滑囊是位于人體摩擦頻繁或壓力較大處的一種緩沖結(jié)構(gòu),其外層為纖維結(jié)締組織,內(nèi)層為滑膜,平時(shí)囊內(nèi)有少量滑液,以利滑動(dòng)。長(zhǎng)期、持續(xù)、反復(fù)、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產(chǎn)生滑囊炎的主要原因,病理變化為滑膜水腫、充血、增厚呈絨毛狀,滑液增多,囊壁纖維化等。
滑囊炎是如何發(fā)生的
滑囊炎多為慢性滑囊損傷所致。青壯年長(zhǎng)期反復(fù)或重復(fù)單一動(dòng)作常引起此癥,如舉重運(yùn)動(dòng)員、劃艇運(yùn)動(dòng)員、自行車運(yùn)動(dòng)員以及機(jī)床工、紡紗工、汽車駕駛員等都易患滑囊炎。老年人的滑囊炎與青壯年的病因不同,老年人多因骨質(zhì)增生或者疏松,使原來滑囊部位的骨路發(fā)生變形,使滑囊受到長(zhǎng)期、反復(fù)地摩擦和擠壓,引起滑囊壁的水腫、充血、增厚、變硬,滑囊內(nèi)液體增多,使滑囊增大、變硬并有痛感。常見的滑囊炎有肩部的肩峰下滑囊炎,臀部的坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎,膝部的骸前滑囊炎和膝后的腮窩囊腫。 滑囊炎的治療方法包括手術(shù)及非手術(shù)療法兩種,須由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定治療方法。
易發(fā)生滑囊的部位
滑囊炎最多發(fā)生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎),其他常見發(fā)病部位有肱骨鷹嘴(礦工肘),髕前(主婦膝)或髕上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂恥部(髂腰部),坐骨部(裁縫或織工臂),大轉(zhuǎn)子和第一跖骨頭(踇囊炎)?;已撞∫蚩赡芘c腫瘤,慢性勞損,炎性關(guān)節(jié)炎(如痛風(fēng),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)或慢性感染(如化膿性細(xì)菌,特別是金黃色葡萄球菌,結(jié)核菌很少引起滑囊炎)有關(guān)。
臨床癥狀
多無明確原因而在關(guān)節(jié)或骨突出部逐漸出現(xiàn)一圓形或橢圓形包塊,緩慢長(zhǎng)大伴壓痛,表淺者可捫及清楚邊緣,有波動(dòng)感,皮膚無炎征部位深者,邊界不清,有時(shí)可誤診為實(shí)質(zhì)性腫瘤,當(dāng)受較大外力后,包塊可較快增大,伴劇烈疼痛,皮膚有紅熱,但無水腫,包塊穿刺,慢性期為清晰粘液,急性損傷時(shí)為血性粘液,偶爾因皮膚磨損而繼發(fā)感染,則有化膿性炎癥表現(xiàn),需與結(jié)核性滑囊炎,類風(fēng)濕性滑囊炎相鑒別。
滑囊炎的治療方案
對(duì)于非感染性急性滑囊炎,暫時(shí)休息或患部制動(dòng)和大劑量NSAID,必要時(shí)并用麻醉鎮(zhèn)靜劑可能有效。疼痛消退后,應(yīng)增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。擺動(dòng)鍛煉特別有益于肩關(guān)節(jié)的康復(fù)。
慢性損傷性滑囊炎,經(jīng)穿刺抽出囊內(nèi)容物后注入醋酸潑尼松龍,加壓包扎,多可治愈。如有骨的畸形突起,應(yīng)予以切除。改變不適當(dāng)工作姿勢(shì),及穿松軟的鞋子等,均是減輕癥狀,避免復(fù)發(fā)的基本方法。有繼發(fā)感染者,應(yīng)行外科引流。慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同,但夾板固定與休息可能不如對(duì)急性滑囊炎有效。經(jīng)X線證實(shí)的慢性鈣化性岡上肌腱炎,如果注射腎上腺皮質(zhì)激素治療無效,極少數(shù)病例需要手術(shù)切除或用大號(hào)針頭抽吸。致殘性粘連性肩周炎需要反復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外多部位注射腎上腺皮質(zhì)激素并加強(qiáng)理療。麻醉下推拿術(shù)并不能改善遠(yuǎn)期效果,除非是在應(yīng)用上述矯正粘連性滑囊炎的措施之后進(jìn)行推拿。必須通過鍛煉糾正肌肉萎縮,使運(yùn)動(dòng)范圍和肌力得到恢復(fù)。有感染者需要給予適當(dāng)?shù)目股?,引流或切開。如果其原發(fā)性疾?。ɡ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng),慢性職業(yè)性勞損等)未除,滑囊炎可能復(fù)發(fā)。
如何預(yù)防及避免
1、注意衛(wèi)生:加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù),養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣。
2、注意休息:休息是解決任何關(guān)節(jié)疼痛的首要方法,所以應(yīng)讓關(guān)節(jié)得到很好的休息。
3、冰敷:如果關(guān)節(jié)摸起來很燙,可以使用冰敷的方法。以10分鐘冰敷,10分鐘休息的方式交替。只要關(guān)節(jié)仍是熱的,就不要用熱敷。
4、冰熱交替:假如急性腫痛減弱,且熱已消除,就可以冰熱敷交替的方法來治療,即冰敷10分鐘后熱敷10分鐘,如此反復(fù)地作。
5、擺動(dòng)疼痛的手臂:如果疼痛的部位在手肘或肩膀,建議將手臂自由地?cái)[動(dòng),以疏解疼痛。