高強(qiáng)度噪聲所致聽力損傷的防護(hù)一直是預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的熱門課題,至今尚無(wú)有效的防護(hù)方法,最近國(guó)外報(bào)告低強(qiáng)度純音及倍頻程噪聲對(duì)相應(yīng)高強(qiáng)度噪聲所致聽力損傷有保護(hù)作用,機(jī)理不明,推測(cè)是內(nèi)耳毛細(xì)胞本身的防護(hù)作用,但低強(qiáng)度實(shí)際工作環(huán)境噪聲對(duì)相應(yīng)的高強(qiáng)度噪聲所致聽力損傷是否有防護(hù)作用未見報(bào)道,本文擬通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行研究。
1 材 料 及 方 法
1.1 動(dòng)物及分組
取雜色,耳廓反射正常,鼓膜完整的豚鼠30只,隨機(jī)分為3組:條件化噪聲組(CG),高強(qiáng)度噪聲暴露組(HG),條件化噪聲加高強(qiáng)度噪聲暴露組(CHP),每組10只。
1.2 噪聲的建立
噪聲源系錄自某工作環(huán)境持續(xù)穩(wěn)態(tài)噪聲,頻率范圍為30Hz~8kHz,主要能量分布在125Hz~5kHz,由Sharp700型錄音機(jī)發(fā)放,揚(yáng)聲器面對(duì)混響的圓柱形玻璃缸,每次2只豚鼠放于缸中小籠內(nèi),面對(duì)揚(yáng)聲器,用B&K2231精密聲級(jí)計(jì)監(jiān)測(cè)缸內(nèi)聲強(qiáng)級(jí),所用低強(qiáng)度噪聲(條件化噪聲)為80dBSPL,高強(qiáng)度噪聲為115dBSPL。
1.3 動(dòng)物噪聲暴露方式
條件化噪聲組:低強(qiáng)度噪聲暴露5d,每天4h。高強(qiáng)度噪聲暴露組:高強(qiáng)度噪聲暴露4h。條件化噪聲加高強(qiáng)度噪聲暴露組:低強(qiáng)度噪聲暴露5d,每天4h,5d后再高強(qiáng)度噪聲暴露4h。
1.4 聽性腦干反應(yīng)(ABR)測(cè)試
每組動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前后進(jìn)行ABR測(cè)試。動(dòng)物行腹腔內(nèi)注射質(zhì)量濃度為3%的戊巴比妥鈉(30 mg/kg)全麻,在隔聲屏蔽室采用日本產(chǎn)7S11A型信號(hào)處理儀進(jìn)行ABR測(cè)試,針電極透皮,記錄電極置于顱頂部,參考電極及地電極分別放置在給聲側(cè)和對(duì)側(cè)耳廓后下方,測(cè)定短聲的ABR反應(yīng)閾。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
各組間聽性腦干反應(yīng)閾的比較均采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
給予條件化噪聲暴露后,豚鼠的ABR反應(yīng)閾與實(shí)驗(yàn)前相比無(wú)變化,而高強(qiáng)度噪聲暴露和先條件化噪聲再高強(qiáng)度噪聲暴露后豚鼠的ABR反應(yīng)閾均增高,但前者比后者的反應(yīng)閾明顯增高(P<0.001)
3 討 論
條件化噪聲對(duì)噪聲性耳聾的防護(hù)作用在許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得到證實(shí),即在對(duì)內(nèi)耳無(wú)損傷的低強(qiáng)度噪聲環(huán)境中暴露一段時(shí)間后,再暴露于相應(yīng)的高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中,可減小高強(qiáng)度噪聲所致聽力損傷的程度,但實(shí)驗(yàn)中所用噪聲均為純音或倍頻帶噪聲,而不是工廠或其它工作環(huán)境中的實(shí)際噪聲,如低強(qiáng)度實(shí)際環(huán)境噪聲對(duì)相應(yīng)高強(qiáng)度噪聲所致聽力損傷有防護(hù)作用,將對(duì)噪聲性耳聾的防治有重大意義,因此,我們選用一工作環(huán)境中的實(shí)際噪聲進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)低強(qiáng)度噪聲暴露一段時(shí)間后,再暴露于高強(qiáng)度噪聲后豚鼠的ABR聽閾暫時(shí)性閾移值明顯小于單純高強(qiáng)度噪聲暴露后豚鼠的ABR暫時(shí)性閾移值(P<0.001),說(shuō)明低強(qiáng)度實(shí)際環(huán)境噪聲對(duì)相應(yīng)高強(qiáng)度噪聲所致聽力損傷有防護(hù)作用,這種現(xiàn)象要用于實(shí)際噪聲性耳聾的防治需在實(shí)際噪聲工作環(huán)境中的人群得到進(jìn)一步證實(shí)。
許多學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)條件化噪聲加高強(qiáng)度噪聲暴露組比相應(yīng)單純高強(qiáng)度噪聲暴露組聽力閾移小,但毛細(xì)胞損傷程度一樣,認(rèn)為其機(jī)理并不是減少毛細(xì)胞損傷,而是調(diào)動(dòng)毛細(xì)胞其他變化(如生化代謝變化),根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)條件化噪聲防護(hù)噪聲性耳聾的機(jī)理提出了下列假說(shuō):
?、贄l件化噪聲刺激增強(qiáng)毛細(xì)胞的代謝功能;
②外毛細(xì)胞功能結(jié)構(gòu)的伸縮性;
?、蹅魅?、傳出神經(jīng)突觸區(qū)域的變化;
④細(xì)胞間鈣靜息電位的改變;
?、荻亗鞒隼w維的激活;
?、廾?xì)胞和/或支持細(xì)胞上F-actin的變化;
?、叨佈┰鰪?qiáng);
?、啾Wo(hù)性熱休克蛋白的增加;
⑨氧化酶的增加。盡管上述假說(shuō)在其實(shí)驗(yàn)中提出了證據(jù),但其均未證明其相應(yīng)的變化為長(zhǎng)期性的,不能解釋條件化噪聲作用6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間后對(duì)噪聲性耳聾仍有防護(hù)作用,因此其機(jī)理有待進(jìn)一步研究。