??? 三、致癌作用國際癌癥研究所已確認(rèn)砷的無機(jī)化合物可引起肺癌和皮膚癌。在從事含砷的生產(chǎn)和使用以及含砷金屬礦石的冶煉過程，工人長期接觸(一般15-30年)砷的無機(jī)化合物，65歲以上因患肺癌死亡者較普通人群高3倍。皮膚癌與接觸藥物砷、飲用砷污染的井水或職業(yè)性接觸砷之間均存在一定因果關(guān)系，皮膚角化形成惡變，轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮細(xì)胞癌，或原位低惡性的基底細(xì)胞癌，即"癌前皮炎"。
??? 診斷：
??? 急性中毒根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。誤服中毒應(yīng)與急性胃腸炎、食物中毒等鑒別，從嘔吐物或排泄物中檢出砷可助診斷。
??? 砷引起的多發(fā)性神經(jīng)病，需與其他原因所引起的相區(qū)別。主要為發(fā)展快，伴有明顯疼痛，且有對稱性的傾向。結(jié)合職業(yè)史，皮膚、粘膜、指甲等病變，以及實驗室檢查，可作出診斷。
??? 正常人尿、毛發(fā)、指甲和血液中的含砷量，隨地區(qū)而不同，且受各種因素(個體之間、飲食、測定分析方法等)的影響，其正常值頗有差異。尿砷檢驗雖有助砷化合物的診斷，但需有本地區(qū)的正常尿砷值。發(fā)砷正常值，云南報道3mg/100g；平均1.03mg/100g，最高1.13mg/100g。接觸砷化物后血、指甲、毛發(fā)砷含量均有顯著增高，其意義尚待總結(jié)。
??? 據(jù)國外資料報道，14個國家(南美、西歐、東歐、埃及和日本等)631個尿樣總砷量分析，絕大多數(shù)樣品值小于0.00033mmol/L(0.1mg/L)，僅3.3%樣品超過0.00033mmol/L。
治 療：
??? 急性中毒治療原則為盡快將毒物排出體外，應(yīng)用解毒劑控制體內(nèi)毒物的作用。
??? 經(jīng)口急性中毒迅速催吐，溫水洗胃。洗胃前先給解毒劑氫氧化鐵(用12%硫酸亞鐵溶液與20%氧化鎂混懸液，兩者分別保存，用時等量混合搖勻)，使與砷形成不溶性絡(luò)合物砷酸鐵(FeAsO3)。每10min一匙，直至嘔吐，停止給藥；再服50%硫酸鎂30ml導(dǎo)瀉。若無氫氧化鐵，可用蛋白水(4只雞蛋白加水1杯拌勻)、牛奶、活性炭。巰基類化合物(如二巰基丙醇、二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉等)，應(yīng)盡快開始足量使用。調(diào)整水鹽代謝和酸堿平衡；保護(hù)肝臟。
??? 已進(jìn)入體內(nèi)的砷，需較長時間才能排盡。急性期過后，需使用巰基類藥物繼續(xù)排砷，可重復(fù)幾個療程。能使嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害有所改善。
??? 慢性砷化合物中毒時，除應(yīng)用巰基類藥物外,10%硫代硫酸鈉溶液10ml靜注，1次/d，有助砷的排泄。對多發(fā)性神經(jīng)病可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及大量維生素B1等治療。肢體按摩、針療及加強(qiáng)主動鍛煉，可防攣縮、萎縮等后遺癥，皮膚、粘膜的損害，可根據(jù)病情對癥處理；局部可用2.5%二巰基丙醇油膏涂抹。三氯化砷等皮膚灼傷可用大量清水沖洗15min以上，創(chuàng)面用2.5%氯化銨液濕敷，再用2-5%二巰基丙醇軟膏以及可的松軟膏先后或交替涂敷。