??????? (四)口對口人工呼吸法
??????? 人工呼吸的目的,是用人工的方法來代替肺的呼吸活動,使氣體有節(jié)律地進(jìn)入和排出肺部,供給體內(nèi)足夠的氧氣,充分排出二氧化碳,維持正常的通氣功能。人工呼吸的方法有很多,目前認(rèn)為口對口人工呼吸法效果最好。
??????? 1、口對口人工呼吸法的操作方法如下:
??????? (1)將病人仰臥,解開緊身衣著,放松褲帶,以免影響呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張。然后將病人的頭偏向一邊,張開其嘴,用手指清除口內(nèi)中的假牙、血塊和嘔吐物,使呼吸道暢通。
??????? (2)搶救者在病人的一邊,以近其頭部的一手緊捏病人的鼻子(避免漏氣),并將手掌外緣壓住其額部,另一只手托在病人的頸后,將頸部上抬,使其頭部充分后仰,以解除舌下墜所至的呼吸道梗阻。
??????? (3)急救者先深吸一口氣,然后用嘴緊貼病人的嘴或鼻孔大口吹氣,同時(shí)觀察胸部是否隆起,以確定吹起是否有效和適度。
??????? (4)吹起停止后,急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn),并立即放松捏緊鼻孔的手,讓氣體從病人的肺部排出,此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原的情況,傾聽呼氣聲,觀察有無呼吸道梗阻。
??????? (5)如此反復(fù)進(jìn)行,每分鐘吹氣12次,即每5秒吹起一次。
??????? 2、口對口人工呼吸法的注意事項(xiàng):
??????? (1)口對口吹起的壓力需要掌握好,剛開始時(shí)可略大一點(diǎn),頻率稍快一些,經(jīng)10-20次后可逐步減少壓力,維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹起時(shí),不能捏緊鼻孔,應(yīng)讓其自然漏氣,為了防止壓力過高,急救者僅用頰部力量即可。
??????? (2)吹起時(shí)間宜短,約占一次呼吸周期的三分之一,但也不能過短,否則影響通氣效果。
??????? 3、如遇到牙關(guān)緊閉者,可采取口對鼻吹起,方法與口對口基本相同。此時(shí)可將病人嘴唇緊閉,急救者對準(zhǔn)鼻孔吹氣,吹氣時(shí)壓力稍大,時(shí)間也應(yīng)稍長,以利氣體進(jìn)入肺內(nèi)。
??????? (五)體外心臟擠壓法
??????? 體外心臟擠壓是指有節(jié)律以手對心臟擠壓,用人工的方法代替心臟的自然收縮,從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的,此法簡單易學(xué),效果好,不需設(shè)備,易于普及推廣。
??????? 1、操作方法:
??????? (1)使病人仰臥于硬板上或地上,以保證擠壓效果。
??????? (2)搶救者跪跨在病人的腰部。
??????? (3)搶救者以一手掌根部按于病人胸下二分之一處,即中指指尖對準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣,當(dāng)胸一手掌,另一手壓在該手的手背上,肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和臂,肩部肌肉的力量,垂直用力,向脊柱方向壓迫胸骨下段,使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3-4公分,間接壓迫心臟,使心臟內(nèi)血液博出。
??????? (4)擠壓后突然放松(要注意掌根不能離開胸壁),依靠胸廓的彈性使胸復(fù)位,此時(shí),心臟舒張,大靜脈的血液回流到心臟。
??????? (5)按照上述步驟,連續(xù)操作每分鐘需進(jìn)行60次,即每秒一次。
??????? 2、注意以下幾個(gè)方面:
??????? (1)擠壓時(shí)位置要正確,一定要在胸骨下二分之一處的壓區(qū)內(nèi),連觸胸骨應(yīng)只限于手掌根部,幫手掌不能平放,手指向上與肋保持一定的距離。
??????? (2)用力一定要垂直,并要有節(jié)奏,有沖擊性。
??????? (3)對小兒只能用一個(gè)手掌根部即可。
??????? (4)擠壓的時(shí)間與放松的時(shí)間應(yīng)大致相同。
??????? (5)為提高效果,應(yīng)增加擠壓頻率,最好能達(dá)到每分鐘100次。
??????? (6)有時(shí)病人心跳、呼吸全停止,而急救者只有一人時(shí),必須同時(shí)進(jìn)行新在擠壓及口對口人工呼吸。此時(shí)可先吹兩次氣,立即進(jìn)行擠壓五次,然后再吹兩口氣,再擠壓,反復(fù)交替進(jìn)行,不能停止。
??????? (六)電灼傷與其他傷的處理
??????? 高壓觸電時(shí)(1000伏以上),兩電極間的溫度可高達(dá)1000-4000攝氏度,接觸處可造成十分廣泛嚴(yán)重的燒傷,往往深達(dá)骨骼,處理較復(fù)雜,現(xiàn)場搶救時(shí),要用干凈的布或紙類進(jìn)行包扎,減少污染,有利于今后的治療。其他的傷如腦震蕩、骨折等,應(yīng)參照外傷急救的情況,作相應(yīng)的處理?,F(xiàn)場搶救往往時(shí)間很長,且不能中斷,所以我們一定要發(fā)揚(yáng)勇敢戰(zhàn)斗,不怕犧牲,不怕疲勞和連續(xù)作戰(zhàn)的精神,堅(jiān)持下去,往往經(jīng)過較長時(shí)間的搶救后,觸電人面色好轉(zhuǎn),口唇潮紅,瞳孔縮小,四肢出現(xiàn)活動,心跳和呼吸恢復(fù)正常。這時(shí)可暫時(shí)停數(shù)秒針進(jìn)行觀察,有時(shí)觸電病人就此復(fù)活,如果正常心跳和呼吸仍不能維持,必須繼續(xù)搶救,決不能貿(mào)然放棄,一直堅(jiān)持到醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場接替搶救??傊|電事故的發(fā)生總是不好的,要預(yù)防為主地著手消除發(fā)生事故的原因,預(yù)防事故的發(fā)生,充分發(fā)動群眾,宣傳安全用電知識,宣傳觸電現(xiàn)場急救的知識,那么,非但能防患于未然,萬一發(fā)生了觸電事故,也能進(jìn)行正確及時(shí)的搶救,這樣一定能夠挽救許多人的生命。
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