根據(jù)我國43年的統(tǒng)計表明,無論從泄漏事故的頻率還是從事故傷亡人數(shù)上看,應(yīng)優(yōu)先控制和進(jìn)行急救的化學(xué)品是氯、氨、一氧化碳、光氣、硫化氫、苯、氟化氫和甲胺。此外,二氧化硫、氫氰酸、硫化氫、氮氧化物、硝基苯、苯胺、異氰酸酯、硫酸酯、有機(jī)農(nóng)藥、氯代烴、粉塵和煙霧都是成災(zāi)的事故源。研究這些事故多發(fā)化學(xué)品中毒急救,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1 氯氣中毒
1.1 危害
氯氣為黃綠色有刺激性氣體,液化后為黃綠色的透明液體。氯氣與水反應(yīng)生成鹽酸和次氯酸。前者有較強(qiáng)的腐蝕性,后者有強(qiáng)烈的氧化性,腐蝕性更加嚴(yán)重。吸入氯氣可引起上呼吸道及支氣管黏膜損傷;高濃度可引起肺水腫,血濃度增加,呼吸變慢,心力衰竭而死亡。?
1.2救治?
首先將吸氯人員迅速撤離事故現(xiàn)場至空氣新鮮且安靜的地方躺下,解開衣服放松褲帶,防止受涼。如果衣服沾染了液氯或氯水,為防止再刺激和灼傷,應(yīng)脫去污染衣物,用肥皂和清水沖洗皮膚。對于遇水產(chǎn)生熱的無機(jī)氯化物,應(yīng)先用干布吸掉液體后再沖洗,防止加重灼傷。
如果中毒者昏迷但有呼吸,在采取以上措施的同時,應(yīng)使其吸入低壓氧,直至醫(yī)務(wù)人員到達(dá)。所有吸入氯氣的病員,應(yīng)觀察12~24h,以防發(fā)生肺水腫。如果停止呼吸,應(yīng)迅速抬出放在地上,解開領(lǐng)口和褲帶,給予吸氧,直至醫(yī)務(wù)人員到達(dá)。中毒者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、肺水腫時,應(yīng)加壓給氧,并給大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素及脫水劑。為控制局部黏膜炎性反應(yīng),可做咽喉噴霧,地塞米松2mg、2%普魯卡因2mL、鏈霉素0.5g、4%碳酸氫鈉l0mL,混合后吸入,一日多次。用生理鹽水沖洗眼睛,滴1%狄卡因止痛或滴0.5%可的松抗生素眼藥水,同時用玻璃棒分離結(jié)膜囊,以防瞼球粘連。
2 氨中毒
2.1 危害
氨為五色有刺激性惡臭的氣體。低濃度的氨對眼和上呼吸道有刺激和腐蝕作用;,高濃度時可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮增強(qiáng),導(dǎo)致痙攣,可通過三*神經(jīng)末梢的反射作用引起明顯停搏和呼吸停止,并可造成組織溶解性壞死,引起皮膚和上呼吸道黏膜化學(xué)性炎癥及燒傷,肺充血,肺水腫及出血。
2.2 救治?
急性吸入性氨中毒時,迅速將中毒者移離毒區(qū)至空氣新鮮處。防止受涼,解開領(lǐng)口,保持呼吸道暢通。根據(jù)呼吸狀況,及時給予輸氧,控制肺水腫發(fā)生。液氨、氨水濺入眼內(nèi),立即拉開下眼瞼,使濺人的毒物流出,避免眼瞼閉合而使角膜全部受害,并用盆水浸洗或流水沖洗??梢皇掷_上眼瞼,搖動頭部,洗掉濺入物。流水沖洗時應(yīng)拉開下眼瞼,水應(yīng)沖在眼眶上部,使大量水流經(jīng)眼球,注意避免水直沖眼球。皮膚灼傷時,應(yīng)將濺落物立即吸除。用大量清水沖洗,再用2%乙酸溶液洗滌中和,還可用2%硼酸溶液濕敷。嚴(yán)重中毒者應(yīng)立即送往醫(yī)院搶救。
3 其他有毒化學(xué)品中毒
除以上討論的意外事故發(fā)生頻率最高的氯氣、氨氣以外,一氧化碳等8種(類)化學(xué)品引起意外中毒的情況也很常見,其中毒的診斷和急救如下。
3.1 一氧化碳?
危害:先有頭痛、無力、頭昏;繼而劇烈頭痛嘔吐、視力模糊、活動時氣急,甚至昏厥;嚴(yán)重時,皮膚、黏膜呈櫻桃紅色,神志模糊、潮氏呼吸、昏迷。
急救:脫離毒區(qū),充分給氧,可高壓給氧,嚴(yán)重者進(jìn)行人工呼吸;用脫水、利尿劑及激素;防止肺感染,促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。