1.概述
在鑄造生產(chǎn)過程中,由于對型砂的粉碎、攪拌、運輸和使用及砂箱的拆開,清砂和清理鑄件時都可以產(chǎn)生大量的粉塵,引起的塵肺,統(tǒng)稱為鑄工塵肺。鑄工塵肺應當是指吸人含游離很低的黏土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉塵而引起的塵肺,發(fā)病工種主要是指砂型制造工。如果鑄工不是獨立的工種,也從事其他工序或接觸二氧化硅含量在70%以上,應稱為矽肺。
2.接觸機會與健康危害
機械工業(yè):鑄造型砂、模型、熔煉、造型、澆鑄、落砂、鑄件清理、壓鑄鑄造、熔模鑄造、鋁合金、銅材零部件(制品)燈的鑄造。在生產(chǎn)過程中,型砂的粉碎、攪拌、運輸和使用以及砂箱拆開、清砂和清理鑄件時都可吸入大量的粉塵。鑄工接觸的粉塵含二氧化硅含量低,以碳素類粉塵和硅酸鹽類粉塵為主,病變主要在細支氣管和小血管周圍有大量的塵細胞灶,以及由塵細胞、粉塵和膠原纖維形成的粉塵纖維灶,在粉塵灶周圍伴有肺氣腫,肺泡壞死樣改變。
3.臨床表現(xiàn)
早期輕微胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、氣短等癥狀,且發(fā)病緩慢。隨著病變的進展,上述癥狀逐漸加重,低氧血癥者,稍活動就會發(fā)生呼吸困難,伴口、唇、甲端紫紺,需要氧療才能維持生命。合并慢性支氣管炎及肺部感染,咳嗽咳痰頻繁,出現(xiàn)膿痰。治療不及時晚期合并肺心病,心衰,出現(xiàn)雙下肢水腫、腹脹,食欲下降、乏力。查體:早期多無異常體征,以后病情加重,可聽到呼吸音降低,兩下肺細小干濕啰音。晚期紫紺、頸靜脈怒張、肝大腹水、心律失常。X射線胸片:兩肺中下肺區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則小陰影。特點是以T陰影為多,形成粗網(wǎng)狀或蜂窩狀,而S陰影相對較少見。隨著病變的進展,不規(guī)則小陰影逐漸增多增密,且向兩肺中上肺區(qū)發(fā)展。圓形不規(guī)則小陰影也逐漸增多,病變初期肺功能多屬正常,以后逐漸出現(xiàn)阻塞性或以阻塞性為主的通氣功能障礙。
4.救治原則與其他處置
參見矽肺。
5.預防、安全與勞動保護
參見矽肺。