《中華人民共和國職業(yè)病防治法》于2002年5月1日實(shí)施以來，浙江省職業(yè)病防治工作逐步走上了法治化軌道，全省開展了《職業(yè)病防治法》宣傳培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、專項(xiàng)整治等多種形式的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，取得了一定的成效，但是由于浙江省企業(yè)以中小企業(yè)為主，工商注冊登記的中小企業(yè)占全部注冊企業(yè)總數(shù)的90%以上，企業(yè)主認(rèn)識不足，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)還尚未把職業(yè)病防治工作擺到議事日程，企業(yè)的自身管理等方面存在的問題較為突出，為切實(shí)落實(shí)用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，作者就用人單位職業(yè)衛(wèi)生自身管理體系進(jìn)行了探討。

　　1用人單位職業(yè)衛(wèi)生自身管理體系設(shè)計的理論依據(jù)

　　1.1職業(yè)病危害事故原因分析原理根據(jù)事故分析原理，造成中毒事故的主要原因:原料、設(shè)備、環(huán)境因素(經(jīng)濟(jì)相對落后、中小企業(yè)和非正規(guī)企業(yè)問題突出，經(jīng)費(fèi)投入明顯不足);人的原因(安全意識淡薄，弱勢群體、流動勞動者。職業(yè)傷亡事故60%~70%是由于職工違章操作和缺乏衛(wèi)生知識所造成);管理的原因(職業(yè)衛(wèi)生管理與服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)，管理缺乏科學(xué)依據(jù)，隨意性大)。據(jù)此，職業(yè)病危害管理與控制策略包括:危害識別、危害評價、危害控制、事故管理，在此過程中用人單位建立相應(yīng)的自身管理體系。

　　1.2職業(yè)病危害控制策略和程序

　　1.2.1確定“關(guān)鍵點(diǎn)危害區(qū)域”了解企業(yè)中存在的職業(yè)病危害因素及其來源(原料清單，索取化學(xué)品安全中文說明書、標(biāo)簽、標(biāo)識及產(chǎn)品檢驗(yàn)報告等);掌握職業(yè)危害的崗位及其程度(委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測與評價);編制一份全面的職業(yè)病危害清單。

　　1.2.2職業(yè)病危害控制的實(shí)施建立職業(yè)衛(wèi)生管理組織和管理制度，職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程，職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案，制訂職業(yè)病危害控制實(shí)施計劃和實(shí)施表;告知勞動者有關(guān)職業(yè)病危害信息:毒物信息卡MSDS，在工作崗位公布職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果，設(shè)置警示標(biāo)識、警告信號等;建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理制度，并組織有效實(shí)施(包括生產(chǎn)車間警示標(biāo)識、防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施、通訊報警裝置運(yùn)行情況檢查記錄、個人防護(hù)用品使用情況、規(guī)章制度和操作規(guī)程執(zhí)行情況檢查記錄);勞動者的培訓(xùn)(包括操作規(guī)程、職業(yè)病危害預(yù)防知識、個人防護(hù)用品的正確使用與維護(hù)等)與健康監(jiān)護(hù)(上崗前體檢、在崗期間體檢、離崗時體檢等);通過科學(xué)技改，完全可以有效地控制生產(chǎn)過程中的職業(yè)病危害因素，消除或控制職業(yè)病危害因素，防止職業(yè)病事故的發(fā)生。

　　1.2.3持續(xù)改進(jìn)通過采取成功的行動，企業(yè)從職業(yè)衛(wèi)生管理中獲益，對擬采取的行動必須有常規(guī)監(jiān)控，識別和消除實(shí)施障礙。

　　2用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳的設(shè)計

　　2.1用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳的基本結(jié)構(gòu)

　　2.1.1確定“關(guān)鍵點(diǎn)危害區(qū)域”建立職業(yè)病危害項(xiàng)目申報檔案(臺帳之一)，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案(臺帳之五)。