隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,新的化學(xué)制劑及高科技技術(shù)在臨床上的應(yīng)用,各種手術(shù)的普遍開展。艾滋病、梅毒、肝炎等傳染病顯著增多,給我們臨床帶來(lái)了挑戰(zhàn)。現(xiàn)在醫(yī)院的手術(shù)室工作繁重,節(jié)奏緊張,而且還是高危區(qū)病毒污染、化學(xué)制劑和揮發(fā)性麻醉劑對(duì)空氣的污染及電灼噪音等危害工作人員的健康因素大量存在,這已引起人們的廣泛關(guān)注。
1.空氣污染:
空氣污染包括低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑、高頻電力使用時(shí)散發(fā)出的氣味及全身麻醉藥物在空氣中的彌散、甲醛、臭氧、過(guò)氧乙酸、含氯消青劑都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑。它們用于手術(shù)室的消毒、浸泡標(biāo)本、器械消毒等。這些化學(xué)制劑對(duì)人的皮膚黏膜、眼睛、胃腸道、上呼吸道有刺激作用。長(zhǎng)期接觸低劑量的甲醛溶液可引起慢性咽炎。我室10名護(hù)士工齡5年以上的相斷都患上了慢性咽炎。短期大量接觸甲醛溶液可引起急性咽喉炎、過(guò)敏性鼻咽、結(jié)膜炎等,而且甲醛還具有致癌作用。因此,我們要求工作人員在使用和更換化學(xué)制劑時(shí),必須戴好口罩、帽子及手套。對(duì)刺激性強(qiáng)的化學(xué)消毒液,如甲醛、過(guò)氧乙酸等使用時(shí)應(yīng)配戴防毒設(shè)備,準(zhǔn)確操作,避免直接接觸。最好專設(shè)一個(gè)消青間,配以良好的排氣設(shè)備,盡量減少有害氣體在手術(shù)間的存在。手術(shù)室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外,要定期檢測(cè)麻醉機(jī)防漏質(zhì)量。
2.生物污染:
由于在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)常使用手術(shù)所需的刀、剪、針等尖利器械,極容易造成誤傷自己,或誤傷他人,易污染甲、乙、丙肝病毒。尤其是目前尚無(wú)特效藥治療的艾滋病、腫瘤的種植生長(zhǎng)和敗血癥發(fā)生,受污染的幾率很高。白求恩大夫就是在手術(shù)中被病毒感染而失去寶貴的生命,這是鐵一般的例證。
3.電離輻射:
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,尤其是骨外科手術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝片,確定固定物位置的手術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)室工作人員接觸射線的機(jī)會(huì)較多,而且沒有有效的防護(hù)設(shè)備。據(jù)有效的文獻(xiàn)報(bào)道,少量多次接觸放射線可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。
4.心理危害:
手術(shù)室工作人員長(zhǎng)時(shí)間站立工作,固定的工作姿勢(shì),身體前傾,腰部長(zhǎng)期受力,還有經(jīng)常處理重物,疾步行走等緊張地傳遞器械,易造成勞損和靜脈曲張等。無(wú)影燈強(qiáng)光刺激,易造成眼部疲勞。由于手術(shù)室人員經(jīng)常要搶救處理一些危害病人飲食或作息沒有規(guī)律、或因有急癥需要立即手術(shù)而不分晝夜時(shí)間緊張工作等。工作人員易患潰腸病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、慢性腰腿痛、心臟病、慢性肝膽病等。同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),如精神緊張、焦慮煩躁等。手術(shù)室人員整天面對(duì)的是疾病、痛苦、創(chuàng)傷和死亡,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身心是一種潛在的刺激,對(duì)他們心理深處的傷害不知不覺,后果也是顯而易見的。