2　損傷感染的預(yù)防

??? 介入操作如同外科手術(shù)，免不了同病人血液的接觸，而目前國內(nèi)的介入手術(shù)大部分與腫瘤病人的治療有關(guān)，尤其是肝癌病人，常有肝炎病史，應(yīng)提醒學(xué)生注重防護(hù)，尤其是避免針頭等器械損傷皮膚。

??? 2. 1　避免損傷　各種手術(shù)器械應(yīng)有固定的位置，尤其是針頭等銳利物，以免在操作過程中不慎刺破皮膚，不再使用的針頭等應(yīng)及時(shí)置入專門的容器。注射器推注時(shí)應(yīng)注意有無與導(dǎo)管等緊密連接，以免濺入眼睛。

??? 2. 2　預(yù)防接種　接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒(HBV)感染最有效的措施，有效率為96% ~99%，同時(shí)對丁肝也有預(yù)防作用。

??? 因此，凡乙肝表面抗原陰性的學(xué)生都應(yīng)按程序接種乙肝疫苗，完成一個(gè)全過程接種半年后，檢測體內(nèi)是否產(chǎn)生了抗體。如果體內(nèi)已有乙肝表面抗原抗體，即使暴露于污染了HBV的血液，也不存在感染HBV的危險(xiǎn)。

??? 2. 3　發(fā)生意外及時(shí)處理　一旦發(fā)生意外，應(yīng)及時(shí)處理。皮膚意外接觸到病人的血液、體液等，應(yīng)立即用肥皂和流水搓洗沖凈;如病人的血液、體液濺入眼睛、口腔，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗;皮膚被污染的銳器刺傷或割傷后，應(yīng)立即用肥皂和流水沖洗傷口，同時(shí)由近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，然后用碘酒、乙醇消毒，用無菌敷貼包扎，傷后48 h內(nèi)報(bào)告上級(jí)并填寫報(bào)表， 72 h內(nèi)作艾滋病病毒(HIV)、HBV等基礎(chǔ)水平檢查，傷后立即采集病人的血樣作病毒血清檢查，若確定被感染病人血液污染的銳器刺傷，應(yīng)在盡早的時(shí)間內(nèi)采取相應(yīng)的治療措施，如注射乙肝病毒高價(jià)抗體或乙肝疫苗，口服大量疊氮胸苷(AZT)，然后進(jìn)行周期性跟蹤復(fù)查。

??? 2. 4　抗腫瘤藥物使用的注意事項(xiàng)　目前國內(nèi)介入操作以動(dòng)脈化療和/或栓塞為主。使用抗腫瘤藥物時(shí)，打開安瓿應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套;應(yīng)使用專門的注射器;溶解粉劑藥物時(shí)，溶酶應(yīng)沿瓶壁緩慢注入，以防粉末溢出;抽吸藥液時(shí)，以不超過注射器容量的3/4為宜;從密封瓶中抽取藥液后，在瓶內(nèi)排氣，排氣后再拔針，以免藥液排在空氣中。

??? 以上防護(hù)原則必須持續(xù)貫徹在教學(xué)中。但介入放射學(xué)是門操作性極強(qiáng)的專業(yè)，典型的介入操作，要求左手操作導(dǎo)管、右手扭控導(dǎo)絲，與此同時(shí)，眼睛注視透視器、腳踩透視踏板，達(dá)到多器官的平衡運(yùn)用，以成功地行某一血管的選擇性插管，初學(xué)者各方面難以達(dá)到協(xié)調(diào)，常犯顧此失彼的毛病。因此，除了平時(shí)反復(fù)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)以上原則外，還應(yīng)在操作時(shí)不斷的提醒，以使學(xué)生逐漸養(yǎng)成良好的防護(hù)習(xí)慣。同時(shí)，還應(yīng)定期對學(xué)生所受的輻射劑量予以檢測，定期檢查血常規(guī)、肝炎免疫等，以充分保護(hù)學(xué)生的身體健康。