苯的氨基、硝基化合物(aromatic amino and nitro compounds)是脂溶性固體或液體,加熱易揮發(fā)。職業(yè)性急性中毒是短期內經皮膚吸收或大量吸入其蒸氣所致,以高鐵血紅蛋白血癥、溶血性貧血及肝、腎損害為主要病變的全身性疾病。
【致病原因】
苯的氨基、硝基化合物系統(tǒng)苯環(huán)上氫原子被氨基(-NH2)或硝基(-NO2)及鹵素(氯等)、烴基(甲基、乙基等)所替代的各類衍生物總稱,常見有苯胺、硝基苯、聯(lián)苯胺、甲苯胺、硝基甲苯、苯二胺等。前兩者為其主要代表。引起急性中毒的常見原因有:
1.在染料、制藥、橡膠、炸藥、合成樹脂、油漆及塑料等工業(yè)生產中不慎污染皮膚。此為發(fā)生中毒的主要原因(如占發(fā)病者半數(shù))。
2.盛裝設備跑、冒、滴、漏,毒物污染地面再揮發(fā),或開放性加熱時,或排放含該品的熱性廢渣、廢水時,其高濃度蒸氣短期內被大量吸入。
3.固態(tài)該品在生產環(huán)境中形成的高濃度粉塵等被大量吸入。
4.在家中穿用或洗滌沾染該毒物的工作服、手套、鞋帽等,或用該品軟化鍋垢后再燒飲水等所致生活性中毒偶也可見。
5.其他:5-氯-鄰甲苯胺可引起嚴重出血性膀胱炎。對苯二胺、二硝基氯苯等可引起過敏性皮炎,二硝基酚、二硝基鄰甲酚、三硝基苯等可致遲發(fā)性白內障。長期接觸聯(lián)苯胺及乙苯胺,可引起膀胱癌。
【急救處理】
1.迅速將中毒者移到空氣清新的地方,脫去沾染的衣服。若皮膚被污染,應先用5%醋酸洗滌,先用肥皂水和微溫水清洗。
2.注意觀察全身狀況,出現(xiàn)氣急時,應立即給氧,必要時給予呼吸興奮劑及人工呼吸。休克者給予強心或升壓藥物。
3.治療高鐵血紅蛋白血癥:輕度中毒時給予50%葡萄糖注射液40~60ml加入0.5~1.0g維生素C靜脈注射;中度中毒時給予1%美藍溶液5~10ml靜脈注射;重度中毒時可給予1%美藍10~20ml靜脈注射。如果紫紺不消退或再出現(xiàn),隔數(shù)小時再適當給予。
4.出現(xiàn)溶血性貧血時,根據(jù)病情給予輸血。另外,可口服強的松,每日30~50mg,或地塞米松10~20mg溶于1%葡萄糖注射液400~1000ml靜脈滴注。
5.中毒早期,口服葡萄糖醛酸內酯,以防止肝臟損害;口服碳酸氫鈉,使尿液堿化,防止血紅蛋白在腎小管沉積而影響腎功能。
【預防】
1.改善設備或采用先進工藝,盡量使生產過程密閉化和自動化。
2.改革工藝,以無毒或低毒物代替劇毒物或禁止使用有毒物質。車間要有通風裝置,地面應選用不吸附防毒面具。上班前防止工作期間禁止飲酒。
3.遵守操作規(guī)程,工作時應穿緊袖工作服、長統(tǒng)膠鞋,戴好手套;檢修時要戴活性炭防毒面具。上班前及工作期間禁止飲酒。
4.做好就業(yè)前和定期監(jiān)護性體檢,有肝、腎疾患,血液病或經久不愈的慢性濕產產、銀屑病等職業(yè)禁忌證者,不應上崗。
【預后及勞動能力鑒定】
一般輕、中度中毒者均可治愈,不留后遺癥,經短期休息可恢復原工作。重度中毒者治愈后應調離接觸苯的氨基、硝基化合物作業(yè)崗位。