2004年5月26日凌晨，本市某郊區(qū)一私營化工廠發(fā)生1起急性二氧化硒氣體污染周圍環(huán)境，導(dǎo)致28名居民急性中毒的嚴(yán)重事故。

    1 事故經(jīng)過

     村民趙某在未經(jīng)任何部門批準(zhǔn)的情況下，以硒為原料，在高溫加氧的環(huán)境下，生產(chǎn)配制顏料需用的產(chǎn)品——二氧化硒。2004年5月25日10時，組織3名作業(yè)工人進(jìn)行試產(chǎn)實驗，5月26日晨1時50分左右，發(fā)生加熱反應(yīng)釜密封墊破損，造成大量二氧化硒氣體跑漏，隨風(fēng)飄散至附近村組。26日凌晨2時，村民張某第1個發(fā)現(xiàn)自己屋室內(nèi)有白色霧，聞到一股刺激性氣味，感頭昏，干咳，伴胸痛，氣促，胸悶，視力模糊。同時，附近居民有10多人出現(xiàn)了類似情況，并迅速求救120。從5月26日1～10時，先后有28人送進(jìn)了醫(yī)院。其中9人病危，其余患者病情相對穩(wěn)定。

    2 臨床治療
 
     患者入院時，臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、胸悶、咽痛、咳嗽、呼吸困難，重者兩肺有濕啰音。實驗室檢查：大部分無異常，重者血氣分析有急性呼酸，輕度低氧血癥；血液分析有：白細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞平均體積增高，淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板平均體積下降；胸部X線透視肺部無明顯異常改變。對入院病人進(jìn)行密切觀察，重點防治肺水腫，根據(jù)病情給予吸氧，早期，足量短程給予地塞米松5～20mg/d，靜脈滴注質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5％的葡萄糖鹽水（補水），頭孢塞肟鈉6g（抗感染），嚴(yán)重者還靜脈注射10％硫代硫酸鈉10～20ml。多數(shù)病人在1周內(nèi)病情趨于穩(wěn)定?；颊?～21d痊愈，全部出院。

     3 現(xiàn)場調(diào)查

     二氧化硒生產(chǎn)車間無任何通風(fēng)防毒設(shè)施；排出的廢氣也未經(jīng)任何處理，直接排入大氣；生產(chǎn)的設(shè)備簡陋，陳舊；生產(chǎn)車間與最近居民民宅距離不足50m.

    4 討論

     二氧化硒以煙塵或氣體的形式經(jīng)呼吸道吸入，對呼吸道有強(qiáng)烈的刺激性，能致化學(xué)性支氣管炎，肺炎及肺水腫。硒能取代含硫氨基酸中的硫而形成‘-SeH’基，在脫氫酶系統(tǒng)中抑制過程，因而能抑制體內(nèi)許多含硫氨基酸酶的巰基，從而干擾細(xì)胞的中間代謝，抑制細(xì)胞氧化過程。大量吸入氧化硒的煙塵，輕者可出現(xiàn)粘膜刺激癥狀如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、眼刺痛、流淚、嚴(yán)重者可引起化學(xué)性支氣管炎。個別甚至發(fā)生化學(xué)性肺炎和肺水腫，表現(xiàn)為劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱，呼氣和汗液中可嗅及大蒜臭味，咽充血，兩肺散在哮鳴音，肺底可有細(xì)小的濕性啰音。臨床治療除需積防肺水腫外，還需使用特效解毒劑硫代硫酸鈉。

     本次事故是由于反應(yīng)釜閥門密封墊陳舊老化，在高溫環(huán)境下?lián)p壞導(dǎo)致二氧化硒溢出所致。工廠在建設(shè)中違反了我國《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》第11條和第13條有關(guān)規(guī)定，生產(chǎn)車間與居民區(qū)無有效衛(wèi)生防護(hù)距離是導(dǎo)致發(fā)生的重要原因。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)缺乏對職業(yè)衛(wèi)生的認(rèn)識和理解，不進(jìn)行建設(shè)項目的申報，無有效的防護(hù)措施，泄漏發(fā)生的3h內(nèi)廠方領(lǐng)導(dǎo)及生產(chǎn)工人還不知道所發(fā)生的事，缺乏應(yīng)有的生產(chǎn)安全管理制度，因此，對事故的發(fā)生，廠方負(fù)完全責(zé)任。