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職業(yè)病防治基本知識(shí)

  
評(píng)論: 更新日期:2011年04月19日

  9.哪些情況下可以接觸到鉛?

  接觸鉛的職業(yè)有:鉛礦開(kāi)采、金屬冶煉、熔鉛、熔錫;蓄電池制造與修理;印刷行業(yè);油漆顏料生產(chǎn)與使用;焊接、造船;塑料制造、化工設(shè)備和管道的襯里、制造四乙基鉛;陶瓷釉料、玻璃、景泰藍(lán)、農(nóng)藥制造;制造合金、軸承合金、電纜包皮與接頭、鉛槽與鉛屏蔽之修造;用于制造鎮(zhèn)重物,如鉛球等;軍工生產(chǎn)等。

  其他接觸機(jī)會(huì):服用含鉛的中藥偏方(如黑錫丹、密陀僧、樟丹或鉛丹等)治療癲癇等疾病,將鉛白當(dāng)成堿面或當(dāng)成石膏而誤食等,可致急性或亞急性中毒。長(zhǎng)期使用鉛壺或含鉛之錫壺燙酒飲酒,兒童撿食含鉛的脫落油漆墻皮或啃咬含鉛油漆漆過(guò)的玩具,亦可引起中毒,但一般不致急性中毒。

  10.鉛是怎樣進(jìn)入人體的?

  鉛及其無(wú)機(jī)化合物可通過(guò)呼吸道與胃腸道吸收。一般不經(jīng)皮膚吸收。有機(jī)鉛如醋酸鉛可由少量經(jīng)皮膚吸收;四乙基鉛易經(jīng)皮膚吸收。

  11.如何預(yù)防鉛中毒?

  接觸鉛的工人應(yīng)穿工作服、但不得穿工作服進(jìn)食堂、宿舍和其他場(chǎng)所。飯前要用肥皂洗手,下班后淋浴更衣,不將工作服同家庭裝放一起清洗。不在車(chē)間內(nèi)吸煙進(jìn)食。車(chē)間鉛塵濃度高時(shí),應(yīng)帶防塵口罩。應(yīng)定期做健康檢查。

  12.接觸鎘的職業(yè)及工種有哪些?

  工業(yè)上,主要用于電鍍,制備鎳-鎘或銀=鎘電池,制作鎘黃顏料,制造合金和焊條,制核反應(yīng)堆的鎘棒或涂于石墨棒左中子吸收劑,硬脂酸鎘常用作塑料穩(wěn)定劑。在鎘冶煉和上述應(yīng)用鎘及其化合物過(guò)程中均有職業(yè)接觸機(jī)會(huì)。

  13.鎘中毒的臨床表現(xiàn)有哪些?

  (1)急性中毒
  1)吸入中毒:短期內(nèi)(
  2)口服中毒:食入鍍鎘容器內(nèi)調(diào)制或貯存的酸性食物或飲料后,經(jīng)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道刺激癥狀,重者尚可有大汗、虛脫、眩暈、抽搐,并可因脫水而致休克,甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭而死亡。此外,在職業(yè)接觸鎘塵工人中,少數(shù)在工作場(chǎng)所飲食、吸煙或嗜好咬手指者,也可因攝入污染手上的鎘塵而出現(xiàn)胃腸道癥狀。

  (2)慢性中毒
  1)職業(yè)中毒
 ?、倌I臟損害:早期主要表現(xiàn)為近段腎小管重吸收功能障礙,出現(xiàn)β2-微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等低分子量蛋白在尿中排出量的增加,即所謂“腎小管性蛋白尿”。繼之,高分子量蛋白亦可因腎小球損害而排泄增加。在發(fā)生蛋白尿的同時(shí)或以后,尚可出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿、磷酸鹽尿和尿鈣排出增加,血清β2-微球蛋白和肌酐增高。晚期由于腎臟結(jié)構(gòu)的損害,可引起慢性間質(zhì)性腎炎。通常鎘引起的腎功能異常進(jìn)展緩慢,嚴(yán)重腎功能衰竭罕見(jiàn)。但即便脫離接觸,腎功能障礙仍將持續(xù)存在。在長(zhǎng)期接觸鎘的工人中,尚可見(jiàn)到腎結(jié)石患病率增高,可能與尿鈣排泄增加有關(guān)。
  ②肺部損害:有肺氣腫、慢性阻塞性肺病和肺纖維化等類(lèi)型。有調(diào)查表明,在沒(méi)有吸入較高濃度鎘煙所致急性或亞急性發(fā)作時(shí),鎘引起的肺部改變通常很輕微。明顯的肺功能異常一般出現(xiàn)在蛋白尿之后。
 ?、酃趋罁p害:嚴(yán)重慢性鎘中毒患者在晚期可出現(xiàn)骨骼損害,表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨軟化和自發(fā)性骨折?;颊咦杂X(jué)背部和四肢疼痛、行走困難、用力壓迫骨骼后有疼痛感。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)假性骨折。
 ?、芷渌嚎捎行嵊X(jué)喪失、鼻黏膜潰瘍、門(mén)齒及犬齒頸部黃色環(huán)、輕度貧血,偶有輕度肝功能異常。IARC已確認(rèn)鎘及其化合物為人類(lèi)致肺癌物質(zhì)。

  14.如何預(yù)防鎘中毒?

  預(yù)防鎘中毒的關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制鎘源、鎘毒排放和消除鎘污染源。冶煉和使用鎘的生產(chǎn)過(guò)程應(yīng)有排除鎘煙塵的裝置,并予以密閉化。鍍鎘金屬板在高溫切割和焊接時(shí),必須在通風(fēng)良好的條件下進(jìn)行,操作時(shí)戴防毒面具。做好就業(yè)和定期體檢,特別要定期測(cè)定尿鎘和尿中低分子量蛋白。一旦發(fā)現(xiàn)鎘中毒病人應(yīng)及時(shí)調(diào)離鎘作。各種腎臟疾病、肝臟疾病、慢性肺部疾病、貧血、高血壓病和骨軟化癥應(yīng)列為職業(yè)禁忌癥。

  15.汞是一種什么物質(zhì)?有哪些種類(lèi)?

  汞是一種元素,與其相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)有:金屬汞、無(wú)機(jī)汞和有機(jī)汞等。金屬汞是一種液態(tài)銀白色金屬,在常溫下易揮發(fā);無(wú)機(jī)汞多呈粉末狀,常見(jiàn)的有硫化汞、氯化汞、硝酸汞等,無(wú)機(jī)汞化合物可經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道吸收。

  無(wú)機(jī)汞主要存在工業(yè)原料、藥物及污染的水體中;有機(jī)汞化合物是指含汞有機(jī)化合物,如有機(jī)汞農(nóng)藥、甲基汞等。甲基汞是環(huán)境中最主要的有機(jī)汞。

  在特定條件下,不同形態(tài)的汞可以互相轉(zhuǎn)化,例如水體中的汞可在有機(jī)物質(zhì)的作用下氧化為無(wú)機(jī)汞,某些工業(yè)廢水中的汞亦可還原為元素汞。此外,微生物(尤其是水生系統(tǒng)的微生物)可把無(wú)機(jī)汞轉(zhuǎn)化為甲基汞。

  16.哪些行業(yè)會(huì)接觸到汞及其化合物?

  有關(guān)金屬汞的生產(chǎn)很多,例如汞礦的開(kāi)采與汞的冶煉,尤其是土法火式煉汞,對(duì)空氣、土壤、水質(zhì)都有污染;用熱汞法生產(chǎn)危害更大。制造:校驗(yàn)和維修汞溫度計(jì)、血壓計(jì)。流量?jī)x、液面計(jì)、控制儀、氣壓表、汞整流器等,制造熒光燈、紫外光燈、電影放映燈、X線(xiàn)球管等;化學(xué)工業(yè)中作為生產(chǎn)汞化合物的原料,或作為催化劑如食鹽電解用汞陰極制造氯氣、燒堿等;以汞齊方式提取金銀等貴金屬以及鍍金、餾金等;口腔科以銀汞齊填補(bǔ)齲齒;钚反應(yīng)堆的冷卻劑等。

  17.金屬汞的毒性如何?

  金屬汞經(jīng)呼吸道吸收的毒性較大。據(jù)報(bào)道人吸入1~3mg/m3的汞蒸氣數(shù)小時(shí)可發(fā)生急性中毒。經(jīng)其他途徑接觸金屬汞很難引起人體中毒。

  金屬汞粘度小,流動(dòng)性大,灑落地面或桌面形成無(wú)數(shù)的小汞珠使蒸發(fā)面積擴(kuò)大,并易流入縫隙中不易清除。在生產(chǎn)和使用過(guò)程中主要以蒸氣形態(tài)經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體引起中毒。

  汞易透過(guò)血腦屏障,主要蓄積在腦干和小腦。主要經(jīng)腎臟排出,經(jīng)消化道排出一部分,少量經(jīng)唾液、汗液、乳汁、月經(jīng)排出,以及以蒸氣形式經(jīng)肺排出。高濃度的汞可與細(xì)胞膜內(nèi)的磷酰基結(jié)合,還可與酶系統(tǒng)中的氨基、羧基、羥基結(jié)合。汞經(jīng)唾液排出時(shí)與口腔內(nèi)食物殘?jiān)纸猱a(chǎn)生的硫化氫作用生成硫化汞,對(duì)口腔粘膜有強(qiáng)刺激作用。汞蒸氣主要引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及口腔炎,高濃度還可引起腎臟損害,對(duì)皮膚有刺激作用。

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