2004年2月19日，臺州市溫嶺某鞋廠的6名刷膠作業(yè)人員發(fā)生職業(yè)中毒。我中心與市職業(yè)病診斷組專家對此進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

　　1. 現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及發(fā)病情況：該鞋廠共有4個生產(chǎn)車間，刷膠、抓幫、復(fù)底等接觸到有害因素的工序主要在第一、第二車間。第一車間約150m2，共有12名刷膠工人，6名中毒人員從事刷后跟、貼片工作，集中在刷膠操作臺中段，工作場所有口罩、手套等防護用品，但工人穿戴不規(guī)范或基本不使用。刷膠工人每天作業(yè)長達8個多小時，刷800多雙鞋，使用的粘膠劑是溫嶺市一家企業(yè)生產(chǎn)的103粉漿，主要成分為甲苯、丙酮、汽油、醋酸乙酮、丁酮、二氯乙烷等，經(jīng)溫嶺市疾病預(yù)防控制中心檢測（用針筒集氣法，連續(xù)15min內(nèi)，每3min采1次，共采氣500ml），第一車間刷膠處空氣中正已烷濃度為：刷底處39.2mg/m3、貼片處160 mg/m³、刷后跟處191 mg/m³；第二車間刷膠處空氣中正已烷濃度為25~162 mg/m³（工作場所正已烷的職業(yè)接觸限值是PC-TWA：100 mg/m³；PL-STEL：180 mg/m³）。中毒工人中，女4名、男2名，年齡19~32歲，均于2003年2月進廠從事刷膠工作，上崗前健康體檢結(jié)果正常。2003年10月至2004年1月，6人相繼出現(xiàn)不同程度的四肢無力、手腳麻木、易疲勞、食欲減退等癥狀，其中2例還有行走困難、不穩(wěn)。查體：跟腱反射、痛覺不同程度減退，神經(jīng)電生理檢查示神經(jīng)源性損害，2例下肢肌力4度。

　　2. 討論：根據(jù)現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和患者的職業(yè)史、癥狀、體征及《職業(yè)性慢性已烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ84-2002），6名工人診斷為職業(yè)性慢性正已烷中毒。其中毒原因主要是企業(yè)使用了不合格的粘膠劑、工人長期接觸大量的正已烷、沒有規(guī)范穿戴防護用品所致。我國在20世紀(jì)90年代以前未曾報道過1例正已烷中毒。但近10年來，我國在工業(yè)粘膠配制、制鞋、制球、印刷、家具制造及電器制造等領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用正已烷。在一些企業(yè)，尤其是小型民營企業(yè)中，因防護不周已發(fā)生急性、慢性職業(yè)性正已烷中毒二百多例。我市首次發(fā)生正已烷中毒事故。此次事故提示，在生產(chǎn)中應(yīng)盡可能用無毒或低毒的粘膠劑，加以工作環(huán)境通風(fēng)排毒，對接觸者要嚴(yán)加防護，工人上崗前應(yīng)進行職業(yè)安全培訓(xùn)，避免長時間連續(xù)加班，早期進行健康體檢，如發(fā)現(xiàn)有早期中毒癥狀者，應(yīng)將其及時調(diào)離并進行診治，避免此類事件的發(fā)生。