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企業(yè)夏季四防培訓(xùn)

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上一篇：夏季安全生產(chǎn)要點培訓(xùn)

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夏季四防教育 溺水、中暑、昏厥、觸電、外傷、火災(zāi)的急救處理
 
溺水及其急救
溺水的原理
       人在水中被淹死的主要原因是水入氣道后，使人窒息缺氧。淹溺者可因腦缺氧、腦水腫而造成不同程度的面色青紫或蒼白、兩眼紅腫，四肢厥冷、全身皮膚浮腫，昏迷、抽搐、煩躁不安、記憶力減退或消失、視覺障礙等各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；由于口腔、氣管、胃及肺內(nèi)有很多水泡沫，使上腹部膨隆，全身冰冷，同時出現(xiàn)血壓降低、心跳停止，呼吸困難或呼吸停止，在幼兒容易出現(xiàn)體溫降低。若搶救不及時，4～6分鐘即可死亡。
      另有一種溺水者，因落水后驚慌而立即昏迷，或因冷水強烈刺激而引起喉頭痙攣和聲帶關(guān)閉導(dǎo)致呼吸心跳停止。這種情況下，落水者雖然肺內(nèi)進水不多，也可致死，而死者出水后一般口內(nèi)僅有少量水泡，腹部多不隆起。

人落水后，水、泥沙街道的阻塞呼吸道，或因呼吸道痙攣而引起缺氧、窒息、死亡。
落水被淹后一般4~6分鐘即可致死。
溺水多見于兒童、青少年和老人，以誤落水中為多，偶有投水自殺者，意外事故如遇有洪水、船只沉翻等也是重要原因。
通常只有少量的水進入肺部。
溺水者獲救后噴出水，通常是來自胃部。
溺水者也會有受寒的危險。
癥狀
輕者：落水時間短，口唇四肢末端易青紫，面腫，四肢發(fā)硬，呼吸淺表。吸入水量2ml/kg時出現(xiàn)輕度缺氧現(xiàn)象。
重者：如吸水量在10ml/kg以上者，1分鐘內(nèi)即出現(xiàn)低血氧癥。落水時間長，面色青紫，口鼻腔充滿血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止。 
救援措施
自救 
落水后要鎮(zhèn)靜不慌。
應(yīng)仰臥，頭向后，口鼻向上露出水現(xiàn)。
呼氣要淺，吸氣要深
救援措施
互救
應(yīng)游到溺水者后方，用左手從其左臂和上半身中間握對方的右手，或拖住溺水者的頭，用仰泳方式將其拖到岸邊。
急救者防溺水者抱住不放，影響急救
救援措施
急救不會水時應(yīng)立即用繩索，竹桿、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸來。
現(xiàn)場無任何救生材料，應(yīng)即時高聲呼叫他人。
急救措施
1.保持呼吸道通暢。
立即清除口、鼻內(nèi)的泥沙，嘔吐物等。
松解衣領(lǐng)、鈕扣、乳罩、內(nèi)衣，腰帶，背帶等，但注意保暖
必要時將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢。
2.控水（倒水）。
急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內(nèi)積水倒出。
急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來。
急救措施
3.運送溺水者時，要將其頭部略放低于身體，避免吸入水分；將溺水者放在毛毯或衣服上
4.若有需要人工呼吸與胸外心臟擠壓和吸氧。
5.用手導(dǎo)引人中，涌泉等穴。
6.溺水者蘇醒后要禁食，用抗生素防感染。
2. 保持呼吸道通暢
       將落水人拖帶上岸（船）后，立即為淹溺者清除口、鼻中的污泥、雜草，有假牙者取下假牙，并將舌頭拉出。牙關(guān)緊閉者應(yīng)設(shè)法撬開，松解領(lǐng)口和緊裹的內(nèi)衣、腰帶，確保呼吸道通暢。
3. 快速倒水
     (1) 肩背倒立倒水法
        如果溺水者是成人，由搶救者將患者雙腿朝天托在肩上，使其頭部與雙上肢下垂，促使患者肺、胃內(nèi)的存水倒干凈。假如患者是兒童，救護者可將患兒的腹部置于自己的肩部（讓患兒頭在前、足在后），扛著患兒快步奔跑，借跑步的顫動，讓溺水兒童呼吸道內(nèi)的積水迅速排出。與此同時，救護者可用雙手舉起患兒的雙手邊跑邊顫動患兒的雙手，一方面促進呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸作用。 
(2)  伏膝倒水法
      搶救者可取單跪式，
右手托起患者的腰，左
手扶住其頭，將其腹部
置于搶救者的右膝上，
使其頭與雙上肢下垂，
按壓背部，使患者胃、
肺內(nèi)的存水順勢流出。
此法用之得當，可兼起
心臟按壓作用。 
    如果倒不出水，應(yīng)立
即停止，做口對口人工
呼吸及心臟按壓。 
4.人工呼吸和胸外心臟按壓
(1) 溺水者俯臥、搶救者跪于其頭前、面向患者下身，雙手平放患者背部，兩拇指緊貼患者胸椎旁線，余四指微并，腕與肩關(guān)節(jié)呈垂直角度擠壓背部，每分鐘14－16次，直至患者恢復(fù)正常呼吸為止。
(2) 口對口或口對鼻人工呼吸。
           救護者捏閉病人鼻孔，深吸氣后對病人口部用力緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒鐘以上，見到胸廓起伏為有效。如此重復(fù)，每分鐘約16—20次。
          口對鼻人工呼吸適用于牙關(guān)緊閉者及幼兒。 如吹氣后無胸廓起動，應(yīng)找出原因，可能由于吹氣量不足、氣道阻塞或體位不當?shù)?。常見原因為頭充分后仰不夠。
(3)心臟按壓
           如溺水者心跳停止，則應(yīng)在人工呼吸的同時作胸外心臟擠壓。每分鐘80～100次。
       按壓心臟有效的表現(xiàn)：能捫及動脈（頸動脈、股動脈）搏動，面部、口唇、皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤，瞳孔回縮，自主呼吸恢復(fù)，病人開始掙扎、甚至能發(fā)出聲音。
       若現(xiàn)場有2人，一人心臟按壓，另一人口對口呼吸；將患者頭部充分后仰，口對口呼吸1次，隨后心臟按壓4次，吹氣與心臟按壓交替進行。若現(xiàn)場僅1個人，救護者可以先吹兩口氣，然后做15次心臟按壓。
觸電的急救 
主因
觸電又稱電傷，是指一定電流哐電能（靜電）通過人體，造成機體損傷或功能障礙，甚至死亡。
多種原因：
不懂安全用電常識，自行安裝電器，家用電器漏電而手接觸開關(guān)、燈頭、播頭等；
大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震、房屋倒塌等使高壓線斷后在地，10米內(nèi)都有觸電危險；
在房檐下或大樹下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷擊；
在電線上曬濕衣物；
救護時直接用手拉觸電者等。
判斷
輕者有心慌，頭暈，面色蒼白，惡心，神志清楚，呼吸、心跳規(guī)律，四肢無力，如脫離電源，安靜休息，注意觀察，不需特殊處理。
重者呼吸急促，心跳加快，血壓下降，昏迷，心室顫動，呼吸中樞麻痹以至呼吸停止，皮膚燒傷或焦化、壞死等。
急救
1.火速切斷電源。
立即拉下部閘門或關(guān)閉電源開關(guān)，拔掉插頭，使觸電者很快脫離電源。
急救者利用竹桿、扁擔(dān)、木棍、塑料制品、橡膠制品、皮制品挑開接觸病人的電源，使病人迅速脫離電源。
急救
2.如患者仍在漏電的機器上時，趕快用干燥的絕緣棉衣、棉被將病人推拉開。
3.未切斷電源之前，搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者.
急救
4.確認心跳停止時，用人工呼吸和胸外心臟擠壓。
5.觸電灼燒傷應(yīng)合理包扎。在高空高壓線觸電搶救中，要注意再摔傷。
6.急救者最好穿膠鞋，跳在木板上保護自身。
預(yù)防
1.家用電器最好接有地線。
2.掌握家電知識，自己不拆卸安裝電器。
3.發(fā)現(xiàn)電線、開關(guān)等有問題時，請專業(yè)人員修理。
4.不在已破電線上搭曬衣物。
5.遠離大風(fēng)刮斷的高壓線（10米遠） 
6.禁止在潮濕的地板上修電器。發(fā)現(xiàn)有“霹靂”的火花聲時，立即關(guān)閉電源，預(yù)防觸電。
中暑的急救處理
       中暑是高溫影響下的體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，常因烈日曝曬或在高溫環(huán)境下重體力勞動所致。   四大中暑高危區(qū)：太陽底下曝曬的汽車 ; 海灘 ; 露天場地 ;悶熱 ,空氣不流通的房間。
  （一）常見的中暑原因： 
       正常人體溫能恒定在37.C左右，是通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用，使產(chǎn)熱與散熱取得平衡的結(jié)果，當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，散熱主要靠出汗，以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)，還可通過循環(huán)血流，將深部組織的熱量帶至上下組織，通過擴張的皮膚血管散熱，因此經(jīng)過皮膚血管的血流越多，散熱就越多。如果產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，體內(nèi)有過量熱蓄積即產(chǎn)生高熱中暑.
（二）中暑分類1.先兆中暑 :    在高溫環(huán)境中，中暑者出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、無力、口渴、大汗、注意力不集中，體溫不超過37.5C。若及時采取措施如迅速離開高溫現(xiàn)場，多能阻止中暑的發(fā)展。 2.輕度中暑 :除有先兆中暑表現(xiàn)外，還有面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮膚熱或濕冷、脈搏細弱、心率增快、血壓下降等呼吸、循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)，此時體溫超過38.C。 
  3.重度中暑: 除上述癥狀外，伴有昏厥、昏迷、痙攣或高熱。      重度中暑還可分為： 
（1）中暑高熱（熱射?。?
       即體內(nèi)大量熱蓄積導(dǎo)致嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、呼吸急促、心率增快、血壓下降、無汗、高熱，體溫超過40度。 
（2）中暑衰竭（熱衰竭）
           體內(nèi)沒有大量積熱，中暑者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。 
（3）中暑痙攣（熱痙攣）：         與高溫?zé)o直接關(guān)系，發(fā)生在劇烈勞動與運動后，由于大量出汗后只飲水而未補充鹽分，導(dǎo)致血鈉血氯降低，血鉀亦可降低，引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣，口渴尿少，但體溫正
（4）日射?。?     即強烈的陽光長時間照射頭部，造成顱內(nèi)溫度增高。出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、神志障礙，重者發(fā)生昏迷，體溫可正常或輕度增高。 
（三）中暑的緊急救護：
    中暑發(fā)生后、應(yīng)在現(xiàn)場及時迅速地開展搶救工作。
1. 首先應(yīng)盡快脫離高溫環(huán)境
迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息,使其平臥，頭部抬高，松解衣扣,并用冷水毛巾敷其頭部。 
2. 人工降溫       迅速采用降溫措施，如用冷水毛巾敷額部或用冷水擦身。有條件的地方 ,可用冰袋、冰水敷頭部 ,或用冰塊、冰袋放在病人的頭部、腋窩、大腿根部等處。或?qū)⒉∪私≡?攝氏度水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴張，加速血液循環(huán)，促進散熱。還可采用電風(fēng)扇吹風(fēng)等散熱方法，但不能直接對著病人吹風(fēng)，防止又造成感冒。
3.補充液體       如果中暑者神志清醒，無惡心、嘔吐，可給予十滴水、人丹、風(fēng)油精或藿香正氣水等藥物口服，外擦清涼油或風(fēng)油精。并同時給予加適量鹽的綠豆湯、冷飲料或冷開水服用，以補充體內(nèi)丟失的水分,起到既降溫、又補充血容量的作用。? 
注意：不要給昏迷的患者灌飲任何東西 ,以免嗆倒患者或液體入了肺 ,那就更麻煩。 
4. 冷敷：     在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內(nèi)，封嚴密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。 每10—15分鐘測量1次體溫。

5. 穴位按摩療法   
         輕癥中暑 ,可取人中、合谷、內(nèi)關(guān)穴 ,以單手拇指或雙手拇指由輕至重在該穴位上掐壓，反復(fù)進行 3- 5分鐘，以局部產(chǎn)生酸、麻、脹感為度。重癥中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、陽陵泉、少沖穴，以點掐、按壓為主，每穴點掐、按壓 3- 5分鐘。 
6. 藥物防治
（1）藿香正氣水
主要作用是解表化濕 ,理氣和中 , 主要用于治療中暑頭暈昏重、惡心嘔吐、惡寒怕冷者和胃腸型感冒。防治中暑以酊劑起效迅速 ,療效最好。 
（2）清涼油、風(fēng)油精
受暑而致頭痛時，外用涂于太陽穴或鼻孔，具有清涼散熱、醒腦提神、止癢止痛之功。還可用于暈車和蚊蟲叮咬。不能用于皮膚破潰處,不宜口服。

（3）仁丹
頭暈胸悶 ,不欲飲食時服。功能是清暑開竅 ,除治療頭暈胸悶、不欲飲食的暑熱癥狀，還可用于暈車暈船。每次服用 10- 20粒，每日 1- 3次，也可舌下含服 5- 8粒。
中暑急救六大法
       一移。迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，同時墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱。 
　　二敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。 
　　三促。將病人置于4℃到18℃水中，并按摩四肢皮膚，加速血液循環(huán)，促進散熱。待肛門溫度降至38℃，可停止降溫。 
　　四浸。將患者軀體呈45度的角度浸在18℃左右井水中，以浸沒乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過低不能耐受。 
　　五擦。4人同時用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15分鐘至30分鐘左右，即可把體溫降至37℃至38℃，大腦未受嚴重損害者多能迅速清醒。 
　　六服。取十滴水2～3滴，加適量溫水灌服，或內(nèi)服仁丹兩三粒，也可起到作用。 
昏厥的急救處理

昏厥又稱暈厥、虛脫，是一過性腦缺血（缺氧）引起的短暫意識喪失。血壓降低是昏厥的普遍現(xiàn)象，所以昏厥多在人體直立、坐位時發(fā)生。
          昏厥有別于昏迷，昏迷多是患重病傷的結(jié)果，其意識障礙時間比昏厥長得多，恢復(fù)時間也比昏厥長且較困難?；柝逝c眩暈也有區(qū)別，后者在發(fā)病時主要是感覺自身與周圍景物在旋轉(zhuǎn)，且多無意識障礙。
   （一）引起昏厥的原因
          主要是低血壓、低血糖、腦源性、心源性、失血性、藥物過敏性、精神刺激、劇烈疼痛等。其中除心源性、腦源性、失血性昏厥常有生命危險外，其余原因發(fā)生的昏厥大都無生命危險。

（二）昏厥常見的種類 
   1.  一過性昏厥
       也叫單純性、血管神經(jīng)性昏厥，是由于某種強烈刺激如恐懼、劇痛、親人亡故、空腹過勞或手術(shù)、出血、見血、外傷、空氣污濁悶熱等原因引起的反射性周圍血管擴張，心臟排血量減少，血壓突然降低，主要癥狀：     ① 昏厥前常有頭暈、目眩、惡心、出冷汗、面色蒼白等先兆癥狀，繼而出現(xiàn)眼花、無力而突然癱軟倒下。多站立或坐位發(fā)生。     ②血壓明顯下降，脈搏細弱（常在40－50次/分）。     ③眼睛無神、凝視、翻白，瞳孔常有散大。     ④意識喪失，呼吸深沉微弱。     ⑤昏厥數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)病人常可自醒,發(fā)作后無后遺癥,但發(fā)病后均有暫時遺忘、精神恍惚和頭暈無力現(xiàn)象。

(2) 直立性昏厥
         多見于老人或久病常臥者突然站立或蹲下復(fù)立時發(fā)生。特點是血壓驟然下降，眼前發(fā)黑冒“金星”，心率變化不大，昏厥時間短暫，發(fā)作時無明顯前兆。
(3) 低血糖性昏厥
         多見于嚴重饑餓者或長時間進食很少者，以及糖尿病與低血糖患者。 
(4) 排尿性昏厥
          多見于年輕人或老年人夜間起床排尿者。當他們被尿憋醒后，因突然起床和用力排尿，腹壓大減，使血液回流腹腔增多，導(dǎo)致腦部缺血而發(fā)生昏厥。
(5) 劇咳性昏厥
           多因劇烈的痙攣性咳嗽，導(dǎo)致突然發(fā)生昏厥。病人多先感心慌、氣喘、頭暈、眼花而很快失去意識與知覺。

（三）昏厥的一般救治措施 
(1) 立即扶病人平臥，取頭低腳高位，解開其領(lǐng)口、腰帶。用雙手由病人下肢向其心臟部位加壓按摩，驅(qū)使其血液流向腦部。 (2) 立即用手指用力掐病人人中穴、少沖穴（在小手指甲根下面）、合谷穴，以促病人蘇醒。 (3) 如條件許可，可給病人飲熱茶或咖啡；對低血糖性昏厥可靜脈注射10%葡萄糖50毫升。 (4) 如因劇烈咳嗽引起昏厥，可給病人甘草復(fù)方片（將3片研碎，用溫水送下），川貝止咳糖漿（10毫升，1次服下），待咳止、蘇醒后再送醫(yī)院救治。

（四）家庭護理與預(yù)防： 
   (1) 易發(fā)生昏厥的病人（尤其是老人）， 勿單獨外出行動，更不要自行爬高、過橋、過交叉路口等，以免因精神緊張誘發(fā)昏厥。 (2) 病人昏厥蘇醒后不要急于起立， 以免再次昏厥。如要下地活動，家人應(yīng)把他慢慢扶起，或讓病人手扶床架等物緩行，以防跌倒摔傷。 (3) 如經(jīng)常在下蹲突起時發(fā)生昏厥, 為預(yù)防發(fā)病，可飲用中藥“補中益氣湯”。 (4) 對排尿性昏厥的預(yù)防，應(yīng)采取坐位小便。 如站立小便時，要先扶住墻壁或其它物體，并保持呼吸均勻，排便勿用力，以利靜脈回流，防止血壓突降。 
外傷出血的現(xiàn)場處理
動脈出血
靜脈出血
毛細血管出血
止血的方法
指壓動脈血管止血法
局部加壓包扎止血法
止血帶止血法
1、指壓動脈止血法
前臂出血------肱動脈
手掌出血------尺、橈動脈
手指出血------手指根部兩側(cè)動脈
2、加壓包扎止血法
先在傷口上蓋上干凈的紗布塊（或干凈的紙、手帕、毛巾等代替），然后用繃帶（或布條、紅領(lǐng)巾、線等代替）用力扎緊打結(jié)即可。
3、止血帶止血法
適用于四肢大動脈出血
止血帶使用注意事項——
上止血帶部位:傷口的近心端；止血帶下面放襯墊
止血帶上得松緊以能達到止血效果為宜,每隔30分鐘松1分鐘
上過止血帶必須交班
上止血帶必須做標記
三、骨折的現(xiàn)場處理
1、固定受傷部位（超關(guān)節(jié)）
2、有出血的先進行止血
骨折固定的作用
可減輕疼痛刺激、防止避免再出血和損傷。
肢體制動可用夾板，軀干制動可借助于擔(dān)架和束帶。
搬動傷員時勿使傷處移位、扭曲、震動。
1、固定材料
夾板、頸托等
就地取材，如木棍等
患者自身健康的肢體
2、固定方法
頸部傷固定：頸托
四肢固定：木制夾板固定四肢時夾板長度必須比傷肢所處的兩個關(guān)節(jié)長，上三道固定帶
3、如何搬運？
無論采用何種方法均須注意不能加重原損傷部位的傷情或增加傷員痛苦
四、心跳呼吸驟停處理
請人呼叫120
立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)
1、判斷意識
大聲呼叫病人
拍打病人的肩部
2、開放氣道
保持呼吸道通暢。如患者意識喪失，應(yīng)將患者下頜抬起，以防舌根后墜而堵塞氣道。
3、判斷有無呼吸
一看：胸部有無起伏
二聽：有無呼吸聲音
三感覺：有無呼吸氣息
如無呼吸立即給予人工呼吸
4、人工呼吸
平靜吸氣
口包口、密閉吹氣，手指捏住鼻翼
吹氣的時間為1秒鐘左右
胸廓起伏為有效
5、判斷有無心跳
病人無心跳的表現(xiàn)
觸摸不到頸動脈搏動
病人無意識、無呼吸、無肢體活動等
6、胸外心臟按壓
按壓部位為兩乳頭連線中點——胸骨
頻率為100次/分，深度4-5厘米
胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2
兩乳頭間
手掌根
注意事項
1、預(yù)防重于處理；
2、確保自身安全；
3、只做力所能及的事情：
呼救（打120電話；請周圍人幫助）
止血
心肺復(fù)蘇
遇到火災(zāi)怎么辦？
逃生
立即報警119、110、120
有能力時，爭取滅火。用水、使用滅火器材等（有危險性?。。。?
預(yù)防方法：正確的使用滅火器材
身上著火，千萬不要奔跑，可就地打滾或用厚重的衣物壓滅火苗。
有問題嗎？Any questions?

謝謝大家！

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