌肉酸痛、胃腸道癥狀等。隨著接觸增加,病情進展可表現(xiàn)為:(1)神經(jīng)系統(tǒng),主要表現(xiàn)為類神經(jīng)征、外周神經(jīng)炎、嚴重者出現(xiàn)中毒性腦病。(2)消化系統(tǒng),表現(xiàn)為食欲不振、惡心、隱性腹痛、腹脹或便秘,重者可出現(xiàn)腹絞痛。(3)血液及造血系統(tǒng),可有輕度貧血,卟啉代謝障礙。(4)其它,口腔內可出現(xiàn)鉛線,部分患者腎臟受到損害,女性患者可有月經(jīng)失調、流產等。
防治要點:(1)用無毒或低毒物代替鉛。(2)加強工藝改革,使生產過程機械化、自動化、密閉化。(3)加強通風。(4)控制熔鉛溫度,減少鉛蒸氣逸出。(5)加強個人防護和衛(wèi)生操作制度。
2、汞的毒作用表現(xiàn)有哪些?
急性中毒:職業(yè)性急性汞中毒為短時間吸入高濃度汞蒸氣所致,多由于在密閉空間內工作或意外事故造成。一般起病急,有咳嗽、呼吸困難、口腔炎和胃腸道癥狀,繼之可發(fā)生化學性肺炎伴有發(fā)紺、氣促、肺水腫等。腎損傷表現(xiàn)為開始時多尿,繼之出現(xiàn)蛋白尿、少尿及腎衰。
慢性中毒:主要引起神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀,最早表現(xiàn)為類神經(jīng)征,如易興奮、激動、焦慮、記憶力減退和情緒波動。震顫是神經(jīng)毒性的早期癥狀,開始時為微細震顫,進一步可發(fā)展成意向性粗大震顫,也可伴有頭部震顫和運動失調。
防治要點:(1)改進和完善生產工藝。(2)防止汞的污染和沉積,地面、墻壁、天花板、操作臺宜用不吸附汞的光滑材料,操作臺和地面應有一定傾斜度,以便清掃與沖洗。(3)加強個人防護,建立衛(wèi)生操作制度。
三、苯的毒作用表現(xiàn)是什么?
慢性中毒最常見的表現(xiàn)為神經(jīng)征,頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力。主要損害造血系統(tǒng),最早和最常見的血象異常表現(xiàn)是持續(xù)性白細胞計數(shù)減少,主要是中性粒細胞減少;中度中毒者可見紅細胞計數(shù)偏低或減少;重度中毒者紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、白細胞、血小板、網(wǎng)織細胞都明顯減少,淋巴細胞百分比相對增高。經(jīng)常接觸苯,皮膚可因脫脂而變得干燥、脫屑以至皸裂。
預防措施:(1)用無毒或低毒的物質取代苯。(2)生產工藝改革和通風排毒。(3)加強個人防護,如戴防苯口罩或使用送風式面罩,進行上崗前和定期體檢。(四)發(fā)生急性中毒時應迅速將中毒者移至空氣新鮮處,立即脫去被污染的衣著,用肥皂水清洗被污染的皮膚;注意保溫;呼吸心跳停止者應立即進行人工呼吸。
四、窒息性氣體及其毒作用特點有哪些?
是指經(jīng)吸入而直接引起窒息作用的氣體。
毒作用特點:(1)主要致病環(huán)節(jié)均是可引起機體缺氧。(2)腦對缺氧極為敏感,輕度缺氧時就會引起智力減退、注意力不集中、定向能力障礙等表現(xiàn);較重時可有頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、乏力、嗜睡,甚至昏迷;進一步可發(fā)展為腦水腫。(3)不同的窒息性氣體有著不同的中毒機制和中毒條件,因而必須采取針對性的防治方法。
五、刺激性氣體及其毒作用特點是什么?
是指對眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體。常見的有氯氣、氮氧化物、氨、光氣、氟化氫等。
毒作用特點:(1)對人體常以局部損害為主,僅在刺激作用過強時引起全身反應。(2)病變程度主要取決于毒物的濃度和作用時間,病變的部位與毒物的溶解度有關。