急性苯酚中毒
評(píng)論: 更新日期:2008年10月08日
苯酚(phenol,C6H5OH)又稱酚及石炭酸,為有特殊芳香味的白色結(jié)晶,易溶于水。急性苯酚中毒系全身中毒性危重急癥,臨床較少見。
【致病原因】
1.苯酚蒸氣可經(jīng)呼吸道吸收,但由于其揮發(fā)性低,在生產(chǎn)中吸入苯酚蒸氣而引起中毒者較少見,而由皮膚污染吸收中毒的可能性較大。易發(fā)生于制藥,合成樹脂、油漆、橡膠、石油、制革及造紙等生產(chǎn)過(guò)程中。
2.急性中毒多由誤服所致,其致死量2~15g,但亦有例外。
【急救處理】
1.吸入高濃度苯酚蒸氣者,應(yīng)立即將其移離現(xiàn)場(chǎng),注意保暖;必要時(shí)給予吸氧、人工呼吸、注射呼吸興奮劑及其他對(duì)癥處理。
2.對(duì)口服中毒者應(yīng)分秒必爭(zhēng)及時(shí)搶救。立即用植物油洗胃,至無(wú)苯酚味為止,并留置少數(shù)植物油于胃內(nèi)。洗胃后多次給予口服牛奶或蛋清。如毒物進(jìn)入胃內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng),粘膜已有嚴(yán)重腐蝕時(shí),不能再用蓖麻油,否則會(huì)增加毒物吸收。有口腔粘膜和食管粘膜潰瘍,甚至昏迷患者,亦不應(yīng)放棄洗胃,但插管時(shí)應(yīng)細(xì)心,防止食管穿孔。
3.皮膚污染者,應(yīng)立即脫去污染衣服,用棉花浸透甘油、聚乙烯乙二醇或聚乙烯乙二醇和酒精混合液(7:3)擦洗污染物,至少擦洗10min,然后用清水沖洗至無(wú)苯酚味為止。如污染面積較大,應(yīng)在處理后至少觀察24h,注意呼吸情況。此方法較過(guò)去單用水、酒精或植物油去除皮膚污染安全得多。
4.皮膚有灼傷者,用飽和硫酸鈉液濕敷。嚴(yán)重灼傷時(shí)注意防治休克。眼部灼傷時(shí)用大量水沖洗(至少?zèng)_洗20min),并按眼灼傷處理。
5.對(duì)昏迷、紫紺患者可給予吸氧。呼吸衰竭者應(yīng)及早用呼吸興奮劑。有“三低癥”者,可給予葡萄糖鹽水靜脈注射,必要時(shí)可輸血,應(yīng)用升壓藥物。對(duì)嚴(yán)重腎功能損害者,可用透析療法。為防治繼發(fā)感染,可應(yīng)用抗生素。
【預(yù)防】
1.有關(guān)苯酚的操作、貯藏、運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程,須有安全制度并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.凡加熱苯酚的操作,應(yīng)采取密閉措施,輔以通風(fēng)設(shè)施。
3.注意防火、防爆,并防止皮膚接觸。
4.在生產(chǎn)、運(yùn)輸過(guò)程中,尤其在洗滌貯存苯酚的容器時(shí),應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。
5.對(duì)患有濕疹、過(guò)敏性皮炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性結(jié)膜炎及肝、腎功能不全者,不宜從事接觸苯酚的作業(yè)。
【預(yù)后及勞動(dòng)能力鑒定】
口服中毒而未能及時(shí)洗胃者及皮膚大面積灼傷者,預(yù)后較差,病死率亦較高。
獲救痊愈者,大部分不留后遺癥。眼灼傷嚴(yán)重可能遺有視力下降。對(duì)中毒較重,并出現(xiàn)昏迷,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者,應(yīng)脫離苯酚作業(yè)。