對從事有害因素作業(yè)的工人進(jìn)行定期的健康監(jiān)護(hù),是國家賦予地方勞動衛(wèi)生職業(yè)病管理機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要職責(zé)。有害作業(yè)單位必須接受國家衛(wèi)生行政部門指定的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的檢測及健康監(jiān)護(hù),應(yīng)當(dāng)采取有效治理措施,改善勞動條件,使有害作業(yè)場所的有害因素符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),有害作業(yè)單位應(yīng)建立健康監(jiān)護(hù)檔案制度,配備衛(wèi)生人員,并儲備一定的應(yīng)急醫(yī)療急救用品。
1.就業(yè)檢查
就業(yè)檢查是指對將要從事某種作業(yè)的人員進(jìn)行的健康檢查,是一種上崗前健康檢查。其目的在于①評價被檢查者是否存在職業(yè)禁忌癥,其體質(zhì)、健康狀況是否適合于將要從事的工種,是否有危及他人健康、防礙工作的疾病(如傳染病、精神病等)。②取得連續(xù)觀察的基礎(chǔ)健康狀況資料。③對不適合從事該工種的被檢查者,做出指導(dǎo)與建議,安排其從事其它適合的工作。
就業(yè)檢查不僅僅是指對新進(jìn)廠員工的健康檢查,變更新工種,將要從事某些特殊的作業(yè)(如季節(jié)性施農(nóng)藥、潛水作業(yè)前等)、長期病休后復(fù)員、工傷后復(fù)工等的健康檢查,也屬于就業(yè)健康檢查。
就業(yè)健康檢查的基本檢查項(xiàng)目有:身高、體重、視力、血壓、內(nèi)科、五官科、肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、胸部x線透視。這一基本檢查項(xiàng)目并非一成不變,對于將要從事的具體工種,就其存在的職業(yè)有害因素的種類,檢查項(xiàng)目應(yīng)做到相應(yīng)的調(diào)整,做到有的放矢。如粉塵作業(yè),就業(yè)健康檢查拍X線胸片,作為日后檢查對比資料;同一單位內(nèi)更換工種的健康檢查,可不必檢查身高、血型等。
2.定期健康檢查
根據(jù)作業(yè)中職業(yè)受因素的種類及危害程度,按一定的間隔期限進(jìn)行的專項(xiàng)健康檢查。其目的在于①早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)有害因素對健康的影響,如亞臨床中毒。②對職業(yè)病早期診斷和處理,對可疑患者進(jìn)行重點(diǎn)觀察,防止疾病進(jìn)一步發(fā)展、惡化。③篩選高危人群,檢出職業(yè)禁忌癥者,并對他們進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)與調(diào)換適合工種。
④評價作業(yè)環(huán)境的勞動衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施的效果。
定期健康檢查的基本檢查項(xiàng)目有:血壓、內(nèi)科、五官科、肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部x線透視。與就業(yè)前健康檢查一樣,定期健康檢查項(xiàng)目更強(qiáng)調(diào)與所從事作業(yè)中存在的毒害因素的相關(guān)性,具體檢查項(xiàng)目可參照后面各章節(jié)。
3.職業(yè)病普查
職業(yè)病普查是對接觸某種職業(yè)有害因素的人群普遍進(jìn)行的健康檢查,以便檢出與該職業(yè)有害因素有關(guān)的疾病、亞臨床癥狀等。有時為了摸清各種職業(yè)病及職業(yè)有關(guān)疾病的分布情況,也可以在一定的范圍內(nèi)進(jìn)行普查,如全科醫(yī)生對其服務(wù)的社區(qū)職業(yè)人群所進(jìn)行的普遍性健康檢查,以了解該社區(qū)的職業(yè)病和職業(yè)有關(guān)疾病的分布情況、評價該社區(qū)的職業(yè)危害程度,這類健康檢查也屬職業(yè)病普查。