《中華人民共和國職業(yè)病防治法》頒布實施以后，與其相應的規(guī)章、規(guī)范及標準也相繼出臺。國家職業(yè)衛(wèi)生標準({GBZ1—2002工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》和《GBZ2—2002工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》于2002年6月1日實施至今已近2年，由于職業(yè)衛(wèi)生標準體系由過去的最高容許濃度(MAC)轉變?yōu)槁殬I(yè)接觸限值(STEL和TWA)，與其配套的檢測方法和儀器設備相對滯后，造成了目前在標準應用和結果判定上不一致的混亂現象。為了統一職業(yè)衛(wèi)生標準在執(zhí)行過程中的不同理解和做法，保證檢測結果的科學、公正、客觀和準確，在此，我們就職業(yè)衛(wèi)生標準在實際應用過程中的有關問題與同仁探討。

　　1 職業(yè)病危害因素的識別和檢測

　　職業(yè)病危害因素識別是職業(yè)衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。開展建設項目職業(yè)病危害評價、職業(yè)病危害因素檢測、職業(yè)中毒事故處理等工作時，首先要進行職業(yè)病危害因素識別。職業(yè)病危害因素的識別主要通過文獻調研和職業(yè)衛(wèi)生凋查，從原輔材料、生產過程和生產工藝人手，結合作業(yè)人員的經驗和反應來進行識別，因此它是定性的、廣泛的、全面的。職業(yè)病危害因素檢測是對已識別的主要職業(yè)病危害因素進行定量測定，它是有選擇的、有重點的。在很多時候，被識別的職業(yè)病危害因素因含量很低或囿于我們檢測方法的靈敏度而未檢出，而建設項目職業(yè)病危害評價規(guī)范中對于建設項目職業(yè)病危害程度的判定是按定性判定原則，因此往往引起業(yè)主單位或被檢測單位的異

　　議和不滿。如何把定性和定量有機地結合起來作為判定職業(yè)病危害程度的依據，值得認真探討。

　　2 個體采樣的代表性

　　個體采樣測定TWA的方法具有直接、簡便等優(yōu)點。一般測定對象的多少是根據崗位人數來定，崗位人數少于4人，測定對象為2人，崗位人數4～6人，測定對象3人，崗位人數大于6人，測定對象選4人。但由于作業(yè)人員在操作時隨意性大，1個作業(yè)崗位2個被測對象同一工作日測定的TWA和1個被測對象不同工作日測定的TWA差別較大，有時個別被測對象出于個人目的故意增大或減少 A。作為檢測人員，對于結果的真實性、客觀性和準確性很難把握。因此，個體采樣測定TWA的代表性和可靠性值得商討，如何保證結果的真實、可靠是我們需要解決的問題。

　　3 區(qū)域采樣估算接觸水平

　　區(qū)域采樣測定仍不失為一種有效、實用的監(jiān)測方法，它既可以反映工作環(huán)境的污染水平，又可以估算作業(yè)人員的接觸水平，它彌補了TWA測定儀器滯后的缺點，目前仍為各地廣泛使用。用區(qū)域采樣估算接觸水平需要解決3個問題：測定地點;測定頻次;工作時間寫實。

　　3.1 測定地點 根據工作過程、接觸方式和污染水平將每個崗位的作業(yè)范圍劃分為幾個采樣區(qū)域。同一采樣區(qū)域被測定因素的濃度應基本相同。在每個采樣區(qū)域內選擇具有代表性的、工作班內毒物濃度最高、持續(xù)時間最長的工作地點作為采樣點。

　　3.2 測定頻次 由于職業(yè)活動的不同，有害物質逸散到工作場所空氣中的方式有幾種情況。若職業(yè)活動過程是連續(xù)性的，有害物質均勻地不斷地逸散到工作場所空氣中，造成空氣中毒物的濃度幾乎保持穩(wěn)定不變，每個采樣區(qū)域可以在工作日內任意時段采集1～2個樣品，若職業(yè)活動是間斷性的或周期性變化的，每個采樣區(qū)域應在工作日內的不同時段各采集1～2個樣品，若職業(yè)活動隨意性大，1個工作日內逸散到空氣中有害物質的變化是隨機的，每個采樣區(qū)域在1個工作日內應采集3個以上樣品。

　　3.3 工作時間寫實 要使區(qū)域采樣結果能反映起初的接觸水平，工作時間寫實非常重要。工作時間寫實通常采用跟班記錄的方法，但其并不一定能客觀地寫實工作時間，因為在實際工作中不可能一一對應的跟班;即使做到了，由于寫實對象的隨意性，寫實的時間也不一定可靠。因此，還必須結合對崗位作業(yè)人員、管理人員和操作規(guī)程的調查了解，才能保證工作時間寫實的真實可靠。

　　4 技術規(guī)范與職業(yè)衛(wèi)生標準

　　與過去職業(yè)衛(wèi)生標準相銜接的技術規(guī)范如GB5748—85因職業(yè)衛(wèi)生標準體系的改變，相互之問產生了矛盾GBZ2—2002工作場所職業(yè)接觸限值中對于短時間接觸容許濃度的規(guī)定為：1個工作日內，任何1次接觸不得超過的15mln時間加權平均的容許接觸水平。因此短時間接觸濃度的測定要求樣的時間均為15rain，而GBZ5748—85對采樣時間的要求是根據濾膜增重而定的，可能是5rain，也可能是30rain，2個標準互有矛盾。顯然對于空氣中粉塵容許濃度而言，不應是短時間接觸容許濃度而應是高容許濃度。

　　5 結果評價

　　利用GBZ2—2002工作場所有害因素職業(yè)接觸限值判斷被檢測的職業(yè)有害因素是否超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準時有幾個問題值得探討。首先TWA的測定是采用個體采用的方法，選取同工種(崗位)中數名作業(yè)者測定1～3個工作日。由于被測定者具有能動性和隨意性，同一被測定對象不同測定日期測定的TWA可能不同，不同的被測定對象同一工作日測定的TWA也可能不同。我們判斷這個工種(崗位)的職業(yè)接觸水平時是取其均值還是取最高值沒有定論。其次短時間接觸濃度測定應該是測定濃度最高時15rain的濃度均值。目前都是采用定點測定15rain的平均濃度，但并不是連續(xù)每15rain采集一個樣品，而僅僅憑我們現場調查和感覺來判斷它什么時候濃度最高，因此很多時候我們測定短時間接觸濃度并不是濃度最高的15rain的濃度均值。最后，GBZ2—2002工作場所有害因素職業(yè)接觸限值標題本身存在歧義，職業(yè)接觸限值是對職業(yè)接觸者而言，是針對人的，對工作場所來說不應是職業(yè)接觸限值，而應該是容許濃度。當我們使用GBZ2—2002來評價作業(yè)者的職業(yè)接觸水平時，沒有考慮工作場所有害因素的濃度，即使?jié)舛认喈敻?，只要采取有效的個人防護措施都能達到標準要求。長此下去用人單位根本就不會重視技術的進步、工藝的改進、衛(wèi)生防護設施的建設和工作環(huán)境的改善。而且，作業(yè)人員如果采取了個人防護措施，其接觸水平如何評價沒有制定標準。要切實保護勞動人員的身心健康，就既要有職業(yè)接觸限值標準，也應該有工作環(huán)境的容許濃度標準。

　　總之，由于職業(yè)接觸情況、接觸方式多種多樣，職業(yè)衛(wèi)生標準在實際應用過程中會遇到各種各樣的具體問題，需要廣大職業(yè)衛(wèi)生工作者不斷探討和解決。