?

⑸致癌性：國(guó)外資料曾有懷疑與本品有關(guān)的肺癌死亡病例及發(fā)生氣管癌的報(bào)導(dǎo)。

5.1.2 診斷

5.1.2.1 刺激反應(yīng)

有一過性的眼結(jié)膜及上呼吸道粘膜刺激癥狀，肺部無(wú)陽(yáng)性體征。

5.1.2.2 輕度中毒

有明顯的眼結(jié)膜及呼吸道粘膜刺激癥狀，表現(xiàn)為羞明、流淚、結(jié)膜充血，眼瞼水腫，眼瞼痙攣、咳嗽、咳痰、胸悶等;兩肺有散在干性羅音及少量濕性羅音，胸部X線表現(xiàn)為肺紋理增強(qiáng)，邊緣模糊，兩肺下野較明顯，符合支氣管炎或支氣管周圍炎。

5.1.2.3 中度中毒

有明顯的咳嗽、咳痰、氣急，伴有胸悶及輕度紫紺;兩肺有干性羅音或喘鳴音，可伴有散在濕性羅音。胸部X線表現(xiàn)為紋理增強(qiáng)，兩肺中下野可見斑片狀陰影或肺野透過度降低，符合支氣管肺炎、間質(zhì)性肺水腫或局限性肺泡性肺水腫。

5.1.2.4重度中毒

具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為重度中毒：

⑴咳嗽、咯大量白色或紅色泡沫痰，咳出支氣管粘膜壞死組織，明顯呼吸困難，紫紺，兩肺廣泛濕性羅音。胸部X線表現(xiàn)為邊緣模糊，密度均勻、大小不等的片狀陰影，多分布于兩肺中下野，少數(shù)呈蝶翼狀陰影，符合彌漫性肺泡性肺水腫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致成人型呼吸窘迫綜合征;

⑵窒息(喉頭水腫、大塊壞死的支氣管粘膜脫落);

⑶出現(xiàn)較嚴(yán)重的縱膈氣腫、氣胸、皮下氣腫。

5.1.3 治療

⑴盡快使患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮處，更換污染衣服，盡早用大量稀氨水或清水沖洗皮膚或以10%碳酸氫鈉溶液擦洗身體。

⑵保持呼吸道通暢，合理給氧，給予霧化吸入和支氣管解痙劑，必要時(shí)可采用面罩加壓給氧或作氣管切開。

⑶眼部立即用生理鹽水或清水徹底沖洗，再用5%碳酸氫鈉溶液沖洗，再以可的松眼藥水與抗生素眼藥水交替滴眼。

⑷全身癥狀可對(duì)癥處理及采用支持療法，可早期、足量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以防止喉水腫和肺水腫的發(fā)生。

⑸化學(xué)灼傷局部采取暴露療法或脫敏療法，選擇兩種以上抗生素控制感染，口服中毒可給予食管、胃腸粘膜保護(hù)劑，行催吐或?qū)汞煼ā?/p>

5.2慢性中毒

6、預(yù)防措施

6.1接觸控制

⑴生產(chǎn)全過程中均要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，對(duì)使用、運(yùn)輸、維修等亦同樣必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的安全制度，對(duì)生產(chǎn)作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行經(jīng)常性的安全生產(chǎn)教育;

⑵加強(qiáng)管路、設(shè)備的密閉管理和定期維修，防止跑、冒、滴、漏;

6.2就業(yè)禁忌證

⑴明顯的慢性呼吸系統(tǒng)疾病;

⑵明顯的慢性結(jié)膜炎或角膜炎;

⑶明顯的心血管疾病。

6.3監(jiān)護(hù)性體檢

按中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)性急性硫酸二甲酯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》(GB11507-89)規(guī)定，對(duì)從事硫酸二甲酯作業(yè)人員應(yīng)每二年進(jìn)行一次監(jiān)護(hù)性體檢。項(xiàng)目包括內(nèi)科、眼科、胸部X線檢查，有條件時(shí)可做肺功能測(cè)定。

6.4個(gè)人防護(hù)及作業(yè)防護(hù)

⑴檢修或清洗盛裝本品的設(shè)備、鋼瓶時(shí)，作業(yè)人員應(yīng)穿三緊(緊領(lǐng)、緊袖、緊褲管)工作服，防止蒸氣直接作用于皮膚或陰囊部位。

⑵進(jìn)入濃度較高的作業(yè)區(qū)工作時(shí)，要佩戴有效的個(gè)人防護(hù)器材，如：防毒口罩、防護(hù)眼鏡、手套等。

⑶易泄漏的生產(chǎn)崗位必須安裝噴淋設(shè)備，以便于沖洗眼部及灼傷皮膚。?