矽肺(silicosis)又稱硅肺,是塵肺中最為常見的一種類型,是由于長期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起,以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。
矽肺是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起,以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。矽肺是塵肺中最常見、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類型。據(jù)全國塵肺流行病學(xué)調(diào)查,到1986年我國縣及縣以上全民和集體所有制企業(yè)接塵工人塵肺患病率為4.1%。其中矽肺患者占塵肺的48.3%,居第一位。根據(jù)1975年-1976年底新增病例的發(fā)展趨勢,我國每年有為2萬例左右的塵肺新患者出現(xiàn)。因此,塵肺的防治是一項艱巨的工作。
臨床表現(xiàn)
1、支氣管-肺炎型
有咳嗽、咳痰(痰可呈棕黃色)、低熱等。如侵蝕肺組織,則可引起局限性的曲菌肉芽腫或肺炎、肺膿腫。
2、變態(tài)反應(yīng)性曲菌病
患者畏寒、發(fā)熱、乏力、有刺激性咳嗽,咳棕黃色膿痰,有時帶血。痰中有大量嗜酸粒細(xì)胞和曲菌絲。煙曲菌培養(yǎng)陽性。患者有明顯哮喘。
3、曲菌球
隨體位改變而在空腔內(nèi)移動,有刺激性咳嗽,有時可反復(fù)咯血。
4、繼發(fā)性肺曲菌病
病灶呈急性凝固性壞死,伴壞死性血管炎、血栓和菌栓,甚至播及胸膜、腦膜、肝、脾等全身臟器,預(yù)后很差。病因矽肺發(fā)病與下列因素有關(guān):
1.粉塵中游離二氧化硅含量越高,發(fā)病時間越短,病變越嚴(yán)重。
2.矽肺發(fā)生發(fā)及病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)。蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度、接塵時間和防護(hù)措施。粉塵濃度越高,分散度越大,接塵工齡越長,防護(hù)措施差,吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大,越易發(fā)生矽肺,病情越嚴(yán)重。
3.生產(chǎn)性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在,通常是多種粉塵存在。應(yīng)考慮混合粉塵會有聯(lián)合作用。
4.工人的個體因素和健康狀況對塵肺發(fā)生也起一定作用。
既往患有肺結(jié)核、尤其是接塵期間患有活動性肺結(jié)核、其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病者易患矽肺。
矽肺發(fā)病比較慢,接觸低濃度游離二氧化硅粉塵多在15~20年后發(fā)病。但發(fā)病后即使脫離粉塵作業(yè),病變?nèi)钥衫^續(xù)發(fā)展。少數(shù)由于持續(xù)吸入高濃度、搞游離二氧化硅含量的粉塵,經(jīng)1~2年即發(fā)病者,稱為“速發(fā)型塵肺”。在脫離接塵作業(yè)若干年后診斷為矽肺,稱為“晚發(fā)型矽肺”。