三、非金屬無機(jī)化合物中毒
砷:砷的化學(xué)制劑常用于化工、農(nóng)藥和醫(yī)學(xué)上,中毒可引起結(jié)膜炎,鞏膜炎,視神經(jīng)炎,虹膜睫狀體炎和視神經(jīng)萎縮等。
磷:在工業(yè)上用于制造火柴,滅鼠藥,殺蟲劑,磷肥和藥品等,中毒后因抑制膽鹼膽酶的活力,發(fā)生瞳孔極度縮小,調(diào)節(jié)痙攣,視力模糊,眼壓低,視網(wǎng)膜出血,視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎和球后視神經(jīng)炎等。
四、藥物中毒
奎寧:可發(fā)生弱視或黑蒙,視網(wǎng)膜血管狹窄,視網(wǎng)膜水腫和出血,偶見視盤水腫,晚期可致視神經(jīng)萎縮。
解熱鎮(zhèn)痛藥:如安替比林,阿斯匹林等,眼部可出現(xiàn)過敏反應(yīng),如皮疹,眼瞼結(jié)膜浮腫,角膜上皮剝脫,甚至形成角膜潰瘍穿孔,視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮等。
巴比妥類和吧啡類藥物:可引起上瞼下垂,眼球震顫,過敏性結(jié)膜炎,中毒性弱視,視網(wǎng)膜血管痙攣,瞳孔縮小,視神經(jīng)萎縮等。
水楊酸鹽藥物:可有中毒性弱視,皮質(zhì)性黑蒙,幻覺,眼球震顫,過敏性結(jié)膜炎,視野向心性收縮和瞳孔散大等。
山道年:可產(chǎn)生黃視癥或紫視癥色覺改變,還可有瞳孔擴(kuò)大,對光反應(yīng)遲鈍,怕光和流淚等癥狀。
麥角:可發(fā)生瞳孔散大,調(diào)節(jié)麻痹,視網(wǎng)膜血管痙攣、出血和水腫,視野縮小和中毒性白內(nèi)障等。
磺胺藥:中毒時(shí)可出現(xiàn)假性結(jié)膜炎,虹膜炎、視網(wǎng)膜水腫和出血,視神經(jīng)炎,暫時(shí)性近視,中毒性弱視,白內(nèi)障,眼肌麻痹等。
抗生素:可發(fā)生視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎,視神經(jīng)炎,眼外肌麻痹,眼球震顫和弱視等。
皮質(zhì)激素:全身或局部長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,可引起繼發(fā)性青光眼,嚴(yán)重者可有視盤凹陷,視野缺損等典型改變。其發(fā)病機(jī)理據(jù)認(rèn)為系影響了粘多糖的代謝,使粘多糖堆積于小梁,使眼壓升高,一般停藥后眼壓可下降。長期使用皮質(zhì)類固醇可引起晶體后囊下的皮質(zhì)性白內(nèi)障,多見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病,而其他疾病如哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎等則很少見有此類白內(nèi)障發(fā)生。長期局部使用皮質(zhì)類固醇還可以使角膜發(fā)生細(xì)菌性感染、單皰病毒性角膜炎以及真菌性角膜炎,甚至可導(dǎo)致角膜穿破。長期或大劑量的皮質(zhì)類固醇藥物可引起黃斑區(qū)色素上皮屏障功能受到破壞,而發(fā)生中心性漿液性視膜脈絡(luò)膜病變,或使原有病變加劇,甚至發(fā)生泡性視網(wǎng)膜脫離。因此,近年來對中心性漿液視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變均主張禁用皮質(zhì)類固醇藥物。
乙胺丁醇:系抗結(jié)核藥,服用過量中毒時(shí)首先發(fā)生閃光感,數(shù)日后視力明顯下降,類似急性球后視神經(jīng)炎,可出現(xiàn)中心、旁中心,亞鈴狀或束狀暗點(diǎn)。也可發(fā)生象限性或向心性縮窄性視野缺損。也可發(fā)生視盤炎和視網(wǎng)膜出血。癥狀多出現(xiàn)在服藥后數(shù)月,停藥后視力可逐漸部分恢復(fù)。
乙胺碘呋酮:短期大劑量用藥時(shí),部分病人出現(xiàn)燈周光環(huán),藥物減量后即可消失,用藥兩周以上者,易產(chǎn)生角膜內(nèi)色素沉淀,表現(xiàn)在角膜緣下部上皮內(nèi)有棕黃色結(jié)節(jié)狀顆粒沉著,停藥后亦很快消失。
洋地黃:洋地黃中毒能引起色覺異常、視物有藍(lán)邊,或一般的黃、橙、綠色色視,視力一般正常。偶爾有結(jié)膜炎及眼外肌麻痹現(xiàn)象。