???? (二)生產(chǎn)性毒物及職業(yè)中毒
???? 在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中，生產(chǎn)或使用的有毒物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物。
???? 生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過程中；可以原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在，其形態(tài)可以固體、液體、氣體、蒸汽、煙霧等形式存在于生產(chǎn)環(huán)境中；
???? 了解生產(chǎn)性毒物的存在形態(tài)，有助于研究毒物進入機體的途徑，發(fā)病原因，且便于采取有效的防護措施，以及選擇車間空氣中有害物采樣方法。
???? 生產(chǎn)性毒物無論以哪種形態(tài)存在，其產(chǎn)生來源則是多種多樣的，進行職業(yè)衛(wèi)生學調(diào)查時，應按生產(chǎn)工藝過程調(diào)查清楚。
???? 生產(chǎn)性毒物對人體作用的影響因素
???? 毒性是指一種物質(zhì)侵入人體體表或體內(nèi)某個部位時產(chǎn)生傷害的能力。一種物質(zhì)所能產(chǎn)生的傷害作用的程度，不僅與它固有的傷害性質(zhì)有關(guān)，而且也與其侵入人體的路徑及速度相關(guān)。
???? 生產(chǎn)性毒物對人體的影響取決于：
???? (1)物質(zhì)的數(shù)量或者濃度；
???? (2)暴露時間；
???? (3)物質(zhì)的物理狀態(tài)，如粒徑；
???? (4)物質(zhì)與人體組織的親和力；
???? (5)物質(zhì)在人體體液中的可溶性；
???? (6)物質(zhì)對人體組織及器官攻擊的敏感性。
???? 在GB5044—85《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》中將毒物危害程度分為：I級(極度危害)、H級(高度危害)、皿級(中度危害)、IV級(輕度危害)。列人國家標準中的常見毒物有56種，其中I級13種、H級26種、服級12種、IV級5種。
???? 2．生產(chǎn)性毒物進人人體的途徑
???? 生產(chǎn)性毒物是通過3種主要的途徑吸收進入人體，這3種途徑是：
???? (1)呼吸道
???? 這是最常見最重要的途徑。凡呈氣體、蒸汽和氣溶膠形態(tài)的毒物都可經(jīng)呼吸道進入人體。整個呼吸道都能吸收毒物。肺泡總面積很大(約50—100米’)，肺泡壁很薄(約1—4微米)，肺泡
????又有豐富的毛細血管，所以肺泡對毒物的吸收極為迅速。通?？諝庵械亩疚餄舛仍礁?，毒物粒子越小，毒物在體內(nèi)的溶解度越大，經(jīng)呼吸道吸收的越多。毒物經(jīng)呼吸道吸收后，可不經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化、解毒即可直接進入血液循環(huán)中，分布于全身。
???? (2)皮膚
???? 有些生產(chǎn)性毒物可通過無損傷的皮膚及皮脂腺進入人體。如有機磷、苯胺、硝基苯等脂溶性化合物，同時具有一定水溶性，可通過表皮屏障進入血液循環(huán)。汞、砷等無機鹽類可經(jīng)過毛囊、皮脂腺和汗腺吸收，頭皮等毛囊較多的部位吸收毒物也較多。通常毒物的濃度越高，脂溶性越大，污染皮膚的面積越大，皮膚吸收的量也就越多。高溫、高濕的環(huán)境條件，可促使毒物經(jīng)皮膚吸收。尤其當皮膚有損傷或患病時，毒物更容易經(jīng)皮膚進人體內(nèi)。毒物經(jīng)皮膚吸收后，同樣也不經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化而直接進入血液循環(huán)。
???? (3)消化道
???? 在生產(chǎn)環(huán)境中毒物經(jīng)消化道進人體內(nèi)的不多見。但由于經(jīng)毒物呼吸道吸入時有部分貼著鼻咽部和口腔而被吞下；另外不良的衛(wèi)生習慣(車間進食等)，也可使毒物經(jīng)消化道進入體內(nèi)。經(jīng)消化道進入體內(nèi)的毒物，大多經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化、解毒后才進入血液循環(huán)。
???? 我們只有對毒物進入體內(nèi)的途徑有所了解，才能采取相應的防護措施。這一點是非常重要的。
???? 3．生產(chǎn)性毒物對人體的作用
???? 當生產(chǎn)性毒物進入到人體后，會有下列作用：
???? (1)職業(yè)中毒
???? 生產(chǎn)性毒物可引起職業(yè)中毒。職業(yè)中毒按發(fā)病過程可分為三種病型。
???? 急性中毒：由毒物一次或短時問內(nèi)大量進入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。
???? 慢性中毒：慢性中毒指長期小量毒物進入機體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。
???? 亞急性中毒：亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時間內(nèi)有較大量毒物進人人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。
???? (2)帶毒狀態(tài)
???? 接觸工業(yè)毒物，但無中毒癥狀和體癥，尿中或其他生物材料中所含的毒物量(或代謝產(chǎn)物)
?????超過正常值上限；或驅(qū)區(qū)試驗(如驅(qū)鉛、驅(qū)汞)陽性。這種狀態(tài)稱帶毒狀態(tài)或稱毒物吸收狀態(tài)，例如鉛吸收。
???? (3)其他職業(yè)病
???? 例如鈹可引致鈹肺；氟可致氟骨癥；氯乙烯可引起肢端溶骨癥；焦油瀝青可引起皮膚黑變病等。
???? (4)致突變、致癌、致畸
???? 某些化學毒物可引起機體遺傳物質(zhì)的變異。有突變作用的化學物質(zhì)稱為化學致突變物。有的化學毒物能致癌，能引起人類或動物癌病的化學物質(zhì)稱為致癌物。有些化學毒物對胚胎有毒性作用，可引起畸形，這種化學物質(zhì)稱為致畸物。
???? (5)對生殖功能的影響
???? 工業(yè)毒物對女工月經(jīng)、妊娠、授乳等生殖功能可產(chǎn)生不良影響，不僅對婦女本身有害，而且可累及下一代。
???? 接觸苯及其同系物、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯的女工，易出現(xiàn)月經(jīng)過多綜合癥；接觸
????鉛、汞、三氯乙烯的女工，易出現(xiàn)月經(jīng)過少綜合癥?；瘜W誘變物可引起生殖細胞突變，引發(fā)畸
????胎，尤其是妊娠后的前三個月，胚胎對化學毒物最敏感。在胚胎發(fā)育過程中，某些化學毒物可致胎兒生產(chǎn)遲緩，可致胚胎的器官或系統(tǒng)發(fā)生畸形，可使受精卵死亡或被吸收。有機汞和多氯聯(lián)苯均有致畸胎作用。
???? 接觸二硫化碳的男工，精于數(shù)可減少，影響生育；鉛、二溴氯丙烷，對男性生育功能也有影響。
???? 鉛、汞、砷、二硫化碳等可通過乳汁進入乳兒體內(nèi)，影響下一代健康。
???? 4．常見的職業(yè)中毒
???? 常見的職業(yè)中毒有金屬及類金屬、有機溶劑、刺激性氣體、窒息性氣體等，舉例分述如下：
???? (1)鉛中毒
???? 鉛礦開采中接觸硫化鉛，進人胃后轉(zhuǎn)化為氯化鉛而吸收；鉛冶煉是鉛工業(yè)中危害最大的。熔鉛、鑄鉛、制鉛、浮板及修理蓄電池都可接觸鉛。由于鉛化合物多具有特殊顏色，常用于油漆工業(yè)，鉛油漆在砂磨、刮鏟、焊接、熔割時，可產(chǎn)生鉛煙、鉛塵；印刷業(yè)中的鉛字回爐、鑄鉛字、排字等工種可接觸大量鉛；塑料、陶瓷、玻璃、景泰藍、搪瓷、農(nóng)藥、錫焊等工業(yè)生產(chǎn)也可接觸鉛煙、鉛塵。
???? 長期接觸鉛可發(fā)生貧血，鉛對腎臟也有一定損害，女性患者可有月經(jīng)失調(diào)、流產(chǎn)或早產(chǎn)。
???? (2)錳中毒
???? 在冶金工業(yè)錳礦石經(jīng)開采、運輸、加工后主要用于冶金方面，如制造錳鐵等。電焊條的制造與使用，電焊條的藥皮中含錳可達5％一50％。
???? (3)鉻中毒
???? 接觸鉻主要是電鍍鉻工業(yè)、鋼鐵工業(yè)中應用大量鉻。鉻酸鹽生產(chǎn)顏料、油漆，也可作為橡膠和陶瓷的顏料。其他如重鉻酸鹽用于鞣皮、照相的感光材料等。
???? (4)砷中毒
???? 接觸砷的機會為含砷礦物的開采、提煉及加工工業(yè)；冶金工業(yè)上制作合金；用作殺蟲劑農(nóng)藥，砷酸鉛、砷酸鈣、亞砷酸鈉、巴黎綠等。砒霜應用亦廣；玻璃、毛皮、制革、紡織、顏料、
????醫(yī)藥工業(yè)等常應用砷化物作脫色劑、防腐劑、調(diào)色劑等。
???? (5)苯中毒
???? 接觸苯的機會在石油裂解或煤焦油分餾過程中的工種常有苯接觸。在許多化工合成過程中均有接觸，如生產(chǎn)酚、硝基苯、橡膠、合成纖維、塑料、香料、制藥等。作為溶劑和稀釋劑，廣泛用于噴漆、印刷、橡膠加工、有機合成等。
???? (6)甲醇
???? 用于制作甲醛、化工合成的甲基化劑；用作染料、油漆、樹脂、人造革和有機合成的溶劑；
????用作防凍劑、橡膠促進劑等過程有接觸甲醇的機會。
????甲醇可經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚吸收，毒性較強。誤服5—10毫升可致中毒，15毫升可致失明，30毫升可致死。
???? (7)丙酮中毒
???? 丙酮作溶劑用于炸藥、橡膠、塑料、油漆、染料、制革、油脂加工等；也常用作萃取劑及化學試劑等。
???? (8)刺激性氣體中毒
???? 刺激性氣體是工業(yè)生產(chǎn)中常遇到的一類有害氣體，主要有氯氣、光氣、氮氧化物、氨氣等。
????刺激性氣體對呼吸道有明顯的損害，輕者為上呼吸道刺激癥狀，重者可致喉頭水腫、喉痙攣、中毒性肺炎，可發(fā)生肺水腫。刺激性氣體大多是化學工業(yè)的重要原料和副產(chǎn)品，此外在醫(yī)藥、冶金等行業(yè)中也經(jīng)常接觸到。刺激性氣體多有腐蝕性，生產(chǎn)過程中常因設備被腐蝕而發(fā)生跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，或因管道、容器內(nèi)壓力增高而致刺激性氣體大量外逸造成中毒事故；
???? (9)窒息性氣體中毒
???? 一氧化碳為無色、無味、無刺激性的氣體。易燃、易爆。是一種最常見的窒息性氣體。
???? 在煤氣制造用煤、焦炭等制取煤氣的過程中、化學工業(yè)中應一氧化碳為原料，制造合成氨、
????甲醇、光氣、羰基金屬、采礦時爆破煙霧含大量一氧化碳、冶金工業(yè)中的煉鐵、煉鋼、煉焦等作業(yè)場所，產(chǎn)生大量一氧化碳。
???? 硫化氫很少用作生產(chǎn)原料，多是生產(chǎn)過程及日常生活中的廢氣。含硫化合物的生產(chǎn)、人造纖維、玻璃紙制造、石油開采、煉制、含硫礦石冶煉、含硫的有機物發(fā)酵腐敗即可產(chǎn)生硫化氫，如制糖、造紙業(yè)的原料浸漬；清理糞池、垃圾、陰溝時，可發(fā)生嚴重硫化氫中毒。接觸高濃度的硫化氫可立即昏迷、死亡，稱為“閃電型”死亡。
???? (10)苯的氨基和硝基化合物中毒，常見的有苯胺、聯(lián)苯胺、三硝基甲苯等，廣泛用于制藥、
????印染、油漆、炸藥、有機合成及化工、農(nóng)藥工業(yè)。通過呼吸道及皮膚吸收。主要對血液損害，及對肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)損害。可致癌。