? 據(jù)有關(guān)權(quán)威部門統(tǒng)計(jì)，目前我國有毒有害企業(yè)超過l600萬家，受職業(yè)病危害的人數(shù)已超過2億人。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和逐步完善，各種所有制形式的工業(yè)企業(yè)得到迅速發(fā)展。同時(shí)，隨著產(chǎn)生職業(yè)病的環(huán)境在不斷擴(kuò)大和轉(zhuǎn)移，加上職業(yè)病患者在社會(huì)上的頻繁流動(dòng)，新舊危害重重疊加，職業(yè)病的危害及其負(fù)面影響已達(dá)到不容忽視的程度，給職業(yè)衛(wèi)生管理工作帶來了一些新的問題。在這種形勢(shì)下，如何使企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理工作適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，達(dá)到既能保障工人身體健康，又能促進(jìn)企業(yè)良好發(fā)展的目的，這是一個(gè)頗值得探討的問題，筆者就職業(yè)衛(wèi)生管理工作談點(diǎn)粗淺看法。

　　1. 職業(yè)危害現(xiàn)狀

　　根據(jù)國家職業(yè)病報(bào)告不完全統(tǒng)計(jì)，1999年衛(wèi)生部收到急性職業(yè)中毒報(bào)告218起，中毒人數(shù)759例，事故起數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、病死率均比1998年有較大幅度增長(zhǎng)。特別是1999以來，重大、惡性急性職業(yè)中毒事件連續(xù)發(fā)生，有些事故一再發(fā)生，損失慘重、教訓(xùn)深刻。歸納起來主要有以下幾個(gè)方面：

　　(1)由于我國目前正處于從傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌時(shí)期，在這個(gè)特定時(shí)期，不可避免地出現(xiàn)一些法律真空和管理薄弱環(huán)節(jié)。如放射源管理、有毒化學(xué)品和有害工業(yè)原材料的管理等都存在許多問題。

　　(2)政府執(zhí)法監(jiān)管力度不適應(yīng)快速發(fā)展的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)需要，違法者有可乘之機(jī)。各部門之間各自為政，因而未形成合力，實(shí)際效果與預(yù)期的目標(biāo)相差太大。由于國家《職業(yè)病防治法》在實(shí)施過程中，各部門之間未能夠很好的密切配合，不但為企業(yè)增加了不必要的麻煩，而且有時(shí)會(huì)引起企業(yè)的極度不滿，甚至?xí)芙^正當(dāng)?shù)谋O(jiān)督監(jiān)測(cè)。有時(shí)管理部門之間還會(huì)出現(xiàn)相互推諉扯皮的現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害了監(jiān)督部門的形象，影響了工作的正常開展。因此仍未形成齊抓共管的局面，不少國內(nèi)外行之有效的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和監(jiān)管措施難以實(shí)施。

　　(3)法制觀念淡漠，有法不依與法盲并存。特別是小企業(yè)(集體、私營(yíng)、三來一補(bǔ)、個(gè)體工商戶)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)法制觀念淡薄，嚴(yán)重存在無視國家法律法規(guī)。由于《職業(yè)病防治法》宣傳得不深入，加上地方保護(hù)主義嚴(yán)重，一些地方領(lǐng)導(dǎo)以保護(hù)企業(yè)為名，無視《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，人為設(shè)置種種障礙，使得正常的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與監(jiān)測(cè)工作難以開展。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職業(yè)衛(wèi)生法制觀念淡薄，其經(jīng)濟(jì)觀念掩蓋沖淡了對(duì)職工健康保護(hù)的法制觀念，抽減防塵、防毒資金，取消衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，不履行《職業(yè)病防治法》規(guī)定的相關(guān)義務(wù)，嚴(yán)重?fù)p害了勞動(dòng)者的健康權(quán)益。另一方面又普遍存在對(duì)法律的無知，這也是造成有法不依的一個(gè)重要原因。

　　(4)存在僥幸心理，忽視預(yù)防措施，不按要求配備、使防護(hù)設(shè)施和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品。

　　(5)公眾社會(huì)的事故預(yù)防意識(shí)薄弱，缺乏識(shí)別和避免危害的基本常識(shí)和救生技能。

　　2. 職業(yè)衛(wèi)生管理對(duì)策

　　2.1企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革要接軌

　　由于各企業(yè)所在地區(qū)改革的進(jìn)程不一，企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理模式出現(xiàn)了多樣化。概括起來主要有以下幾種情況：

　　(1)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生職能管理由企業(yè)的安全環(huán)保部門負(fù)責(zé)，企業(yè)不再設(shè)專業(yè)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，職業(yè)病診斷、職業(yè)健康體檢、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)均委托地方相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成。

　　(2)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生職能管理由企業(yè)的衛(wèi)生處負(fù)責(zé)，企業(yè)也不再設(shè)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，日常工作交給地方，但由于這樣的企業(yè)內(nèi)部多還留有一定的醫(yī)療力量，有些日常工作(如體檢等)還是由企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。

　　(3)企業(yè)除有職能部門外，設(shè)立專業(yè)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)企業(yè)內(nèi)部的職業(yè)病診療、職業(yè)健康體檢和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。

　　(4)還有的企業(yè)將過去獨(dú)立的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)壓縮成一個(gè)科室并歸屬企業(yè)綜合醫(yī)院。還有的企業(yè)與地方一樣，也成立了疾病預(yù)防控制中心。