陳志遠、車審言等醫(yī)師結(jié)合多年的理論研究和實踐經(jīng)驗，認為過去研究重點在于肺纖維化逆轉(zhuǎn)，至今尚無特效藥物得到臨床應(yīng)用，我們應(yīng)該調(diào)整研究方向。而針對肺泡炎采取以肺灌洗為主的綜合治療，不失為目前救治塵肺病的一種行之有效的方法。

　　肺灌洗技術(shù)是針對塵肺病患者始終存在著的粉塵性和巨噬細胞性肺泡炎，而采取的有效治療措施。粉塵與吞塵巨噬細胞是塵肺病的主要致病因素，病人在工作場所大量吸入粉塵，長期滯留在細支氣管與肺泡內(nèi)，不斷地被巨噬細胞吞噬（塵細胞）。研究表明，塵肺病一旦形成，即使塵肺病患者離開粉塵作業(yè)環(huán)境，肺內(nèi)殘留粉塵還將繼續(xù)與肺泡巨噬細胞相互作用，這是造成病情加重、升級的主要原因。如果早期進行肺灌洗，能排除塵肺病人肺泡內(nèi)沉積的粉塵和大量的分泌致纖維化因子和炎性介質(zhì)的塵細胞，不但改善了臨床癥狀，而且有利于遏制病變的升級。

　　他們作了這樣一個比喻，一個人動脈粥樣硬化導(dǎo)致心急梗塞發(fā)作，病人生命垂危，冠狀動脈放個支架或手術(shù)血管搭橋，病人得救了，但是他的動脈硬化并沒有好轉(zhuǎn)，我們能因此就說治療無效嗎？和所有疾病一樣，治療塵肺病單純追求病理解剖學(xué)的完全復(fù)原是不可能的，呼吸困難等臨床癥狀改善，體力恢復(fù)，生活質(zhì)量提高，延長生命，就是有效的。這一觀點于1995年在學(xué)術(shù)界得到了統(tǒng)一。

　　陳志遠、車審言和浙江醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院和華北煤炭醫(yī)學(xué)院共同開展了大量肺灌洗的機理、有效性和安全性的基礎(chǔ)研究，其動物實驗、掃描電鏡、X－線衍射和分子生物學(xué)資料均提供了科學(xué)依據(jù)。正如陳志遠在國家科技進步獎答辯時所述，雙肺同期灌洗是在單肺分期灌洗的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，但是，這一技術(shù)上的重大創(chuàng)新，不是簡單的1和2的關(guān)系，而且是治療機理上的重大突破。

　　他們闡述，單肺灌洗是1967年Ramirez-R首先報告用于肺泡蛋白治積癥的治療，1982年美國Mason教授應(yīng)用于混合性塵肺治療，1986年談光新教授把此項技術(shù)引進國內(nèi)的。單肺大容量灌洗技術(shù)回答了作為呼吸器官的肺臟，能否“進水”（在人工控制條件下進行），“進水”以后能否起到治療作用的問題，實踐證明答案是肯定的，這是外國人的貢獻。但是，國外未能解決剛剛進水的肺臟馬上恢復(fù)肺功能、肺灌洗效果差和低氧血癥等不安全的問題，只能一次麻醉灌洗一側(cè)肺臟，7－10天后才能灌洗另一側(cè)肺，即“單肺分期灌洗術(shù)”。

　　而“雙肺同期灌洗技術(shù)”的突破，在于采用加壓通氣法使剛剛“進水”的肺臟馬上恢復(fù)肺功能，為另一個肺臟灌洗提供了生理學(xué)基礎(chǔ)，從而使兩肺灌洗間隔時間縮短到60分鐘以內(nèi)。不但減輕病人痛苦和心理負擔(dān)，還明顯提高了治療效果。陳志遠自豪地說，“‘雙肺同期灌洗’是以談光新教授為首的中國人的發(fā)明，從引進、消化，再到創(chuàng)新、成熟，在這個領(lǐng)域我們已經(jīng)把中國制造變成中國研發(fā)?！?/p>

　　建造梯隊? 科技轉(zhuǎn)化

　　上個世紀九十年代，煤炭企業(yè)普遍經(jīng)濟效益差。有的農(nóng)民工賣掉自家的耕牛后，僅帶2000元，便千里迢迢前往北戴河求治，有的因喘不上氣而向醫(yī)務(wù)人員下跪求治。強烈的同情心和神圣的職業(yè)責(zé)任感，使負責(zé)主持日常肺灌洗手術(shù)和臨床工作的塵肺科主任車審言更加忘我地投入工作。在劉長林、韓志國等麻醉醫(yī)師的支持下，面對經(jīng)濟窘迫、病情危重的二、三期塵肺病人，他們克服技術(shù)上、經(jīng)濟上和醫(yī)療風(fēng)險等種種困難，大膽開展疑難復(fù)雜肺灌洗的臨床研究。通過400余例的經(jīng)驗總結(jié)，創(chuàng)立了風(fēng)險指數(shù)積分法，為重癥病人肺灌洗適應(yīng)癥選擇提供了依據(jù)。

　　針對各地在實踐中，上報肺灌洗并發(fā)癥達到27％之多，技術(shù)急需規(guī)范的現(xiàn)狀，陳志遠、張志浩與車審言總結(jié)了多年的研究積累，于2003年共同主編了《大容量全肺灌洗術(shù)醫(yī)療護理常規(guī)及操作規(guī)程》。我國著名呼吸內(nèi)科專家、北京協(xié)和醫(yī)院羅慰慈教授為其作序：

　　“……該規(guī)程的編著出版，是對我國該領(lǐng)域?qū)＜覀兪嗄觊g艱辛努力積累的豐富體會和治療4000余例病例的實踐經(jīng)驗的總結(jié)。

　　我國南京胸科醫(yī)院專家談光新教授和國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局專家陳志遠、張志浩和車審言等同道開展了大容量全肺灌洗術(shù)進行煤工塵肺、肺塵埃沉著癥的治療，對于減少灌洗過程中低氧血癥的發(fā)生實行了有創(chuàng)意的改進，并獲得國家科技進步三等獎，值得我們慶賀。相信本常規(guī)和規(guī)程的制定必將有利于今后的醫(yī)療實踐，并能進一步統(tǒng)一規(guī)范、探討其適應(yīng)證、提高臨床療效、造福于人民?！?/p>

　　該規(guī)程推廣實施以來，肺灌洗的不良反應(yīng)、并發(fā)癥控制在3％以下，為國內(nèi)外技術(shù)推廣應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。2004年，規(guī)程通過衛(wèi)生部專家鑒定委員會鑒定，獲國家安監(jiān)總局科技成果一等獎。

　　經(jīng)過十七年的不懈努力，如今，在陳志遠、車審言夫婦的引領(lǐng)下，通過進修學(xué)習(xí)、臨床培養(yǎng)、開展課題研究等多種方式，以張志浩、陳剛、馬國宣為代表的一個高、中、初不同學(xué)歷層次和技術(shù)職稱的臨床和科研隊伍已經(jīng)形成。而今，中青年梯隊已擔(dān)負起重任，承擔(dān)著國家“十一五”支撐項目的專題研究等多項科研任務(wù)，正在成為進一步探索肺灌洗奧秘和揭示一系列肺間質(zhì)纖維化發(fā)病機制的生力軍。

　　?隨著肺灌洗規(guī)模不斷擴大，相關(guān)的麻醉、監(jiān)護、呼吸機、內(nèi)窺鏡等設(shè)備，也隨之達到了國際先進水平，中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院已成為華北煤炭醫(yī)學(xué)院研究生培養(yǎng)基地和科研院所的臨床研究基地，并建立起了分子生物實驗室。他們的《大容量肺灌洗回收液中提取活性物質(zhì)的膜分離方法》等兩項發(fā)明專利，其中一項已被國家知識產(chǎn)權(quán)局于2007年11月14日公示，正在加快審查授權(quán)；另一項設(shè)備發(fā)明專利（適用新型）同年2007年12月14日已經(jīng)批準授權(quán)，正在辦理專利證書。

　　中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院作為中國煤礦塵肺病治療基金會的首家定點醫(yī)院、培訓(xùn)與科研基地，多年來，不僅為我國廣大塵肺病患者開展了以大容量肺灌洗為主的綜合治療、研究開發(fā)工作，而且一直致力于肺灌洗后備梯隊的人才儲備和技術(shù)的推廣應(yīng)用。目前，已培訓(xùn)了100多位麻醉、內(nèi)科、職業(yè)病醫(yī)師及護士，肺灌洗技術(shù)已推廣應(yīng)用到8省區(qū)12家，隨著中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院、晉煤集團總醫(yī)院、福建省煤礦中心醫(yī)院等16家單位掛牌開展工作，定點醫(yī)院和科研基地已初具規(guī)模。他們的目標是，在今后3年內(nèi)，要把技術(shù)推廣到20家醫(yī)院，屆時全國每年就會有上萬名塵肺病患者得到救治。

　　為了讓更多的塵肺病人盡早地受益于肺灌洗技術(shù)，2006年，陳志遠主任醫(yī)師從院領(lǐng)導(dǎo)崗位上退下來后，專門進行肺灌洗臨床與科研指導(dǎo)工作，現(xiàn)任副院長的張志浩主任醫(yī)師拿起接力棒，正在率隊乘風(fēng)遠航。

　　搭建平臺? 甘做伯樂

　　科研的道路上沒有一帆風(fēng)順的旅程?；ハ喙膭睿徊揭粋€腳印地勇往直前，是中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院的所有科技工作者的足跡，更是李玉環(huán)院長等領(lǐng)導(dǎo)及各級組織關(guān)懷與支持的結(jié)果——

　　1991年4月7日，當孫巖主任將第一例雙肺灌洗手術(shù)報告書送到李玉環(huán)院長的案頭時，他毫不猶豫地簽批了；

　　1992和1997年，在企業(yè)困難，塵肺病工人醫(yī)療費不好解決時，他邀請人民日報記者撰稿寫參，得到了時任國務(wù)院總理朱镕基、國務(wù)委員李鐵映的批示；

　　1994年開始，李玉環(huán)院長積極向原統(tǒng)配煤礦總公司領(lǐng)導(dǎo)匯報，得到了包括基本建設(shè)、設(shè)備購置和治療經(jīng)費總計數(shù)千萬元的支持；

　　1997到2003年，在高揚文老部長的倡議下，在原國家安監(jiān)局黨組的支持下，中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院作為發(fā)起單位多次向上級報告并得到了兩屆政府總理的關(guān)懷，終于創(chuàng)立了中國煤礦塵肺病治療基金會，有力地推動了肺灌洗技術(shù)的推廣應(yīng)用；

　　2002年在李玉環(huán)院長的大力倡導(dǎo)下，該院舉辦在職碩士研究生學(xué)習(xí)班，培養(yǎng)年輕技術(shù)人員；

　　在李玉環(huán)院長的策劃下，2002年4月29日，《中華人民共和國職業(yè)病防治法》正式實施前，我國塵肺病首席專家李德鴻和陳志遠共同走上中央電視臺《健康之路》欄目直播間；李玉環(huán)、張志浩、車審言等同志也多次走進中央電視臺新聞?wù){(diào)查、科技博覽等欄目，現(xiàn)場直播塵肺病的防治和肺灌洗知識?！度嗣袢請蟆?、《新華每日電訊》、《經(jīng)濟日報》、《健康報》、《工人日報》、《中國青年報》、《中國安全生產(chǎn)報》和《中國煤炭報》等主流媒體先后數(shù)十次對肺灌洗技術(shù)及塵肺病防治予以報道……。