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高處作業(yè)許可證

  
評論: 更新日期:2009年06月29日

高處作業(yè)許可證

                                                        編號:

 

施工單位

 

 

生產(chǎn)單位

 

 

作業(yè)地點

 

 

作 業(yè) 人 員

 

 

作業(yè)內(nèi)容及原因

 

 

有效期限

                                     

 

主要安全措施

 

£作業(yè)人員身體條件符合要求

£作業(yè)人員攜帶工具袋

£垂直分層作業(yè)中間有隔離

 

£作業(yè)人員著裝符合工作要求

£圍欄、警戒線、夜間警示燈

£梯子或繩梯符合安全要求

 

£作業(yè)人員配戴安全帶

£作業(yè)點照明充足

£在非承重物上作業(yè)時搭設承重板

 

£30米以上作業(yè)配備通訊工具

£員工進行了充分的培訓

£員工清楚墜落風險

 

£其它措施

£                  

£                  

 

防墜落設備檢查

 

錨固點:

垂直救生索:

水平救生索:

 

£錨固點適當

£獨立于工作面

£強度2.25噸

£不用來作平衡

£專業(yè)人員設計

£用索人員數(shù)量

 

£支撐2.25噸

£錨固點充足

£無刃口接觸

£側(cè)向擺動防護

£專門的錨固點

£有初始松弛度

 

£高于肩部

£首次上下保護

£連接/斷開保護

£          

£無磨損

£鋼制滑扣件

 

墜落阻止器:

系索:

彈性救生索:

 

£與救生索匹配

£有自鎖裝置

£不超過1.8米

£機械鉤鎖

£培訓已完成

£高于頭部

 

£在可用狀態(tài)

£安裝方向正確

£可手動調(diào)節(jié)

£是雙重系索

£維護檢查計劃

£         

 

£有操縱桿

£定期檢查

£有緩沖裝置

£         

£末端正確絞接

£         

 

鉤鎖:

全身式安全帶:

其它事項

 

£雙鎖式鉤鎖

£受壓/磨損/變形/彈性檢查

£連接部件齊全

£完成使用培訓

£墜落凈空

£有救援方案

 

£制造商認可的方式連接

£          

£定期檢查

£承載連接不用尼龍

£墜落擺動隱患消除

£         

批準

本人在工作開始前, 已同相關人員討論了該工作及相關的安全計劃, 并對工作內(nèi)容進行了現(xiàn)場檢查, 該工作許可證的安全措施已落實。

 

 

 

施工負責人簽字:

日期:                      

本人已同施工單位(人員)討論了該工作及安全計劃, 并對工作內(nèi)容進行了現(xiàn)場檢查, 我對本工作及工作人員的安全負責。

 

 

 

 

批準人簽字:

日期:                      

 

本人已閱讀并清楚許可證所要求的安全措施,并負責在作業(yè)過程中予以落實。

監(jiān)護人:

 

 

日期:                      

 

關閉

作業(yè)結(jié)束,已經(jīng)確認現(xiàn)場無任何危害,許可證關閉。

施工單位負責人:

 

 

日期:             

批準人:

 

 

日期:               

 

取消

因以下原因,此許可證取消:

 

 

 

取消人:       

 

日期:                   

 

                       

 

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