監(jiān)控負責人

監(jiān)控人員

監(jiān)控地點

監(jiān)控時間

監(jiān)控交底內(nèi)容及監(jiān)控過程記錄:

1、????????? ? 腳手架的拆除是否按施工組織設計要求及規(guī)范進行；? ．是　　．否；

2、????????? ? 施工作業(yè)人員是否戴好安全帽，系好安全帶，穿好防滑鞋及必要的勞動防護用品；?? ．是　　．否；

3、????????? ? 腳手架在拆除過程中，作業(yè)人員是否有酒后作業(yè)；　　．有　　．無；

4、????????? ? 腳手架在拆除過程中，作業(yè)人員是否有打鬧，戲捉現(xiàn)象；　．有　　．無；

5、????????? ? 腳手架在拆除過程中，未使用的作業(yè)工具是否放在工具包內(nèi)，放置是否可靠；　　．是　　．否；

6、????????? ? 腳手架在拆除過程中，作業(yè)區(qū)域及作業(yè)區(qū)域墜落半徑范圍內(nèi)是否有顯目警告標志；　．有　　．無；墜落半徑范圍內(nèi)是否有人作業(yè)，經(jīng)過；．有　　．無；

7、????????? ? 腳手架在拆除過程中，拆除的材料是否有在腳手架上亂堆，亂放，．有　　．無；　拆下的材料是否安全運至地面；．是　　．否；

8、????????? ? 腳手架在拆除過程中，作業(yè)人員是否做到輕拿輕放，有無亂拋亂放情況；　．有　　．無；

9、????????? ? 腳手架在拆除過程中，遇大風大雨是否停止作業(yè)，．是　　．否；拆下的材料放置是否平穩(wěn)，安全，可靠．是　　．否；

10、?????? ? 整個作業(yè)過程中是否有違章作業(yè)，違章指揮；　　　．有　　．無；

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　　　監(jiān)控過程中監(jiān)控人員不得私自離開監(jiān)控現(xiàn)場，如有事需離開應電話聯(lián)系監(jiān)控負責人，經(jīng)同意并安排其他監(jiān)控人員到場雙方做好現(xiàn)場監(jiān)控交接后方可離開。

對有違反以上事項時，現(xiàn)場監(jiān)控人員必須堅決指出并要求立即改正，對不能做到立即改正的要求立即停止施工，并立即上報監(jiān)控負責人。監(jiān)控人員因監(jiān)控不力、私自離開而發(fā)生事故的由監(jiān)控人員負相關責任。

交底人????????????????? 接受交底人:　　　　　　　　年　月　日

監(jiān)控信息反饋記錄：

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　監(jiān)控人:???????????? 　　　　　　　接受人： 　　　 　　年?? 月?? 日

處理意見及結果：

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　處理負責人:????????????? 　　　　項目經(jīng)理:?????????????? 年?? 月?? 日