4 塵肺的醫(yī)學(xué)預(yù)防

　　 （1）確定接塵人員的安全工齡。醫(yī)學(xué)預(yù)防的長遠(yuǎn)目標(biāo)是，通過各種研究手段確定不同接塵人員從接塵到發(fā)生塵肺的過程，最終確定接塵工作的安全年限。這樣接塵人員可在發(fā)生塵肺前調(diào)離接塵崗位，防止塵肺發(fā)生。

　　 （2）健康監(jiān)護(hù)。通過對接塵人員的各種檢查和分析，掌握職工的健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)塵肺征象，以便采取預(yù)防措施，控制病情的發(fā)展。

　　 （3）加強(qiáng)對職工進(jìn)行塵肺的宣傳教育。對新參加接塵工作的職工要進(jìn)行工作前教育，對已參加接塵工作的職工要定期反復(fù)教育。由于職工對粉塵及塵肺的危害認(rèn)識不足，對各種防塵設(shè)施及個體防護(hù)用具不能認(rèn)真使用，往往為了方便而帶塵作業(yè)。因此，宣傳教育工作，對塵肺的預(yù)防具有重要意義和現(xiàn)實(shí)作用。

　　 （4）藥物預(yù)防。近年來，在藥物防治塵的研究中發(fā)現(xiàn)，克矽平等藥物用于預(yù)防矽肺比治療矽肺效果明顯。這類藥物可能具有降低粉塵的致病作用，或者有促進(jìn)吸入肺泡內(nèi)粉塵排除的作用。定期向粉塵接觸人員發(fā)放該類藥物，有一定的預(yù)防和延緩發(fā)病的作用。

　　5 防塵管理

　　 防塵管理是煤礦綜合防塵工作的重要組成部分，也是使各種防塵設(shè)備和設(shè)施保持正常運(yùn)行的使用，各種技術(shù)措施取得最佳效果的重要保證。

　　 當(dāng)前，我國煤炭行業(yè)塵肺病發(fā)病嚴(yán)重的一個重要原因就是管理工作不到位，甚至有嚴(yán)重失控傾向。致使幾十年建立起來的完整的塵肺病防治體系被沖擊或打破，行之有效的一系列綜合防塵措施被遺棄，防塵設(shè)施、設(shè)備老化和失修不能正常使用。針對這種現(xiàn)狀防塵管理工作，必須進(jìn)一步強(qiáng)化和改革。

　　 （1）建立定期檢查、整治制度。根據(jù)我國煤炭行業(yè)防塵工作的現(xiàn)狀，需要進(jìn)行長時間、多次反復(fù)整治才能走上正軌達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。為對企業(yè)進(jìn)行督促，建立例行的制度。制度由企業(yè)行政主管部門會同職能部門制定，檢查由上級職能部門組織進(jìn)行。

　　 （2）制定具有一定法律效力的煤礦防塵工作處罰辦法。對不采取防塵措施、防塵措施不得力、在粉塵危害嚴(yán)重的條件下作業(yè)的企業(yè)和責(zé)任人，視情節(jié)輕重給與經(jīng)濟(jì)上和行政上的處罰。使企業(yè)的防塵工作受到監(jiān)督，并形成一定壓力。

　　 （3）將呼吸性粉塵作為法定指標(biāo)納入煤礦的測塵和防塵管理中。呼吸性粉塵在塵肺病預(yù)防中是一個重要指標(biāo)，目前大多數(shù)煤礦一般都不測定，甚至根本沒有測定儀器。今后應(yīng)明確在測塵工作中呼吸性粉塵的指標(biāo)，并配備足夠的測定儀器。

　　 （4）改革防塵管理方式，建立新的管理模式。目前，煤礦的防塵管理主要由通風(fēng)安全部門負(fù)責(zé)，其工作重點(diǎn)是防止煤塵爆炸。煤礦的醫(yī)療衛(wèi)生部門只負(fù)責(zé)塵肺病的管理而不參加防塵管理。該管理方式不僅不利于整體防塵工作，也不利于塵肺病的預(yù)防。今后防塵管理應(yīng)將防止煤塵爆炸和預(yù)防塵肺病實(shí)行一體化管理，建立對粉塵工程性防御與醫(yī)學(xué)性預(yù)防相結(jié)合的管理模式。

　　6 結(jié)論

　　 （1）呼吸性粉塵具有沉降速度慢、擴(kuò)散系數(shù)大，肉眼不可見并能吸入人體肺泡區(qū)等特點(diǎn)。人體長期吸入呼吸性粉塵，可在肺泡區(qū)產(chǎn)生粉塵沉積，隨著沉積時間和沉積量的逐增，可產(chǎn)生肺部病變而造成塵肺病。塵肺病目前尚無法根治，但完全可以預(yù)防。

　　 （2）綜合防塵措施對降低煤礦井下各種作業(yè)環(huán)境的粉塵均有較好效果，但某些技術(shù)措施尚不能有效地降低呼吸性粉塵。在這種情況下需采取提高呼吸性粉塵降塵效果的強(qiáng)化措施，同時要加強(qiáng)礦工的個體防護(hù)。

　　 （3）確定接塵人員的安全工齡，在塵肺病預(yù)防中有重要意義。有關(guān)部門應(yīng)積極組織研究，并及早取得成果。

　　 （4）實(shí)行防止煤塵爆炸和預(yù)防塵肺病一體化管理，建立對粉塵工程性防御與醫(yī)學(xué)性預(yù)防相結(jié)合的管理模式。此舉十分必要而且可行。