3.4寶安區(qū)開展BOHS情況

　　大家知道：寶安的職業(yè)病危害曾經(jīng)是我區(qū)最嚴重的公共衛(wèi)生事件，也是全國有名的重災區(qū)。通過建立三級職業(yè)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和兩級衛(wèi)生監(jiān)督體系，對日益危害勞動者生命健康的職業(yè)病進行預防和干預，是我區(qū)已經(jīng)開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務的一個鮮明特色。這個體系的基本框架是以區(qū)疾病預防控制中心為主導、街道預防保健所為骨干、社區(qū)健康服務中心為前哨形成的基層三級網(wǎng)絡體系和以區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所為執(zhí)法主體、街道衛(wèi)監(jiān)所為骨干的體系。從而，把最基本的職業(yè)衛(wèi)生服務工作延伸到最基層單位和勞動者，即廣大的勞務工群體。這一做法得到有關(guān)部門肯定和贊賞。

　　3.4.1 WHO官員視察寶安。2007年3月2-3日，WHO職業(yè)衛(wèi)生官員Gerry博士考察寶安職業(yè)衛(wèi)生服務狀況后，認為寶安模式讓她改變了對中國的看法，并表示可作為典范向世界推廣。

　　3.4.2衛(wèi)生部督導寶安。2007年4月16-17日，衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督局蘇志副局長作為督導組第一組組長親自檢查寶安開展BOHS試點情況，察看后他對全國開展BOHS更有信心，這是對我區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務工作的充分肯定。

　　3.4.3 今年區(qū)政府接連下發(fā)三個文件：一是BOHS被列為2007年寶安區(qū)十大民心工程〔2007〕24號--擴大勞務工職業(yè)衛(wèi)生保健，并投入500萬元；二是專門制定寶安BOHS試點工作方案〔2007〕33號，三年內(nèi)投入2100萬元；三是專門成立寶安區(qū)BOHS試點工作領(lǐng)導小組〔2007〕44號，區(qū)長李文龍擔任組長，副區(qū)長李慧明、孫波任副組長，十個政府職能局局長為成員。

　　四、BOHS內(nèi)容及遵循原則

　　4.1內(nèi)容

　　職業(yè)衛(wèi)生服務核心包含三個要素：保護、預防和促進。 BOHS具體來說主要有7項內(nèi)容：

　　4.1.1信息資料收集

　　①收集工作環(huán)境中典型職業(yè)病危害信息②工作環(huán)境中職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)③所采取的相應措施④該工作環(huán)境中的發(fā)生的傷害和疾病記錄。

　　4.1.2工作場所監(jiān)測

　　根據(jù)以上資料的收集，初步識別工作場所中可能存在的職業(yè)病危害因素，用檢測來確定危害因素（如空氣中揮發(fā)的有機溶劑、粉塵、重金屬以及其他的物理因素噪音、高溫、震動等）的性質(zhì)和濃度，為制定相應預防控制措施提供依據(jù)。

　　4.1.3勞動者健康監(jiān)護

　　盡管監(jiān)測到工作場所空氣中存在有害因素，但由于技術(shù)和經(jīng)濟的限制，工作場所的有害因素不可能完全被消除，從而引發(fā)職業(yè)病和職業(yè)相關(guān)疾病。對勞動者實行健康監(jiān)護這是BOHS的重要任務之一，健康監(jiān)護要選擇重點，職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間和離崗時的體檢。

　　4.1.4安全健康風險評估

　　根據(jù)工作環(huán)境監(jiān)測結(jié)果和衛(wèi)生標準、健康監(jiān)護的體檢情況及流行病學特征，把上述定性和定量資料結(jié)合起來評價暴露的風險程度，得出評估結(jié)果來提出相應的改進措施和建議。按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定，我們目前開展的“建設項目職業(yè)病危害評價”就是一個很好的例子。

　　4.1.5預防控制措施

　　BOHS最應優(yōu)先考慮的是防止暴露和改善可能引起健康損害的作業(yè)環(huán)境，這是職業(yè)衛(wèi)生服務的基本任務。在進行了一系列職業(yè)衛(wèi)生服務活動（如開展工作環(huán)境監(jiān)測、勞動者健康監(jiān)護、風險評估等）后，應提出適宜、有效的預防控制措施的建議，這些建議要和用人單位共同探討是否可行。

　　4.1.6告知和培訓教育

　　告知和培訓教育是BOHS的首要任務。告知的前提是用人單位應執(zhí)行申報制度，只有申報后，才能進行監(jiān)測和體檢并提出預防措施，把這些信息告知用人單位，再培訓和教育廣大勞務工，最終轉(zhuǎn)化成企業(yè)和工人的自覺行動。培訓和告知是開展BOHS最價廉物美的也是事半功倍的工作。

　　4.1.7保存與評估

　　在BOHS實施過程中，獲得的一切數(shù)據(jù)和資料都應該進行分類存檔，妥善保存。根據(jù)保存的BOHS資料，對BOHS進行績效評估，持續(xù)改進，以進一步提高職業(yè)衛(wèi)生服務水平。

　　4.2 原則

　　在實施BOHS過程中，應遵循如下原則：

　　4.2.1適應性原則： BOHS是為所有勞動者提供的基本服務，要強調(diào)它的覆蓋面，既要反應當?shù)匦枨蟆⒁惨c當?shù)貤l件相適應。

　　4.2.2和諧關(guān)系原則：這種服務應該是服務提供者與服務對象都能夠承擔的；即勞動者和用人單位都能接受的服務。

　　4.2.3責任便利原則：BOHS由用人單位組織，為勞動者服務，勞動者可方便獲得職業(yè)衛(wèi)生服務。

　　4.2.4社會服務原則：對于個體勞動者和非正式工作環(huán)境的勞動者，BOHS由社會公共衛(wèi)生機構(gòu)組織實施。