?。?)生物性有害因素及其對健康的危害
存在于生產(chǎn)工作環(huán)境中危害職業(yè)人群健康的致病微生物、寄生蟲及動植物、昆蟲等及其所產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為生物性有害因素。如從事畜牧業(yè)、獸醫(yī)、屠宰、牲畜檢疫、毛紡及皮革等職業(yè)人群感染炭疽所致炭疽病、或布氏桿菌所致布氏桿菌病在疫區(qū)從事林業(yè)、勘探、采藥的職業(yè)人群,以及進駐森林區(qū)的部隊人員有機會接觸或感染森林腦炎病毒所致森林腦炎;以及醫(yī)護人員接觸患者引起細菌、病毒性感染,等。農(nóng)民、井下礦工、下水道清理工以及海邊娛樂場的工作人員等有較多機會感染鉤蟲病,等。
?。?)不良生理、心理性有害因素及其對健康的危害
1)不良職業(yè)性生理因素:指在勞動過程中由于人體工程問題而出現(xiàn)的個別器官或系統(tǒng)緊張、長時間處于不良體位、姿勢或使用不合理的工具等。所致的健康損害有強制體位所致疾患,個別器官緊張所致疾患和壓迫及摩擦所致疾患等。
2)不良職業(yè)性心理因素:當職業(yè)或工作的需要與作業(yè)者的完成能力、適應(yīng)能力和認識之間出現(xiàn)可察覺的不平衡時。作業(yè)者可因此產(chǎn)生不適應(yīng)的心理和生理反應(yīng),此時的社會心理因素成為一種工作中的社會心理不良刺激,稱之為不良職業(yè)性心理因素。由于工作或工作有關(guān)的社會心理因素刺激所引發(fā)的緊張稱為職業(yè)緊張(occupational stress),它是在工作要求與工人的能力、資源不平衡或個體需求不滿足時出現(xiàn),并產(chǎn)生的有害的生理與心理反應(yīng)。
3. 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)
?。?)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的概念:職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)(occupational health service,OHS)是以保護和促進職工的安全與健康為目的的全部活動。它要求有關(guān)的部門、雇主、職工及其代表,創(chuàng)造和維持一個安全與健康的工作環(huán)境,使工作適合于職工的生理特點,從而促進職工的軀體與心理健康。
?。?)實施職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的原則:
①保護職工健康,預(yù)防工作中的危害(保護和預(yù)防原則);②使工作和環(huán)境適應(yīng)于人的能力(適應(yīng)原則);③增進職工的軀體和心理健康以及社會適應(yīng)能力(健康促進原則);④使職業(yè)危害、事故損傷、職業(yè)病和工作有關(guān)疾病的影響減少到最小程度(治療與康復(fù)原則);⑤為職工和家屬提供全面的衛(wèi)生保健服務(wù)(全面的初級衛(wèi)生保健原則)。
?。?)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的核心內(nèi)容:
①工作場所的健康需求評估;②職業(yè)人群健康監(jiān)護;③健康危險度評估;④危害告知、健康教育和健康促進⑤職業(yè)病和工傷的診斷、治療和康復(fù)服務(wù);⑥實施與作業(yè)者健康有關(guān)的其他初級衛(wèi)生保健服務(wù);⑦職業(yè)場所突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援。
4. 職業(yè)人群健康監(jiān)護
(1)職業(yè)人群健康監(jiān)護的概念:職業(yè)人群健康監(jiān)護(health surveillance)是以預(yù)防為目的,通過對職業(yè)人群健康狀況的各種檢查以及系統(tǒng)、定期地收集、整理、分析和評價有關(guān)健康資料,掌握職業(yè)人群健康狀況,及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象,并連續(xù)性地監(jiān)控職業(yè)病、工作有關(guān)疾病等的分布和發(fā)展趨勢,以便適時地采取相應(yīng)的預(yù)防措施,防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。內(nèi)容包括接觸控制(職業(yè)性有害因素的環(huán)境監(jiān)測、接觸評定)、醫(yī)學(xué)監(jiān)護和信息管理。
?。?)醫(yī)學(xué)監(jiān)護:對職業(yè)人群進行醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)實驗以確定其處在職業(yè)危害中是否出現(xiàn)職業(yè)性疾患,稱為醫(yī)學(xué)監(jiān)護(medical surveillance)。包括:①就業(yè)前健康檢查(prPemployment health examination);②定期健康檢查;③離崗或轉(zhuǎn)崗時體格檢查;④職業(yè)病的健康篩檢。
(3)職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(occupational environmental monitoring):是對作業(yè)者作業(yè)環(huán)境進行有計劃、系統(tǒng)的檢測,分析作業(yè)環(huán)境中有毒有害因素的性質(zhì)、強度及其在時間、空間的分布。