我國(guó)是世界上職業(yè)病危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一，其突出表現(xiàn)為病人數(shù)量大，發(fā)病率較高，經(jīng)濟(jì)損失太，危害面大，是威脅勞動(dòng)力資源可持續(xù)發(fā)展、制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要因素之一。2002年5月1日國(guó)家頒布了《職業(yè)病防治法》，職業(yè)病防治工作取得了新的進(jìn)展，但其形勢(shì)依舊嚴(yán)峻。本文旨在中國(guó)代表地區(qū)(深圳市、北京市、浙江省和湖北省)的職業(yè)病現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析我國(guó)職業(yè)病現(xiàn)狀及原因，提出預(yù)防職業(yè)病的對(duì)策措施。
    1 職業(yè)病調(diào)查
    1.1 北京市
    隨著北京地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，以經(jīng)擠技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)為先導(dǎo)的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)和知識(shí)密集型服務(wù)業(yè)，逐步替代了污染嚴(yán)重的傳統(tǒng)工業(yè)。在2002-2003年，北京市發(fā)生職業(yè)中毒事故13起；新發(fā)塵肺病1061例，死亡449例；慢性職業(yè)病71例，急性職業(yè)病83例，死亡6例。截至2005年3月，北京市通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)職業(yè)危害因素的企業(yè)達(dá)到1489家。皮革制造業(yè)、采礦業(yè)、裝飾裝修業(yè)、IT產(chǎn)業(yè)、微電子產(chǎn)業(yè)、生物醫(yī)藥等被列為職業(yè)病危害的重點(diǎn)行業(yè)。
    1.2 深圳市
    深圳市工業(yè)以電子、輕工、機(jī)械五金、紡織、建材、化工等為主。工人大多散是外來(lái)工，年齡小、流動(dòng)性大、文化層次偏低。職業(yè)病危害因素，一是粉塵，包括矽塵、水泥塵、金屬塵、棉塵、木塵等；二是化學(xué)毒物，多見(jiàn)于苯及苯系物、正己烷、三氯乙烯、二氯乙烷、三氯甲烷、酮、鉛煙、氰化物等；三是物理因素，主要有噪聲、高頻和微波等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，深圳市現(xiàn)有工業(yè)企業(yè)1.8萬(wàn)家，其中存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)9080家。經(jīng)濟(jì)性質(zhì)以涉外企業(yè)為主(93.1%)，大部分分布在寶安、龍崗兩區(qū)。職工總數(shù)近：300萬(wàn)人，其中直接從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的人數(shù)26.77萬(wàn)人。1990-2004年底，共發(fā)生職業(yè)中毒332宗，中毒人數(shù)842人，其中死亡45人，造成經(jīng)濟(jì)損失約9000萬(wàn)元。
    1.3 浙江省
    浙江省共有企業(yè)53萬(wàn)余家，職工總教6861061人。據(jù)2003年統(tǒng)計(jì)匯總，涉及有害作業(yè)廠礦職工總?cè)藬?shù)1937439人，其中直接受害總?cè)藬?shù)483279人，體檢率55.25%，職業(yè)病的檢出率為0.73%。全省有現(xiàn)患?jí)m肺病14969例。其中2004年共新發(fā)職業(yè)病874例，仍然以塵肺病發(fā)病最高(534例，其次是慢性中毒(231例)，急性中毒54倒(死亡2人)。作業(yè)環(huán)境總監(jiān)測(cè)率47.62%，合格率60.04%。其中粉塵的合格率為48.62%，化學(xué)因素71.16%，物理因素53.66%。
    1.4 湖北省
    潮北省2005年報(bào)告各類職業(yè)病共337例，較2064年減少136例。其中塵肺病230例；急性職業(yè)中毒18例，死亡5例；慢性職業(yè)中毒40例；物理因素及其他職業(yè)病49例。
    2 我國(guó)職業(yè)病現(xiàn)狀
    2.1 職業(yè)病高發(fā)
    近年來(lái)，我國(guó)每年新增職業(yè)病例以10萬(wàn)計(jì)(過(guò)去每年數(shù)以萬(wàn)計(jì))。國(guó)家安全生產(chǎn)科技發(fā)展規(guī)(2004-2010)中指出．我國(guó)職業(yè)病發(fā)病情況，僅報(bào)告數(shù)，年死亡率就以10%的速度增長(zhǎng)，超過(guò)了GDP的增長(zhǎng)速度。而2002年全國(guó)GDP增長(zhǎng)為8%，2003年，全國(guó)GDP增長(zhǎng)為9.1%。2001年，報(bào)告新發(fā)職業(yè)病13218例，2002年新發(fā)職業(yè)病14821例。
    2.2 塵肺病猛增
    我國(guó)是世界上職業(yè)病發(fā)病人數(shù)最多的國(guó)家之一，而塵肺病就占職業(yè)病發(fā)病總數(shù)的80%左右，相當(dāng)于全球其他國(guó)家塵肺病患者的總和。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，2001年新增塵肺病10505例，占當(dāng)年新增職業(yè)病總數(shù)的79.5%；2002年新增塵肺病12248例，占新增塵肺病總數(shù)的82.6%。塵肺病成了職業(yè)病的高發(fā)病種，且愈演愈烈，所占比例連年攀升，從“七五”期間的(1996年)最高比例只有69.7%，升至現(xiàn)在的80%以上。目前，我國(guó)塵肺病人累計(jì)近60萬(wàn)例，已死亡13萬(wàn)多例，每年因塵肺病死亡約幾千人，現(xiàn)有塵肺病人44萬(wàn)余例，還有近60萬(wàn)的疑似塵肺病例。
    2.3 有毒有害場(chǎng)所點(diǎn)多面廣
    據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有毒有害作業(yè)的企業(yè)有50萬(wàn)個(gè)，接觸粉塵、毒物和噪聲等有毒有害作業(yè)的職工有2500萬(wàn)人。按照全國(guó)總工會(huì)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，接觸有毒有害作業(yè)的職工達(dá)3380萬(wàn)人，占工業(yè)企業(yè)職工人數(shù)的30%左右。另外，全國(guó)有1000萬(wàn)工人在高噪聲環(huán)境下工作，其中約有100萬(wàn)人患有不同程度的聽(tīng)力損失疾病，每年發(fā)生中毒事故數(shù)百起。僅四川省就有職業(yè)危害場(chǎng)所10余萬(wàn)個(gè)，涉及職工百萬(wàn)余人，作業(yè)存在的職業(yè)危害因素600余種。
    2.4 損失驚人
    據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，每個(gè)塵肺病人的年診療費(fèi)達(dá)1.2萬(wàn)元以上，這只是直接的損失．接直接損失與同接損失是1：10的慣例計(jì)，年損失達(dá)12萬(wàn)。如果僅僅按100萬(wàn)塵肺病人計(jì)算，間接損失高選1200億人民幣，相當(dāng)于我國(guó)2003年GDP(116694億元)的1%以上。

    3 職業(yè)病原因分析
    3.1 經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)過(guò)快，安全投人不夠
    由于經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)大，勞動(dòng)用工制度發(fā)生了改變。職業(yè)病危害防治技術(shù)由于經(jīng)費(fèi)支持不足，設(shè)備老化，職業(yè)病防治的技術(shù)和能力嚴(yán)重落后。職業(yè)病形勢(shì)十分嚴(yán)峻，特別是有些企業(yè)的防塵、防護(hù)工作跟不上去，缺少通風(fēng)設(shè)施和排毒系統(tǒng)，對(duì)勞動(dòng)者造成很大的傷害。
    3.2 安全監(jiān)督力度不足
    職業(yè)病防治的法律制度尚未得到全面落實(shí)。從政府監(jiān)管的角度看，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制尚未完全理順，部門(mén)之間的分工協(xié)作機(jī)制還不夠健全，監(jiān)督執(zhí)法人員不足，檢測(cè)執(zhí)法手段和設(shè)備落后，信息渠道還不夠暢通。一些基層地方政府片面強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對(duì)企業(yè)監(jiān)管不到位，甚至引起污染嚴(yán)重的企業(yè)、大量未經(jīng)職業(yè)危害評(píng)價(jià)審查的企業(yè)仍在生產(chǎn)，危害源頭設(shè)有得到有效控制。
    3.3 工傷保險(xiǎn)待遇難以落實(shí)
    一方面職業(yè)病屬于工傷，按常理，患職業(yè)病就應(yīng)該享受工傷待遇，另一方面職業(yè)病患者享受工傷待遇又極其艱難．出現(xiàn)了如此尷尬局面。無(wú)論是《職業(yè)病防治法》，還是《工傷保險(xiǎn)條例》都明確規(guī)定職業(yè)病屬于工傷，應(yīng)享受工傷待遇。但是，由于用人單位沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同或者沒(méi)有職業(yè)病史檔案等種種原因，致使職業(yè)病患者的工傷保險(xiǎn)待遇難以真正落到實(shí)處。
    3.4 從業(yè)人員素質(zhì)偏低
    勞動(dòng)用工管理混亂，嚴(yán)重影響勞動(dòng)者的職業(yè)病防治。職業(yè)病集中的重點(diǎn)人群是農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工的流動(dòng)勞動(dòng)者，他們文化水平低，防范職業(yè)病的意識(shí)薄弱。而且，很多都未經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)便上崗操作，以至于成為職業(yè)病的高危人群。
    4 職業(yè)病防治對(duì)策
    4.1 預(yù)防致病因素與人群的接觸
    4.1.1 依靠技術(shù)進(jìn)步、工藝改良，利用“物”的因素預(yù)防致病因素與人群的接觸
    這需要技術(shù)和實(shí)踐部門(mén)精誠(chéng)合作，努力探索切實(shí)可行、經(jīng)濟(jì)方便的生產(chǎn)裝備和加工手段。比如最典型的塵肺病，為從源頭上避免和減少工人和粉塵的接觸，從最初級(jí)的由干式作業(yè)改為濕式作業(yè)，到現(xiàn)在用壓力鑄造代替砂型鑄造等綜合的防塵除塵措施。
    4.1.2 進(jìn)行勞動(dòng)衛(wèi)生的科學(xué)管理，通過(guò)“人”的因素預(yù)防致病因素與人群的接觸
    (1)真正落實(shí)建設(shè)項(xiàng)目的“三同時(shí)”審查工作。
    (2)做好企業(yè)內(nèi)部的日常衛(wèi)生監(jiān)督工作。
    (3)加強(qiáng)工會(huì)的勞動(dòng)監(jiān)督作用，可能的情況下，建立行業(yè)工會(huì)，充分發(fā)揮其專業(yè)勞動(dòng)監(jiān)督作用。
    4.1.3 加強(qiáng)勞動(dòng)衛(wèi)生觀念，做好個(gè)人的精神防護(hù)
    (1)我國(guó)應(yīng)參照發(fā)達(dá)工業(yè)國(guó)家，從法律法規(guī)的高度強(qiáng)制要求雇主重視職工的勞動(dòng)衛(wèi)生觀念的培養(yǎng)，使每個(gè)雇員受到足夠的與其工作相關(guān)的衛(wèi)生培訓(xùn)。一旦發(fā)生職業(yè)病，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“無(wú)過(guò)錯(cuò)補(bǔ)償”原則，即不管企業(yè)方有無(wú)過(guò)錯(cuò)，均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
    (2)職工個(gè)人也要提高自我保護(hù)意識(shí)，珍視自己的健康權(quán)益。如果企業(yè)提供了應(yīng)有的防護(hù)設(shè)施和用品，由于員工自己不遵守操作規(guī)程或放棄個(gè)人防護(hù)而造成職業(yè)病的，職工個(gè)人也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
    4.1.4 做好工作中的個(gè)人物質(zhì)防護(hù)
    (1)正確選擇臺(tái)適的勞動(dòng)防護(hù)用品。
    (2)確保勞動(dòng)防護(hù)用品處于正常工作狀態(tài)。
    (3)正確使用個(gè)人防護(hù)用品。《防治法》第31條規(guī)定：用人單位應(yīng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)，其中包括指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用個(gè)體防護(hù)用品。
    4.1.5 改變個(gè)人不良的工作方式和生活習(xí)慣
    許多職業(yè)病是多因素相互作用的結(jié)果，其中包括不良的工作姿勢(shì)和生活習(xí)慣。如長(zhǎng)期不注意人體工效學(xué)的原理，座椅偏高或者弓腰哈背的坐姿極易引起技術(shù)人員的頸椎、肩周疾病。另外，吸煙、酗酒等不健康的生活習(xí)慣，長(zhǎng)此以往會(huì)降低人體的免疫功能，使人體更易受職業(yè)病的侵害，甚至誘發(fā)職業(yè)病。
    4.2 早期檢測(cè)和控制職業(yè)病對(duì)人的有害作用
    (1)重視和加強(qiáng)職業(yè)病防治研究，要摸清各種職業(yè)病的發(fā)病機(jī)理、影響因素等，以便探索更有效、更經(jīng)濟(jì)的預(yù)防方法。
    (2)在實(shí)踐和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。截至目前，國(guó)家制訂和公布了一系列勞動(dòng)保護(hù)法規(guī)和數(shù)百個(gè)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，這些法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，是做好勞動(dòng)衛(wèi)生預(yù)防和控制工作的依據(jù)。國(guó)家有關(guān)部門(mén)應(yīng)重視，并不斷地補(bǔ)充完善。
　　4.3 做到早檢測(cè)、勤檢測(cè)，使職業(yè)病不發(fā)生或減至最低
　　(1)對(duì)工作環(huán)境職業(yè)危害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估，并建立職業(yè)衛(wèi)生檔案。經(jīng)常和定期檢測(cè)工作環(huán)境中有害因素的濃(強(qiáng))度，并記錄在冊(cè)。及時(shí)了解有害因素產(chǎn)生、擴(kuò)散、變化規(guī)律，鑒定防護(hù)設(shè)施的效果。
　　(2)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，并建立勞動(dòng)者個(gè)人的健康監(jiān)護(hù)檔案。