三、職業(yè)致癌物引起的職業(yè)癌

　　我國已將石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲甲醚、砷、氯乙烯、焦?fàn)t逸散物、鉻酸鹽所致的癌癥，列入職業(yè)病名單。

　　四、職業(yè)性腫瘤的診斷和預(yù)防

　　1．診斷原則

　　1)腫瘤的診斷必須確實可靠：一般要經(jīng)病理組織學(xué)檢查確認(rèn)，以免誤診。
　　2)職業(yè)性腫瘤的診斷范圍：只限于我國現(xiàn)行法定的職業(yè)性腫瘤。
　　3)明確的職業(yè)性致癌因素接觸史：有具體明確的工程、接觸物質(zhì)、接觸方式及接觸時間等。盡可能獲得接觸濃度等有關(guān)資料以表示接觸水平。

　　2．職業(yè)腫瘤的預(yù)防

　　(1)對職業(yè)性致癌劑進行立法管理

　　由于職業(yè)性腫瘤的病因比較清楚，理論上講，防止人類接觸致癌劑是預(yù)防職業(yè)腫瘤的根本措施，但事實上是做不到的，當(dāng)職業(yè)致癌劑一經(jīng)識別和確認(rèn)后，即應(yīng)采取立法措施，進行管理。各國所采取的立法措施雖然有很大不同，但有以下趨向：

　　1)對某些致癌力強、生產(chǎn)上又能為其他化學(xué)物所替代的致癌劑，如能致膀胱癌的聯(lián)苯胺、2一萘胺等已分別在英國(1967)、聯(lián)邦德國(1975)、瑞典(1981)與芬蘭(1983)以法律形式宣告禁止生產(chǎn)與使用。我國也已停止生產(chǎn)聯(lián)苯胺。目前已有13個國家對26種職業(yè)致癌劑(如石棉、苯、氯甲甲醚等)進行程度不同的立法措施。
　　2)某些職業(yè)致癌劑在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上應(yīng)用仍然很廣，且一時無法以其他化學(xué)物代替，則由立法規(guī)定降低工人接觸機會。苯即其中一例，在不少國家限止苯在溶劑中的含量，法國規(guī)定不超過0．2％，聯(lián)邦德國規(guī)定不超過1％，Et本規(guī)定不超過5％等。將確認(rèn)的致癌因素的濃度或強度控制在接觸限值以下，也是降低工人接觸機會的一項措施。另外應(yīng)加強與職業(yè)中毒相同的預(yù)防措施。

　　(2)新化學(xué)物質(zhì)的檢出和識別

　　目前我國常用的化學(xué)物質(zhì)約有1萬多種，還有新的化學(xué)物在不斷投放市場，不可能全部應(yīng)用動物進行致癌鑒定試驗，應(yīng)在其投放市場以前，用體外試驗過篩以觀察其誘變性。對產(chǎn)量很大、誘變性很強且從化學(xué)結(jié)構(gòu)推測，致癌可能性很大的過去生產(chǎn)中常用的有毒物，假如尚無動物致癌實驗結(jié)果的，應(yīng)組織有關(guān)科研單位進行。動物致癌實驗呈陽性的，應(yīng)盡快進行流行病學(xué)調(diào)查。

　　(3)進行醫(yī)學(xué)監(jiān)護

　　對接觸致癌劑者進行醫(yī)學(xué)監(jiān)護是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療職業(yè)性腫瘤的重要預(yù)防措施。預(yù)防體格檢查要有針對性，如接觸苯者應(yīng)首選血液作為重點檢查項目；接觸石棉、砷、氯甲醚、鉻酸鹽者，則首選肺部重點檢查。檢查手段應(yīng)盡量采取方便易行、靈敏有效的方法等。

　　世界衛(wèi)生組織總結(jié)了腫瘤早期征兆的特點，提出了一些參考警告，如在乳房、皮膚等處可觸及的硬結(jié)或硬變；疣或黑痣明顯變化，持續(xù)性消化不正常；持續(xù)性嘶啞，干咳及吞咽困難；月經(jīng)期不正常，大出血；月經(jīng)期外出血；鼻、耳、膀胱或腸道原因不明的出血；不愈的傷口；不消的腫脹；原因不明的體重減輕等。這些在職業(yè)性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)中均有重要參考意義。

　　(4)藥物預(yù)防

　　藥物預(yù)防主要為阻止致癌物誘發(fā)腫瘤，或使癌前期細(xì)胞逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞。因而，防癌藥物本身應(yīng)具有安全、無毒或副作用很小、效果好、價廉易得等特點。目前，這方面的研究較多，常見的有維生素A類衍生物、蛋白酶抑制劑、抗氧化劑等。