開胸驗(yàn)肺！32歲的河南新密小伙子張海超以如此無奈的驚世之舉向職業(yè)病防治問題宣戰(zhàn)，他說：“我是一個(gè)人在戰(zhàn)斗！”而全國受職業(yè)病危害的職工逾2億人。隨著工業(yè)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，職業(yè)病危害從傳統(tǒng)造船業(yè)、采礦業(yè)、機(jī)械制造業(yè)、化工業(yè)迅速向新興的水產(chǎn)養(yǎng)殖、木業(yè)加工、皮革制造、石料加工、箱包制鞋等行業(yè)蔓延，從國有企業(yè)向民營、外資企業(yè)擴(kuò)散。無論是職業(yè)病患者累計(jì)數(shù)量、死亡數(shù)量還是新增病例數(shù)量，我國都居世界首位，每年因職業(yè)病造成的直接經(jīng)濟(jì)損失多達(dá)1000余億元，間接經(jīng)濟(jì)損失多達(dá)2000余億元，成千上萬的家庭因此受到無法治愈的創(chuàng)傷和毀滅性的打擊，開展職業(yè)健康安全監(jiān)管已迫在眉睫。

一、開展職業(yè)健康安全監(jiān)管的目的與意義

　　(一)開展職業(yè)健康安全監(jiān)管是堅(jiān)持“以人為本”的重要體現(xiàn)。“以人為本”是科學(xué)發(fā)展觀的核心，是我們黨全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨的體現(xiàn)?！懊駷閹捅荆竟處蛯帯?，上溯中華千年文明，不泛歷代帝王和政治家堅(jiān)持“以民為本”治國理念，我們黨更是將其寫進(jìn)黨章，成為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。然而我國目前有2億多人正在遭受職業(yè)病的危害，相當(dāng)于平均每8個(gè)人中就有1個(gè)人在遭受職業(yè)病危害，涉及行業(yè)之多，危害范圍之廣，足以說明職業(yè)病防治已不再是哪一個(gè)部門，哪一個(gè)行業(yè)，哪一個(gè)區(qū)域的問題，而是一個(gè)社會(huì)綜合問題，是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)“以人為本”齊抓共管，共同參與。

(二)開展職業(yè)健康安全監(jiān)管是發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)的重要保障。《意見》（國發(fā)〔2011〕40號(hào)）指出：堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展安全發(fā)展是對(duì)安全生產(chǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)，是解決安全生產(chǎn)問題的根本途徑，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會(huì)進(jìn)步的必然要求。每年國際勞工組織（ILO）大會(huì)都有批評(píng)中國職業(yè)健康安全問題的言論，世界人權(quán)大會(huì)等組織也以此為借口攻擊中國“忽視人權(quán)”。歐美國家提出：如果沒有實(shí)行統(tǒng)一職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的國家和地區(qū)的企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品將不能在北美和歐洲地區(qū)銷售。我國已加入WTO，消除職業(yè)健康安全問題對(duì)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生的巨大影響，開展職業(yè)健康安全監(jiān)管是我國經(jīng)濟(jì)參與世界經(jīng)濟(jì)全球化和國際貿(mào)易發(fā)展的需要，是我國經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的重要保障。

　　(三)加強(qiáng)職業(yè)病防治是企業(yè)健康發(fā)展的根本保證。企業(yè)要健康發(fā)展壯大，其基本要求就是持續(xù)盈利，不斷創(chuàng)造剩余價(jià)值，而保證企業(yè)持續(xù)盈利的不外乎資本的良好運(yùn)作和企業(yè)的生產(chǎn)安全，既包括生產(chǎn)作業(yè)過程安全，也包括職業(yè)衛(wèi)生安全。在當(dāng)今充分追求品質(zhì)，體現(xiàn)細(xì)節(jié)決定成敗的信息時(shí)代，一個(gè)生產(chǎn)安全事故不斷，工作環(huán)境十分惡劣的企業(yè)又怎能持續(xù)盈利，發(fā)展壯大呢？隨著我國人口素質(zhì)整體提升，人們依法維權(quán)意識(shí)不斷加強(qiáng)，以往那種只重“紅傷”而輕“白傷”的安全生產(chǎn)觀念將被逐步轉(zhuǎn)變，張海超“開胸驗(yàn)肺”事件便是最好的證明。職業(yè)病患者的醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)賠償和善后安置將成為企業(yè)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)職業(yè)病防治成為企業(yè)健康發(fā)展的根本保證。

　 (四)加強(qiáng)職業(yè)病防治是從業(yè)人員維護(hù)健康權(quán)利的根本要求。馬斯洛人類需求五層次理論把人類的需要分為生理上的需要、安全上的需要、感情上的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要這五個(gè)層次。隨著物質(zhì)文明和生活水平提高，如今的從業(yè)人員已不再僅僅是為了溫飽而工作，他們更需要安全、健康、關(guān)愛和尊重。諸如近年某些地區(qū)出現(xiàn)的“用工荒”現(xiàn)象，一方面是設(shè)置崗位待遇偏低，另一方面則是崗位危險(xiǎn)性和職業(yè)危害性大，既而也反襯出從業(yè)人員對(duì)工資待遇和工作環(huán)境要求越來越高，加強(qiáng)職業(yè)病防治成為從業(yè)人員維護(hù)人身健康權(quán)利的根本要求。

二、職業(yè)健康安全監(jiān)管存在的問題與困難

職業(yè)病已嚴(yán)重威脅到涉危企業(yè)從業(yè)人員身體健康和生命安全, 每年造成的經(jīng)濟(jì)損失多達(dá)2000多億元，成為阻擋社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)性發(fā)展的一個(gè)障礙。而我國早在2001年就頒布了《職業(yè)病防治法》，為何至今話題還會(huì)如此沉重？其問題與困難又何在？

(一)體制不順，職業(yè)健康安全監(jiān)管責(zé)任不落實(shí)。2001年《職業(yè)病防治法》出臺(tái)后規(guī)定由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)職業(yè)病防治監(jiān)管工作。2003年國家安監(jiān)局成立后，中編辦將作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職能從衛(wèi)生部門劃給安監(jiān)部門，這就造成了安監(jiān)部門有職業(yè)健康安全監(jiān)管責(zé)任卻沒有執(zhí)法資格，缺乏監(jiān)管執(zhí)法依據(jù)，加之安監(jiān)部門執(zhí)法隊(duì)伍剛剛組建，力量不足，裝備不齊，缺乏專業(yè)知識(shí)和人才隊(duì)伍，從而使職業(yè)健康安全監(jiān)管陷入有責(zé)無權(quán)的尷尬境地；而衛(wèi)生部門有監(jiān)管執(zhí)法的權(quán)力和資格，卻因監(jiān)管職責(zé)已移交至安監(jiān)部門，有權(quán)無責(zé)，工作的積極性和主動(dòng)性就大打折扣。這些年來由于體制不順，監(jiān)管責(zé)任不落實(shí)，導(dǎo)致職業(yè)健康安全監(jiān)管在實(shí)際操作中形成了監(jiān)管“真空”。

　　(二)執(zhí)法不嚴(yán)，企業(yè)職業(yè)病防治主體責(zé)任不落實(shí)。由于職業(yè)健康安全監(jiān)管行政執(zhí)法依據(jù)不足，各級(jí)安監(jiān)部門在開展安全監(jiān)管執(zhí)法時(shí)，只注重隱患排查整治、事故查處、生產(chǎn)許可條件審查審批等監(jiān)管事項(xiàng)，而忽視了職業(yè)健康的監(jiān)管執(zhí)法。根據(jù)資本利益最大化規(guī)律，企業(yè)更愿意對(duì)比衡量安全投入與事故處罰賠償?shù)亩嗌賮碜非筚Y本的利益最大化，管理者理所當(dāng)然只會(huì)注重監(jiān)管者關(guān)注的重點(diǎn)，按照監(jiān)管指令排查整治安全隱患，保證生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，而不會(huì)主動(dòng)依法投入資金來開展職業(yè)病防治，改善生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，致使企業(yè)職業(yè)病防治主體責(zé)任不落實(shí)。另外，由于生產(chǎn)安全事故多發(fā)容易引發(fā)社會(huì)關(guān)注，影響執(zhí)政者政績、前途，而職業(yè)病多為潛伏期長不易發(fā)，監(jiān)管好壞“無傷大雅”，重“紅傷”輕“白傷”現(xiàn)象較為突出，在各級(jí)各部門實(shí)施安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核時(shí)，往往只注重考核生產(chǎn)安全事故傷亡指標(biāo)，忽視甚至忽略了對(duì)職業(yè)健康安全監(jiān)管的考核，這從一定程度上也縱容了企業(yè)職業(yè)病防治主體責(zé)任的不落實(shí)。

　　(三)勞動(dòng)力市場供大于求，從業(yè)人員喪失職業(yè)健康訴求權(quán)利。根據(jù)勞動(dòng)力市場運(yùn)行態(tài)勢(shì)分析：2010年全國15歲—59歲年齡段的人口有9.4億，占總?cè)丝诘?0%，2045年前勞動(dòng)年齡人口仍然保持在8億以上，勞動(dòng)人口數(shù)量不會(huì)短缺，勞動(dòng)力市場將繼續(xù)保持供大于求的狀態(tài)。在“僧多粥少”的局面里，從業(yè)人員很難獲得與企業(yè)在法律框架下公平的權(quán)利與義務(wù)，人才交流會(huì)上招聘者那種“別跟我談條件，你不做有的是人做！”的盛氣凌人的架勢(shì)就是很好的證明。因此，在供大于求的勞動(dòng)力市場，這些迫不得已拿起生命和健康做賭注來換取生存、生活所需的弱勢(shì)的高危行業(yè)從業(yè)人員基本喪失了維護(hù)職業(yè)健康的訴求權(quán)利，職業(yè)病防治開展的好與否，乃至開展與否完全取決于企業(yè)主的道德良知?！秳趧?dòng)合同法》執(zhí)行不到位使從業(yè)人員喪失維護(hù)職業(yè)健康權(quán)利的法律保障。為規(guī)避企業(yè)自身責(zé)任和義務(wù)，部分企業(yè)往往最大限度地避免與從業(yè)人員簽訂勞動(dòng)用工合同，即使從業(yè)人員提出相關(guān)要求也會(huì)被婉言拒絕，或是簽訂一份關(guān)于企業(yè)免責(zé)的不符合法律法規(guī)規(guī)定的無效合同，這給職業(yè)病患者依法維權(quán)獲取經(jīng)濟(jì)賠償或申請(qǐng)法律救濟(jì)增加了難度。復(fù)雜的職業(yè)病診斷、鑒定、賠償程序使從業(yè)人員職業(yè)健康維權(quán)之路崎嶇坎坷。不僅職業(yè)病診斷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相對(duì)偏少，且在《職業(yè)病防治法》修訂之前曾規(guī)定申請(qǐng)職業(yè)病診斷須由從業(yè)單位出具從業(yè)史及作業(yè)場所危害因素監(jiān)測資料等相關(guān)證明材料，出現(xiàn)了讓企業(yè)“自己證明自己違法”的現(xiàn)象，這使得職業(yè)病診斷、傷殘鑒定及賠償安置等程序變得十分復(fù)雜和艱難。張海超歷時(shí)兩年之久請(qǐng)求作出職業(yè)病診斷未果最終被迫開胸驗(yàn)肺就是不爭事實(shí)。