氟離子還可干擾烯醇化酶的活性使皮膚細(xì)胞攝氧能力受到抑制。估計(jì)人攝入1.5g 氫氟酸可致立即死亡。吸入高濃度的氫氟酸酸霧,引起支氣管炎和出血性肺水腫。氫氟酸也可經(jīng)皮膚吸收而引起嚴(yán)重中毒。氫氟酸灼傷的侵入途徑有皮膚吸收,氫氟酸酸霧經(jīng)呼吸道吸入。
氫氟酸灼傷的臨床表現(xiàn)為皮膚損害程度與氫氟酸濃度,接觸時(shí)間,接觸部位及處理方法有關(guān)。濃度越高,接觸時(shí)間越長,受害組織越柔軟或致密,作用就越迅速而強(qiáng)烈。接觸 30% 以上濃度的氫氟酸,疼痛和皮損常立即發(fā)生。接觸低濃度時(shí),常經(jīng)數(shù)小時(shí)始出現(xiàn)疼痛及皮膚灼傷。局部皮損初起呈紅斑,隨即轉(zhuǎn)為有紅暈的白色水腫,繼而變?yōu)榈嗷疑珘乃溃髲?fù)以棕褐色或黑色厚痂,脫痂后形成潰瘍。手指部位的損害常轉(zhuǎn)為大皰,甲板也常同時(shí)受累, 甲床與甲周紅腫。嚴(yán)重時(shí)甲下水皰形成, 甲床與甲板分離。
高濃度灼傷常呈進(jìn)行性壞死, 潰瘍愈合緩慢。嚴(yán)重者累及局部骨骼,尤以指骨為多見。表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)狹窄,關(guān)節(jié)面粗糙,邊緣不整,皮質(zhì)增生,髓腔狹小,乃至骨質(zhì)吸收等類似骨髓炎的征象。氫氟酸酸霧可引起皮膚瘙癢及皮炎。劑量大時(shí)亦可造成皮膚、胃腸道和呼吸道粘膜的灼傷。眼接觸高濃度氫氟酸后, 局部劇痛, 并迅速形成白色假膜樣混濁, 如處理不及時(shí)可引起角膜穿孔。氫氟酸灼傷合并氟中毒已引起注意, 患者因低血鈣出現(xiàn)抽搐, 心電圖Q-T間期延長,心室顫動(dòng)發(fā)作。
氫氟酸灼傷的處理方法:
皮膚接觸后立即用大量流水作長時(shí)間徹底沖洗, 盡快地稀釋和沖去氫氟酸。這是最有效的措施,治療的關(guān)鍵。氫氟酸灼傷后的中和方法不少,總的原則是使用一些可溶性鈣、鎂鹽類制劑,使其與氟離子結(jié)合形成不溶性氟化鈣或氟化鎂,從而使氟離子滅活?,F(xiàn)場應(yīng)用石灰水浸泡或濕敷易于推廣。氨水與氫氟酸作用形成具有腐蝕性的二氟化胺,故不宜作為中和劑。氫氟酸灼傷治療液(5%氯化鈣20ml、2%利多卡因20ml、地塞米松5mg)浸泡或濕敷。以冰硫酸鎂飽和液作浸泡。鈣離子直流電透入。利用直流電的作用,使足夠量的鈣離子直接導(dǎo)入需要治療的部位,提高局部用藥效果。在灼傷的第1~3天,每天1~2次,每次20~30分鐘。重病例每次治療時(shí)間可酌情延長。氫氟酸濺入眼內(nèi),立即分開眼瞼,用大量清水連續(xù)沖洗15分鐘左右。滴入2~3滴局部麻醉眼藥,可減輕疼痛。同時(shí)送眼科診治。