案??? 由：?????????????????????????????????????? ?????

立案時間：???????????? 年????? 月???? 日

結(jié)案時間：???????????? 年????? 月????? 日

辦案機關(guān)：??????????????????? 承 辦 人：?????? ???????

簡要案情及辦案經(jīng)過：????????????????????? ????????????

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（可續(xù)頁）

執(zhí)行情況：???????????????????????????????????? ???????

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結(jié)案方式：????????????????????????????????????? ??????

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機關(guān)負責(zé)人意見：??????????????????????????? ??????????

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（行政機關(guān)公章）

年??? 月??? 日

說???? 明

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1．立案日期以《立案呈報表》上行政機關(guān)負責(zé)人簽字日期為準；結(jié)案時間以水行政處罰或水行政措施執(zhí)行完畢時間為準。

2．“執(zhí)行情況”欄，填寫水保行政處罰或水保行政措施的執(zhí)行情況。

3．“結(jié)案方式”欄，填寫承辦機構(gòu)負責(zé)人對案件處理的意見（包括結(jié)案、撤銷立案、移送公安機關(guān)或者司法機關(guān)等），承辦機構(gòu)負責(zé)人應(yīng)簽名或蓋章。

4．“機關(guān)負責(zé)人意見”欄，行政機關(guān)負責(zé)人應(yīng)簽名或蓋章。