建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)過程中操作人員不安全的行為和作業(yè)環(huán)境中潛在的職業(yè)病危害因素是造成急性職業(yè)損傷等意外事故的主要原因，因此如何加強(qiáng)化學(xué)物品、設(shè)備和操作人員的管理，制定各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生管理制度應(yīng)列為生產(chǎn)中職業(yè)病危害控制的重點(diǎn)。如何規(guī)范操作行為、改善作業(yè)環(huán)境及消除潛在事故危險是控制生產(chǎn)中職業(yè)病危害的途徑之一。

　　自2002年5月1日《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及部分配套法規(guī)頒布以來，職業(yè)病防治工作逐漸走上法制化、規(guī)范化的道路，建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價，作為職業(yè)病危害的源頭控制重要環(huán)節(jié)，在職業(yè)病防治管理中占有相當(dāng)重要的地位。而建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)過程中操作人員不安全的行為和作業(yè)環(huán)境中潛在的職業(yè)病危害因素是造成急性職業(yè)損傷等意外事故的主要原因，因此如何加強(qiáng)化學(xué)物品、設(shè)備和操作人員的管理，制定各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生管理制度應(yīng)列為生產(chǎn)中職業(yè)病危害控制的重點(diǎn)。如何規(guī)范操作行為、改善作業(yè)環(huán)境及消除潛在事故危險是控制生產(chǎn)中職業(yè)病危害的途徑之一。所以對于職業(yè)衛(wèi)生管理方面的評價也是建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價中的重要內(nèi)容。我們主要以職業(yè)病危害評價中關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生管理措施方面所涉及內(nèi)容加以探討。

　　1　資料與方法

　　1. 1　資料　收集和分析現(xiàn)有企業(yè)對潛在的職業(yè)病危害因素的安全衛(wèi)生防護(hù)措施及組織管理理念和方法;收集國內(nèi)外職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)對職業(yè)衛(wèi)生的管理方法。

　　1.2　 方法　歸納和總結(jié)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)。

　　2　結(jié)果

　　2. 1　職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織　職業(yè)衛(wèi)生管理組織應(yīng)由單位負(fù)責(zé)人、工會負(fù)責(zé)人、安全衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生人員組成。職業(yè)衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)包括各個層次和級別，如車間工作人員應(yīng)當(dāng)熟悉有關(guān)職業(yè)病防治的法律法規(guī)，了解本單位的生產(chǎn)工藝、職業(yè)病危害現(xiàn)狀和控制方法。單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。每個成員都要明確責(zé)任，實(shí)行責(zé)任追究制。

　　2. 2　職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案　職業(yè)病防治是用人單位的一項(xiàng)長期的工作，因此必須要有近期計(jì)劃和遠(yuǎn)期規(guī)劃，將防治職業(yè)病的階段目標(biāo)和總體設(shè)想納入到計(jì)劃中去。制定計(jì)劃前必須對本單位的職業(yè)病危害情況進(jìn)行全面的調(diào)查和評估，全面了解本單位職業(yè)病危害因素的分布、種類、濃度(強(qiáng)度)及危害后果，了解有關(guān)防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和效能，了解職工健康情況。實(shí)施方案應(yīng)著重新技術(shù)、新工藝、新材料的開發(fā)應(yīng)用，限制使用或淘汰職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料，明確經(jīng)費(fèi)投入和實(shí)施時間，以預(yù)防、消除和控制職業(yè)病危害。

　　2. 3　職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程

　　2. 3. 1　職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度　①應(yīng)對用人單位有關(guān)負(fù)責(zé)人及職業(yè)衛(wèi)生專管員定期進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)。掌握本單位職業(yè)衛(wèi)生狀況及對策，不斷提高管理水平。②用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進(jìn)行上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及相關(guān)法律知識和職業(yè)衛(wèi)生知識，告知本單位職業(yè)病危害特點(diǎn)及可能產(chǎn)生的健康損害。③指導(dǎo)勞動者如何正確使用職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施和個人使用的防護(hù)用品。④對勞動者進(jìn)行遇險時應(yīng)掌握的自救知識培訓(xùn)。⑤勞動者培訓(xùn)考核合格，經(jīng)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員認(rèn)可，方可上崗作業(yè)。

　　2. 3. 2　作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生管理制度　①必須在使用有害物品作業(yè)場所設(shè)置有效的通風(fēng)裝置，在可能突然泄漏大量有毒物品或易造成急性中毒的作業(yè)場所，必須設(shè)置自動報警裝置和應(yīng)急通風(fēng)設(shè)施。在高毒作業(yè)場所應(yīng)設(shè)置應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū)。②在職業(yè)病危害作業(yè)場所必須設(shè)置獲救標(biāo)志和中文警示說明，警示說明應(yīng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。③職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果必須在醒目位置公示。④必須保持職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的正常運(yùn)行，并有相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行維護(hù)。⑤個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品要配發(fā)齊全，不使用個人防護(hù)用品不得上崗操作。⑥制定作業(yè)指導(dǎo)書制度，針對不同職業(yè)病危害作業(yè)，制定相關(guān)的安全操作規(guī)程并嚴(yán)格履行。⑦用人單位負(fù)責(zé)人、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的有關(guān)責(zé)任人必須定期對作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生進(jìn)行檢查;職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)經(jīng)常性對作業(yè)場所進(jìn)行檢查;特殊情況應(yīng)跟班檢查指導(dǎo)。對查出的問題應(yīng)以書面形式提出整改意見，責(zé)成專人落實(shí)，制定相應(yīng)管理規(guī)定，對違反規(guī)定的行為，給予處理，檢查及檢查結(jié)果要詳細(xì)記錄，存檔備查。

　　2. 3. 3　職業(yè)健康管理制度?、賹氖侣殬I(yè)病危害作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)為其建立職業(yè)健康檔案，并按規(guī)定組織其進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，如實(shí)將檢查結(jié)果告知勞動者。②用人單位應(yīng)當(dāng)對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者及時組織救治，進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。③用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)。④職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置，對職業(yè)病患者應(yīng)積極進(jìn)行治療，恢復(fù)后應(yīng)調(diào)離原工作崗位，妥善安置。⑤職業(yè)健康檢查應(yīng)到由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行。在崗期間的職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按規(guī)定周期進(jìn)行，不得抽查瞞檢。⑥職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)視同正常出勤，所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。⑦勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在其檔案的復(fù)印件上簽章。

　　2. 3. 4　建設(shè)項(xiàng)目管理制度　①建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，在可行性研究階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價，并向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告。②職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可施工。③建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價報告經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核后，建設(shè)項(xiàng)目的生產(chǎn)規(guī)模、工藝或者職業(yè)病危害因素的種類、防護(hù)設(shè)施等發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價與衛(wèi)生審核。④建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價。竣工驗(yàn)收時，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后，方可正式生產(chǎn)和使用。⑤職業(yè)病危害預(yù)評價，職業(yè)病危害控制效果評價應(yīng)當(dāng)由依法取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。⑥建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收之日起30日內(nèi)申報職業(yè)病危害項(xiàng)目。

　　2. 3. 5　個人防護(hù)用品的管理制度　①對個人防護(hù)用品使用進(jìn)行評估，用人單位必須為勞動者提供個人使用的、符合防治職業(yè)病要求的個人防護(hù)用品，不符合要求的不得使用。②按規(guī)定定期為從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者配發(fā)個人防護(hù)用品。③指導(dǎo)勞動者正確使用個人防護(hù)用品。④個人防護(hù)用品損壞或無效的個人防護(hù)用品要及時更換。⑤監(jiān)督個人防護(hù)用品使用。

　　2. 4　職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護(hù)檔案

　　2. 4. 1　職業(yè)衛(wèi)生檔案主要包括以下內(nèi)容　

　　2. 4. 1. 1　職業(yè)衛(wèi)生管理資料?、俾殬I(yè)衛(wèi)生管理方針、計(jì)劃、目標(biāo)、職業(yè)衛(wèi)生管理制度; ②職業(yè)衛(wèi)生專(兼)職管理組織、職能及人員分工; ③職業(yè)衛(wèi)生管理方案、程序、作業(yè)指導(dǎo)書和其他內(nèi)部文件; ④職業(yè)病事故應(yīng)急救援預(yù)案及演練有關(guān)資料; ⑤職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、授課記錄及考核成績; ⑥建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審核資料; ⑦各種監(jiān)督文書。

　　2. 4. 1. 2　職業(yè)病危害管理檔案　①建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素申報資料; ②儲存和使用的化學(xué)品清單，包括種類、量、使用的部位、儲存的部位、毒性資料、預(yù)防策略; ③各種設(shè)備、化學(xué)品中文說明書; ④職業(yè)病防護(hù)用品檔案，包括工種清單、應(yīng)配備清單、實(shí)配備清單和使用情況等; ⑤工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價資料，包括職業(yè)病危害因素檢測與評價委托書、職業(yè)病危害因素檢測記錄與評價報告。

　　2. 4. 2　健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容?、俾殬I(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書; ②職業(yè)性健康檢查工種的確定、相應(yīng)工種作業(yè)場所中職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果、各工種人員名單; ③個人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)報告(包括上崗前、在崗、離崗、隨訪) : ④職業(yè)健康檢查結(jié)果與分析報告; ⑤職業(yè)禁忌證名單及調(diào)離情況; ⑥職業(yè)病的診斷、處理，治療和療養(yǎng)情況; ⑦職業(yè)中毒事故人員的搶救情況。

　　2. 5　工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度?、儆萌藛挝粦?yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對職業(yè)病危害作業(yè)場所進(jìn)行檢測評價。②職業(yè)病危害因素檢測、評價由依法設(shè)立的取得省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。③用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)正常運(yùn)行。④作業(yè)場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，經(jīng)治理仍然達(dá)不到要求時，必須停止職業(yè)病危害作業(yè)，經(jīng)治理符合要求的，方可重新作業(yè)。

　　2. 6　職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案　針對本單位存在的職業(yè)病危害事故隱患，制定事故應(yīng)急預(yù)案，內(nèi)容應(yīng)包括: ①確認(rèn)存在的職業(yè)病危害事故隱患、性質(zhì)和危害程度。②事故應(yīng)急的現(xiàn)場措施，如設(shè)置報警裝置和應(yīng)急通風(fēng)裝置，預(yù)備事故搶險使用的個人防護(hù)用品和工具。③設(shè)置應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū)。④采取醫(yī)療救護(hù)措施，配備事故急救傷員所需的有效搶救藥品、器械。⑤定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練、考核有關(guān)人員在事故發(fā)生后的應(yīng)變搶險、自救互救能力，考核不合格者不得上崗。⑥定期檢查搶險個人防護(hù)用品、工具、藥品、器械，及時更換失效的藥品和損壞的器械。

　　3　討論

　　在對建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害評價過程中，應(yīng)正確和客觀地分析建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)過程中涉及的各項(xiàng)潛在危害，采取嚴(yán)格的控制措施，從危害源頭抓起，對容易導(dǎo)致泄漏和火災(zāi)的人、機(jī)、物及每一個生產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，同時建立健全各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生管理制度和應(yīng)急防范措施，只有這樣才能防范于未然。

　　職業(yè)衛(wèi)生管理是一項(xiàng)繁雜的工作，涉及的內(nèi)容較多，對于控制和預(yù)防職業(yè)病是至關(guān)重要的。在建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價的實(shí)施階段，應(yīng)按照評價方案開展職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查，可采用問卷調(diào)查、檢查表等方法對建設(shè)項(xiàng)目相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生管理方面內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)。在調(diào)查的基礎(chǔ)上，綜合評價職業(yè)衛(wèi)生管理制度的完整性、合理性、可行性和有效性，提出建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生管理方面存在的問題和改進(jìn)建議。從而使工程建成后符合職業(yè)衛(wèi)生要求，達(dá)到保障生產(chǎn)工人的身體健康、預(yù)防和控制職業(yè)病發(fā)生的目的。同時也為企業(yè)完善自身職業(yè)衛(wèi)生管理制度，提高用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理水平提供參考。