??????? 職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。追溯國(guó)內(nèi)外歷史，最早發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病都與采石開(kāi)礦和冶煉生產(chǎn)有關(guān)。隨著工業(yè)生產(chǎn)及自然科學(xué)發(fā)展，職業(yè)性疾病越來(lái)越多。近年來(lái)，我國(guó)各種形式的職業(yè)危害日趨嚴(yán)重，職業(yè)病的發(fā)病率呈現(xiàn)了上升趨勢(shì)。
??????? 一、?職業(yè)病分類及其特點(diǎn)
??????? 對(duì)中國(guó)而言，職業(yè)病的嚴(yán)峻現(xiàn)狀促使中國(guó)不斷加深職業(yè)病研究，職業(yè)病分類 不斷改良。2002年，衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部新印發(fā)的《職業(yè)病目錄》中，確立了包括塵肺、職業(yè)性發(fā)射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病在內(nèi)的十大類115種法定職業(yè)病。
??????? 長(zhǎng)期以來(lái)，各種職業(yè)病形成了以下主要特點(diǎn)：病因明確，病因即職業(yè)性有害因素；所接觸的病因大多是可檢測(cè)的，需達(dá)到一定的強(qiáng)度（濃度或劑量）才能致??；在接觸同一因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人；大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復(fù)效果較好，但有些職業(yè)病，目前尚無(wú)特效療法，只能對(duì)癥綜合處理，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。對(duì)于當(dāng)前的中國(guó)，又有更多更困難的問(wèn)題：①接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大；②職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴(yán)重；③職業(yè)病危害流動(dòng)性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重；④職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，危害往往被忽視；⑤職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟(jì)損失巨大，影響長(zhǎng)遠(yuǎn)。
??????? 為緩解和解決各種職業(yè)病問(wèn)題，具體而有效的研究各類職業(yè)病來(lái)源，制定并實(shí)施防治措施，提高法律法規(guī)效力刻不容緩。
??????? 二、引發(fā)因素及職業(yè)舉例
??????? 導(dǎo)致職業(yè)病的因素非常繁雜。隨著工業(yè)的興起和發(fā)展，生產(chǎn)或工作環(huán)境中使人類產(chǎn)生疾病的有害因素的種類和數(shù)量也在不斷增加。可以分為生產(chǎn)工藝過(guò)程的化學(xué)、物理、生物因素，勞動(dòng)制度和心理因素，生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素等。更具體來(lái)看，各種粉塵、有害金屬、刺激性氣體與窒息性氣體、有機(jī)溶劑與高分子化合物、某些物理因素、職業(yè)不良環(huán)境與職業(yè)緊張等都可引發(fā)相應(yīng)的職業(yè)病。
??????? （一）粉塵類
??????? 粉塵類主要包括矽塵、煤塵、石墨塵、炭黑塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵等。長(zhǎng)期吸入這些生產(chǎn)性粉塵，并在肺內(nèi)潴留會(huì)導(dǎo)致以肺組織彌漫性纖維化為主的塵肺病。在生產(chǎn)勞動(dòng)中吸入無(wú)機(jī)粉塵所致的塵肺，稱為無(wú)機(jī)塵肺；吸入有機(jī)粉塵所致的塵肺稱為有機(jī)塵肺。塵肺大部分為無(wú)機(jī)塵肺，如矽肺。塵肺病常伴有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可使呼吸困難、咯血，甚至有肺結(jié)核、呼吸衰竭等疾病。煤炭、石油天然氣、金屬礦等采選業(yè)，化學(xué)化工制造業(yè)，電氣機(jī)械制造業(yè)等勞動(dòng)者是其主要受害人員。
??????? 塵肺病是危害我國(guó)工人健康的最嚴(yán)重的職業(yè)病。塵肺病患者有百萬(wàn)之眾，大量患者急需治療和救助。塵肺病人應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療，積極預(yù)防和治療肺結(jié)核及其它并發(fā)癥，以期減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展、提高病人壽命、提高病人生活質(zhì)量。
??????? （二）有害金屬
??????? 有害金屬主要來(lái)源于工業(yè)三廢、化肥農(nóng)藥、環(huán)境污染等，另外自然環(huán)境的高本底，食物鏈富集，食品加工中的污染等也會(huì)加重其危害。金屬中對(duì)人體危害最大的有5種：鉛、汞、鉻、砷、鎘。這些重金屬在水中不能被分解，與水中的其他毒素結(jié)合生成毒性更大的有機(jī)物，還能抑制人體酶的活性。其他對(duì)人體有危害的還有：鋁、鈷、釩、銻、錳、錫、鉈等。例如，鉛會(huì)傷害人的腦細(xì)胞，導(dǎo)致貧血、神經(jīng)衰弱、腹絞痛，尤其對(duì)兒童的智力聽(tīng)力有嚴(yán)重影響；汞甲基化后，人對(duì)其吸收率大于90%，曾導(dǎo)致1956年日本水俁病特大傷害；鉻會(huì)造成四肢麻木，精神異常；砷會(huì)使皮膚色素沉著，導(dǎo)致異常角質(zhì)化；鎘會(huì)導(dǎo)致高血壓，引起心腦血管疾病，破壞骨鈣，引起腎功能失調(diào)……那么，各種金屬礦采冶煉工人、加工使用有害金屬的工人最易受相關(guān)職業(yè)病損害。
??????? 我們可以清晰的看到，高新產(chǎn)業(yè)也帶來(lái)不少有害金屬問(wèn)題，如IT行業(yè)重金屬嚴(yán)重污染中國(guó)珠三角地區(qū)，有害金屬對(duì)工人的不良影響不容小覷。如何優(yōu)化生產(chǎn)工藝流程，減少工人直接或間接接觸有害金屬是亟待解決的問(wèn)題。
??????? （三）刺激性氣體與窒息性氣體
??????? 刺激性氣體是指對(duì)眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體。常見(jiàn)的有氯氣、氮氧化物、氨、光氣、氟化氫等。它們對(duì)人體常以局部損害為主，僅在刺激作用過(guò)強(qiáng)時(shí)引起全身反應(yīng)，常患有成人呼吸窘迫綜合征，病變程度主要取決于毒物的濃度和作用時(shí)間，病變的部位與毒物的溶解度有關(guān)。嚴(yán)重可導(dǎo)致中毒性肺水腫。
??????? 窒息性氣體是指經(jīng)吸入而直接引起窒息作用的氣體。常見(jiàn)的有一氧化碳、硫化氫等。主要致病環(huán)節(jié)均是可引起機(jī)體缺氧，對(duì)腦的損傷極大。例如建筑物地下室本來(lái)通風(fēng)不暢，在這種作業(yè)環(huán)境內(nèi)再使用內(nèi)燃機(jī)和燃燒器，耗氧量極大，又因缺氧導(dǎo)致燃燒不充分，產(chǎn)生大量一氧化碳，從而造成施工人員缺氧窒息和一氧化碳中毒。
??????? 為了減少工人接觸刺激性氣體與窒息性氣體的機(jī)會(huì)，其工作場(chǎng)所設(shè)備應(yīng)常檢修、防泄漏，生產(chǎn)過(guò)程盡量自動(dòng)化以減少工人參與度，車間應(yīng)保持通風(fēng)，廢氣應(yīng)加以回收利用。對(duì)于勞動(dòng)者，應(yīng)加強(qiáng)其安全教育與個(gè)人防護(hù)，一旦出現(xiàn)中毒或窒息事件，盡快脫離接觸現(xiàn)場(chǎng)迅速給氧，這也要求作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)配置急救設(shè)備。