?

2006年4月5日，瀏陽市某公司一名員工在裝卸時不小心將罐中盛裝的液體弄倒，液體濺灑到手、臉和褲子上。他立即回到車間，用清水沖洗手和臉。然而，沒有多久他卻突然倒在地上。被緊急送到醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，他的褲子潮濕，并有強烈的氣味，脫下褲子后，可見兩下肢內(nèi)側(cè)皮膚紅腫。經(jīng)醫(yī)生積極搶救后，這名員工神志清醒了，但尿量一直很少，出現(xiàn)了急性腎功能衰竭。一方面由于尿量少，病人體內(nèi)的液體排出困難，每日必須限制進水量，否則體內(nèi)液體蓄積過多，又會給心臟增添負擔，引起心力衰竭。另一方面由于腎功能不佳，蛋白質(zhì)分解后所產(chǎn)生的含氮物質(zhì)得不到及時排泄，使血中含氮升高。此時只好采取透析療法（即人工腎），以清除血中過多的含氮物質(zhì)和其他有害成分。經(jīng)過兩周的住院治療，這名員工的病情終于逐漸好轉(zhuǎn)。

?

這名員工平素身體健康，此次突然發(fā)病而且如此迅猛，后經(jīng)有關部門調(diào)查證實，與倒翻的罐中液體——酚有關。酚是工業(yè)生產(chǎn)中常用的化學物質(zhì)，經(jīng)吸入、誤食或皮膚吸收均可引起急性中毒，導致昏迷等神經(jīng)癥狀和腎損傷。像這名員工在工作中接觸到對腎有害毒性的物質(zhì)（簡稱腎毒）而發(fā)生的腎病，稱為職業(yè)性中毒性腎病。腎毒進入人體后，可對腎臟造成不同的損害，所致中毒性腎病類型也有差異。那么，在工業(yè)生產(chǎn)中哪些毒物引起中毒性腎病和類型呢？

?

一、急性腎小管壞死：

?

腎毒進入人體后，主要損害腎小管，嚴重時可發(fā)生腎小管壞死，就像前面說到的那名員工一樣。這是第一種類型腎損傷，即急性腎小管壞死。除酚以外，通過直接毒性作用引起急性腎小管壞死的工業(yè)毒物還有磷、砷、四氯化碳、砷化氫、乙二醇等。臨床表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，即尿少和血中含氮物質(zhì)升高，病情嚴重時危及生命。砷化氫可破壞紅細胞導致溶血，尿呈醬油色；乙二醇中毒時，尿中可見草酸結(jié)晶。上述說到的工業(yè)毒物都可引起急性腎小管壞死。

?

二、腎損傷：

?