1職業(yè)傷病患者所遇到的心理問題

“工作”、“事業(yè)”，從發(fā)展心理學(xué)的角度來看，是成年人一個(gè)十分重要的發(fā)展，它不但帶來財(cái)富、地位、角度、權(quán)力，更帶來自身價(jià)值的肯定、自我能力的肯定，若一個(gè)正常的工人因有害職業(yè)因素而生病或受傷，被迫較長時(shí)間離開工作崗位，便會(huì)遇到一系列心理社交問題，而陷入危機(jī)。職業(yè)傷病患者對(duì)自己的殘病有以下的情緒反應(yīng)：

1.1震驚 職業(yè)健康意識(shí)不強(qiáng)的工作，一般忽視和低估職業(yè)危害，直至不幸突然發(fā)生職業(yè)傷病，才驚覺自己心理、生理、社交、職業(yè)、情緒及家庭所受的影響極為巨大和長遠(yuǎn)。這種突然而來的打擊，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)震驚的情緒反應(yīng)。

1.2憤怒 患者覺得自己貢獻(xiàn)社會(huì)、企業(yè)和家庭，因工作環(huán)境惡劣而生意外或患病，失去工作能力；得到的是賠償?shù)?，甚至被解雇等，很容易出現(xiàn)憤怒的情緒反應(yīng)。

1.3沮喪 患者感到可能要過無希望、無貢獻(xiàn)和無意義的生活，因而出現(xiàn)絕望、沮喪、無助和無能的情緒反應(yīng)。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)生理反應(yīng)如睡眠干擾、食欲不振和疲勞虛竭，更甚者會(huì)有自殺傾向。

1.4罪咎 患者可能會(huì)對(duì)自己做了不遵守職業(yè)安全和不健康的行為而導(dǎo)致意外發(fā)生，不僅自己受害，還連累家人或同事而出現(xiàn)后悔和罪咎的情緒反應(yīng)。

1.5焦慮 這是常見的情緒反應(yīng)之一。諸如能否康復(fù)？能否活動(dòng)如常？能否重返工作崗位？重返工作是否再遇到意外？若被解雇，還可以做什么？沒有收入如何生活？能否獲得應(yīng)有權(quán)益？這些問題都會(huì)十分困擾患者而出現(xiàn)焦慮。

1.6孤單感 患者由于暫時(shí)或永久失去部份或全部活動(dòng)能力，很多時(shí)要逗留醫(yī)院和家中，而出現(xiàn)孤寂的感覺。

以上6點(diǎn)是經(jīng)常出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。此時(shí)，若有康復(fù)工作者對(duì)傷病者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，常有助他們穿越這些情緒反應(yīng)，而最終接受傷病的現(xiàn)實(shí)，并重新適應(yīng)變動(dòng)的環(huán)境，重尋新的生活和路向。

2職業(yè)傷病者在康復(fù)過程中所遇到的社交和家庭問題

2.1傷病者若需要家人照顧，便會(huì)加重家人的生活壓力。

2.2傷病者若是家庭的主要經(jīng)濟(jì)支柱，則會(huì)因收入減少，支出增加，使家庭生活水平驟降，甚至陷入貧困。

2.3傷病者的不當(dāng)情緒反應(yīng)，或家屬對(duì)傷病者角色轉(zhuǎn)變的不理解和不諒解等，都會(huì)增加家庭成員的沖突和矛盾。

2.4傷病者的痛苦很易感染家屬，使家庭充滿不安和痛苦。

2.5傷病者在康復(fù)期間，若未知能否重返工作環(huán)境，可能會(huì)使家庭成員呈現(xiàn)彷徨、不安和不穩(wěn)定的感覺。

若家庭缺乏社會(huì)支持，缺乏知識(shí)和能力尋找社會(huì)資源，或家庭對(duì)傷病者欠缺支持和諒解，則有礙患者的康復(fù)。

此外，傷病者由于健康或心理理由而減少與朋友或工人的交往，會(huì)造成患者社交圈子的縮小和社交生活質(zhì)量的降低，使患者出現(xiàn)社交適應(yīng)上的問題，而不利患者的康復(fù)。

3職業(yè)傷病者在康復(fù)過程中面對(duì)生理機(jī)能康復(fù)的困擾

3.1不同的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的進(jìn)程和方案可能有不同的意見，這會(huì)使患者無所適從。

3.2醫(yī)務(wù)人員由于工作量過多或其他原因而未向患者解釋康復(fù)的程序，會(huì)使患者產(chǎn)生疑惑或害怕而不愿或拒絕合作。

3.3部分患者由于對(duì)康復(fù)進(jìn)程不理解或經(jīng)濟(jì)需要，未完成康復(fù)程序便急不可待返回工作崗位，而使患者不能恢復(fù)最滿意的生理機(jī)能，很容易再受傷害。

3.4部分患者康復(fù)后因種種原因，害怕再受傷害或休假過久，對(duì)工作能力無信心而未能盡快恢復(fù)工作，這不僅減低患者重返工作崗位的機(jī)會(huì)，還可能使患者接受了“疾病”的角色，從而由一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體變成“依賴者”。

3.5不同的康復(fù)專業(yè)人員缺乏協(xié)調(diào)和對(duì)患者缺乏一套周詳全面和連貫的康復(fù)計(jì)劃，也有礙患者的康復(fù)。

4職業(yè)傷病者在康復(fù)過程中，面對(duì)賠償問題時(shí)的困擾

對(duì)賠償法例不熟悉，不知自身應(yīng)有的權(quán)益。不知求助的途徑。受到企業(yè)主無理的對(duì)待。政府部門無能為力。四處奔走尋找協(xié)助。對(duì)判傷率不滿意。對(duì)賠償金額不滿意。法律程序所花時(shí)間太長等。

上述與賠償有關(guān)的問題均可能會(huì)把患者的心力、精力專注于其中而忽視自身的康復(fù)，因而減慢康復(fù)的進(jìn)程。

5職業(yè)傷病者在康復(fù)過程中遇到重返工作崗位的問題

5.1患者有受此等職業(yè)危害而得職業(yè)傷病的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)對(duì)工作環(huán)境產(chǎn)生不安全、緊張和擔(dān)憂的情緒反應(yīng)。

5.2患者因離開工作崗位已久，缺乏與工人或上級(jí)溝通，而出現(xiàn)誤解的情況。

5.3患者對(duì)傷病會(huì)產(chǎn)生內(nèi)疚感而有礙勞資或工人間的關(guān)系。

5.4患者認(rèn)為受傷或患病是企業(yè)主未盡責(zé)改善工作環(huán)境或因其他工人疏忽所致，因而出現(xiàn)憤怒的情緒反應(yīng)。

5.5患者重返工作崗位，一時(shí)未必能應(yīng)付工作，會(huì)產(chǎn)生挫折或無能感。

5.6企業(yè)主不諒解、不明白患者的工作能力，而要求患者服從生產(chǎn)指示，會(huì)使患者產(chǎn)生被壓迫的感覺。

5.7患者對(duì)企業(yè)主不同情、不諒解和缺乏援助而感到失望。

5.8工人因工作需要而要求患者同樣付出，顯現(xiàn)群體壓力。

5.9由于傷病關(guān)系，原有生產(chǎn)程序設(shè)計(jì)和要求可能要作出相應(yīng)的調(diào)整，才能適應(yīng)患者的實(shí)際能力。

若患者不能返回原工作崗位，便要面對(duì)職業(yè)能力評(píng)估，職業(yè)訓(xùn)練，職業(yè)輔導(dǎo)。對(duì)患者的心理情況應(yīng)給予關(guān)注。

6改善建議

6.1政府應(yīng)積極為職業(yè)傷病者發(fā)展并資助職業(yè)康復(fù)服務(wù)，社會(huì)工作者可做以下工作：進(jìn)行患者的個(gè)案處理，統(tǒng)籌其他專業(yè)人員協(xié)助患者。為患者提供家庭輔導(dǎo)。為患者提供個(gè)人或小組心理輔導(dǎo)服務(wù)。為患者提供勞工法例特別職業(yè)傷病法例的咨詢服務(wù)。為患者提供職業(yè)輔導(dǎo)及咨詢服務(wù)。轉(zhuǎn)介其他專業(yè)服務(wù)及其他援助資源的服務(wù)。

6.2政府應(yīng)資助工業(yè)社會(huì)工作職業(yè)康復(fù)服務(wù)：由于患者返回工作環(huán)境會(huì)產(chǎn)生許多適應(yīng)問題，因此，發(fā)展在廠房內(nèi)的職業(yè)康復(fù)服務(wù)是必須的，社會(huì)工作者可提供以下的專業(yè)服務(wù)：與廠家和企業(yè)主聯(lián)系，說明廠家為患者提供職業(yè)康復(fù)服務(wù)。為患者提供在職輔導(dǎo)服務(wù)。為同類受傷或患病的工人提供小組輔導(dǎo)。舉辦活動(dòng)，加強(qiáng)企業(yè)主與工人對(duì)職業(yè)危害、預(yù)防和管理方法的認(rèn)識(shí)。協(xié)調(diào)其他專業(yè)人員，為患者策劃、推行及討論康復(fù)計(jì)劃，以善用患者的能力。舉辦活動(dòng)，加強(qiáng)企業(yè)主與工人對(duì)患者所遇問題的了解，從而除去有礙患者康復(fù)的障礙。

6.3政府應(yīng)積極資助職業(yè)傷病者的自助、互助小組：這是一個(gè)充分體驗(yàn)政府所提倡的“社區(qū)照顧精神”的工作模式。職業(yè)傷病互助小組能夠運(yùn)用患者自身及社區(qū)資源，透過專業(yè)社會(huì)工作者的協(xié)助，來達(dá)到解決他們所遇到的心理及社交問題，這不僅比較傳統(tǒng)的個(gè)例輔導(dǎo)模式有效，而且易于接受和節(jié)省資金。

7學(xué)院方面應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)工作者在職業(yè)康復(fù)方面研究和訓(xùn)練。