三.相應(yīng)的安全操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)

1.《橋梁施工機械安全操作規(guī)程》；

2.《一般工種安全操作規(guī)程》和《特殊工種安全操作規(guī)程》；

3.《夜間施工安全操作要點》；

4.《特殊季節(jié)安全操作規(guī)程》；

5.《安全管理制度》；

6.《安全獎罰管理辦法》；

7.未交代事宜按國家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

四．施工過程中事故發(fā)生后應(yīng)采取的急救措施

現(xiàn)場急救，就是應(yīng)用急救知識河最簡單的急救技術(shù)進行現(xiàn)場初級救生，最大程度上穩(wěn)定病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，現(xiàn)場急救是否及時和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果。

現(xiàn)場急救一般遵循下述四個步驟：

1.當(dāng)出現(xiàn)事故后，迅速將傷者脫離危險區(qū)，若是觸電事故，必須先切斷電源；若為機械設(shè)備事故，必須先停止機械設(shè)備運轉(zhuǎn)。

2.初步檢查傷員，判斷其神志、呼吸是否有問題，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保護好切斷的器官或組織、預(yù)防感染、止痛等措施。

3.施救同時請人呼叫救護車，并繼續(xù)施救到救護人員到達現(xiàn)場接替為止。

4.迅速上報上級有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門，以便采取更有效的救護措施。

（一）觸電事故

1.假如觸電者在傷勢不重，神志清醒，未失去知覺，但有些內(nèi)心驚慌，四肢發(fā)麻，全身無力，或觸電者在觸電過程中曾一度昏迷，但已清醒過來，則應(yīng)保持空氣流通和注意飽暖，使觸電者安靜休息，不要走動，嚴密觀察，并請醫(yī)生前來診治或者送往醫(yī)院。

2.假如觸電者傷勢嚴重，已失去知覺，但心臟跳動和呼吸還在。對于此種情況，應(yīng)使觸電者舒適，安靜地平臥；周圍不圍人，使空氣流通；解開他的衣服以利呼吸，如天氣寒冷，要注意保溫，并迅速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難，嚴重缺氧，面色發(fā)白或發(fā)生痙攣，應(yīng)立即請醫(yī)生作進一步搶救。

3.假如觸電者傷勢嚴重，呼吸停止或心臟停止跳動，或二者都已停止，仍不可以認為已經(jīng)死亡，應(yīng)立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓，并迅速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。

1）人工呼吸法??? 人工呼吸法使在觸電者停止呼吸后應(yīng)用的急救方法

施行人工呼吸前，應(yīng)迅速將觸電者身上妨礙呼吸的衣領(lǐng)、上衣、褲帶等解開，使胸部能自由擴張，并迅速取出觸電者口腔內(nèi)妨礙呼吸的異物，以免堵塞呼吸道。做口對口呼吸時，應(yīng)使觸電者仰臥，并使其頭部充分后仰，使鼻孔朝上，如舌根下陷，應(yīng)把它拉出來，以利呼吸道暢通。

2）胸外心臟擠壓法??? 胸外心臟擠壓法是觸電者心臟停止跳動后的急救方法。

使胸外心臟擠壓時，應(yīng)使觸電者平臥在比較堅實的地方，在觸電者胸骨中段叩擊1～2次，如無發(fā)應(yīng)再進行胸外心臟擠壓。人工呼吸與胸外心臟擠壓應(yīng)持續(xù)4～6?h，直至病人清醒或出現(xiàn)尸斑為止，不要輕易放棄搶救。當(dāng)然應(yīng)盡快請醫(yī)生到場搶救。

4.如果觸電人受外傷，可先用無菌生理鹽水和溫水洗傷，再用干凈繃帶或布類包扎，然后送醫(yī)院處理。如傷口出血，則應(yīng)設(shè)法止血。通常方法是：將出血肢體高高舉起，或用干凈紗布扎緊止血等，同時急請醫(yī)生處理。

（二）火災(zāi)事故

1.火災(zāi)急救

1）施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災(zāi)事故時應(yīng)立即了解起火部位、燃燒的物質(zhì)等基本情況，撥打“119”向消防部門報警，同時組織撤離和撲救。

2）再消防部門達到前，對易燃易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。如切斷電源，撤離火場內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況，機動靈活地選擇滅火器具。

3）救火人員應(yīng)注意自我保護，使用滅后器材救火時應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。

4）必須穿越濃煙逃走時，應(yīng)盡量使用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。身上著火時可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。

5）大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。

6）在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊第二次事故的發(fā)生。

7）在滅火后，應(yīng)保護火災(zāi)現(xiàn)場，以便事后調(diào)查起火的原因。

2.燒傷人員現(xiàn)場救治

1）傷員身上燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或灑水撲滅火焰。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護身體組織免受灼傷的傷害。

2）用清潔包布覆蓋燒傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。

3）傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。

4）經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。

（三）嚴重創(chuàng)傷出血傷員救治

1.止血

1）當(dāng)肢體受傷出血時，先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。

2）當(dāng)肢體動脈創(chuàng)傷止血時，一般的止血包扎達不到理想的止血效果。這時，救先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后2小時以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治。要注意過長時間地使用止血帶，肢體會因嚴重缺血而壞死。

2.包扎、固定

1）創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護創(chuàng)口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。

2）在肢體骨折時，可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。

3）在房屋倒塌、圬陷落中，一般受傷人員均表現(xiàn)為肢體受壓在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動。

3.搬運

經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運傷員要點：

1）肢體受傷有骨折時，宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨折端因搬運振動而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。2）處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、飽暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20⁰左右，及時止血、包扎固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送往醫(yī)院進行搶救治療。

3）在搬運嚴重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時，要平臥運送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免振蕩。

4）在搬運高處墜落傷員時，若疑有脊椎受傷可能時，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員。因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂造成截癱，導(dǎo)致死亡。

（四）中毒事故

1.施工現(xiàn)場一旦發(fā)生中毒事故，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。

2.救護人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場的急救時，應(yīng)注意自身的保護，在有毒有害氣體發(fā)生場所，應(yīng)視情況，采取加強通風(fēng)或用濕毛巾等捂住口、鼻，腰系安全繩，并有場外人控制、應(yīng)急，如有條件的要使用防毒面具。

3.在施工現(xiàn)場因接觸瀝青、外摻劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進行清洗。吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。

4.在施工現(xiàn)場食物中毒時，對一般神志清楚者應(yīng)設(shè)法催吐:喝微溫水300～500Ml,用壓舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對催吐無效或神志不清者，則送往醫(yī)院救治。

5.在施工現(xiàn)場如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時間不長，則應(yīng)把中毒人員移至空氣新鮮處，立即進行口對口（口對鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進行搶救。

（五）中暑后搶救

夏季，在工地上勞動或工作最容易發(fā)生中暑，輕者全身疲乏無力，頭暈、頭疼，煩悶、口渴、惡心、心慌；重者可能突然暈倒或昏迷不醒。遇到這種情況應(yīng)馬上進行急救，讓病人平躺，并放在陰涼通風(fēng)處，松解衣扣和腰帶，慢慢地給患者喝一些涼開（茶）水、淡鹽水或西瓜汁等，也可給病人服用十滴水、仁丹、藿香正氣片（水）等消暑片。病重者，要及時送往醫(yī)院治療。

（六）急性一氧化碳中毒

1.征兆

一氧化碳（CO）是無色、無味、無刺激性，從感觀上難以鑒別的氣體。在生活中含碳化合物燃燒不完全產(chǎn)生一氧化碳氣體，大量吸入一氧化碳氣體可發(fā)生急性中毒。

主要表現(xiàn)：最初的癥狀，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、乏力、嗜睡等，醫(yī)學(xué)上稱為輕度中毒，此時如能及時脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，癥狀可迅速緩解。反映遲鈍，除頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、乏力、嗜睡外，可出現(xiàn)面色潮紅，口唇呈櫻紅色，脈搏增快，昏迷，瞳孔對光反射、角膜反射及腱反射遲鈍，呼吸、血壓可發(fā)生改變。醫(yī)學(xué)上稱為中度中毒，此時如能及時搶救，亦可恢復(fù)。

2.急性一氧化碳中毒防治措施：

1）作業(yè)人員上崗前應(yīng)進行體檢，在崗期間每年體檢一次。凡查出各種中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)器質(zhì)性疾病，器質(zhì)性心血管疾病，應(yīng)禁止或脫離野外作業(yè)。

2）加強宿舍防煤氣中毒措施的落實與檢查。

3）如果發(fā)生輕度中毒，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場到達通風(fēng)處，松開衣領(lǐng)，注意保暖，密切觀察意識狀態(tài)。

4）發(fā)生中度、重度中毒者及時送往醫(yī)院。

(七)電光性眼炎急救措施

長時間不戴防護眼睛看電焊弧光，眼睛會被電弧光中強烈的紫外線所刺激，從而發(fā)生電光性眼炎，即平常所說的電弧光"打"了眼睛。
??? 電光性眼炎的主要癥狀是眼睛磨痛、流淚、怕光。從眼睛被電弧光照射到出現(xiàn)癥狀，大約要經(jīng)過2-10個小時。電光性眼炎如果繼發(fā)感染，而造成角膜潰瘍，好后也會有角膜薄翳而影響視力。
??? 萬一發(fā)生電光性眼炎，可到醫(yī)院就醫(yī)，用4%奴夫卡因藥水點眼，癥狀會和有快緩解。但是，電光性眼炎的發(fā)病多數(shù)在夜間、在家里出現(xiàn)，掌握必要的急救措施，可減輕痛苦?！　?

1.急救措施如下所述
??? 1)發(fā)生了電光性眼炎后，其簡便的應(yīng)急措施是用煮過而又冷卻的人奶或鮮牛奶點眼，也能止痛。
??? 2)使用方法是，開始幾分鐘點一次，而后，隨著癥狀的減輕，點人奶或牛奶的時間可適當(dāng)?shù)匮娱L。
??? 3)還可用毛巾浸冷水敷眼，閉目休息。
??? 2.注意事項
??? 1)經(jīng)過應(yīng)急處理后，除了休息外，還要注意減少光的刺激，并盡量減少眼球轉(zhuǎn)動和磨擦。一般經(jīng)過一、二天即可痊愈。
??? 2)非電焊工作業(yè)人員盡量不要觀看電焊工人進行操作，否則極易患電光性眼炎。
　　3)從事電焊工作的工人，禁忌不戴防護眼鏡進行電焊操作，以免引起不必要的事故。

(八)電焊工塵肺

1.征兆

電焊工塵肺是從事電焊的工人長期大量吸入電焊煙塵所引起的一種塵肺。

主要表現(xiàn)：早期可無癥狀或部分病人可有食欲不振、惡心、腹脹等消化道癥狀。有輕度頭痛、頭昏、記憶力減退，神經(jīng)衰弱等癥狀以及咳嗽咽干等呼吸道刺激癥狀。還可出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、咳嗽、咯痰、咯血等癥狀，早期無明顯體征，呼吸音減低等，進一步發(fā)展可出現(xiàn)肺實變體征，以及心肺功能不全體征，如心悸、呼吸困難、水腫等。

2.電焊工塵肺預(yù)防措施：
??? 1）改善勞動環(huán)境，采取濕式作業(yè)，降低粉塵濃度，減少粉塵損害。

2）加強工作環(huán)境通風(fēng)除塵，對個人加強勞動保護。

3）加強營養(yǎng)及體育鍛煉，增強抵抗力。

4）定期檢查身體，做到早發(fā)現(xiàn)、早期治療，并早期脫離治病環(huán)境。