(一)癥狀反應(yīng)及識別
1.曾經(jīng)或正在使用嚴(yán)硝酸鹽的施工現(xiàn)場,如發(fā)現(xiàn)人員有口唇、指甲、皮膚呈明顯青紫,抽搐,必律不齊,休克,肺水腫癥狀則判斷為嚴(yán)硝酸鹽中毒,一般食用后數(shù)分鐘至半小時內(nèi)發(fā)作,最后困呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
2.食用魚、肉類、谷類、海產(chǎn)品罐頭后,如發(fā)現(xiàn)頭痛頭暈、 力、眼臉下垂,瞳孔擴(kuò)大,視力模糊,復(fù)視,斜視,等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)咀嚼,吞咽及呼吸困難,另外還有嗆咳,聲嘶或失音,共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn),一般腸胃道癥狀較輕,可有惡心、嘔吐、腹 、腹脹等,則應(yīng)判斷為肉毒急性食物中毒。
3.食用海產(chǎn)品、咸蛋、咸肉,鹽漬菜等后中毒者,出現(xiàn)主要為胃腸道癥狀,如有惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等,黃色水樣便,部分為洗肉水樣便,嚴(yán)重者可有脫水電解質(zhì)紊亂,神志不清,聲嘶和肌肉攣變化等現(xiàn)象,應(yīng)判斷為嗜鹽菌急性食物中毒。
4.食用過馬鈴暑出現(xiàn)惡心、腹 、重者頭痛頭昏、發(fā)熱、驚厥、譫妄、意識不清,昏迷,呼吸困難則判斷為馬鈴暑中毒,食用過鮮黃花菜者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、頭昏頭痛、口干等現(xiàn)象,應(yīng)判斷為鮮黃花菜中毒,食用過四季豆者出現(xiàn)胃脘不適,惡心嘔吐等現(xiàn)象應(yīng)判斷為四季豆中毒。
5.暑期施工在高溫露天環(huán)境極易發(fā)生中暑現(xiàn)象,但中暑是因過熱而引起的一種急性疾病,按發(fā)病機(jī)理可分為熱射病,日射、痙攣和熱衰竭四種病型:
1) 熱射病是中暑中最嚴(yán)重的一種,病情危急,死亡率高,其表現(xiàn)主要特點為高熱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,開始時大量出汗,以后出現(xiàn)無汗,并拌有皮膚干熱發(fā)紅,多數(shù)病例驟起昏迷,肛溫在41度以上。
2) 出現(xiàn)頭暈,劇烈頭痛,眼花,耳鳴、惡心、嘔吐、興奮不安或意識喪失,同時體溫升高,應(yīng)判斷為日射病。
3) 出現(xiàn)肌痙攣、肌肉縮痛,重者劇痛難忍,一般情況下,體溫正常神志清醒,應(yīng)判斷為熱痙攣病。
4) 出現(xiàn)先有頭暈、頭痛,心悸、惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱,血壓下降,面色蒼白等癥狀,嚴(yán)重時產(chǎn)生暈厥,應(yīng)判斷為熱衰竭。
6.從事油漆,防水作業(yè)或接觸苯液人員出現(xiàn)輕度苯中毒時要有頭痛,頭暈,流淚、咽干、咳嗽、惡心嘔吐,腹痛腹瀉,步態(tài)不穩(wěn)及面色蒼白等癥狀,中重度苯中毒者上述狀況加重,可有神智恍惚,昏迷,發(fā)紺,抽搐,肌肉震顫,血壓下降,甚至呼吸衰竭休克。
7.桐油中毒多發(fā)生將桐油誤作食用油食入而中毒,中毒時胃腸道癥狀最早發(fā)生,主要有惡心嘔吐,腹痛腹瀉等,另外還有頭痛或頭暈,手腳與口唇發(fā)麻,心跳加快,呼吸困難,重者可有四肢抽搐,喉肌痙攣及昏迷,休克等。
8.其它不明原因引起的不良反映迎送醫(yī)院急診。
(二)對癥應(yīng)急處置措施
1.凡現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)第一例下述情況:亞硝酸鹽中毒;肉毒急性中毒;嗜鹽菌急性中毒;馬鈴暑中毒、鮮黃花菜中毒、毒磨中毒、四季豆中毒;桐油中毒;不明原因引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)。現(xiàn)場應(yīng)急搶險組織負(fù)責(zé)人要立即意識到突發(fā)中毒事件的嚴(yán)重性,因這些中毒多屬群體性,凡同在一處就餐的人全將是中毒者,只不過是遲早遲晚的問題。為此,施工現(xiàn)場應(yīng)急搶險組織負(fù)責(zé)人得到報告后,要親自將情況速報公司突發(fā)事件搶險指揮部,協(xié)助處理,同時安排對外聯(lián)絡(luò)組速報衛(wèi)生防疫部門緊急處理。
2.從事油漆、防水作業(yè)及接觸苯液等人員發(fā)現(xiàn)中毒后,輕度中毒的個別現(xiàn)象,可由現(xiàn)場應(yīng)急搶險醫(yī)療救護(hù)組先進(jìn)行緊急醫(yī)療救治后,送醫(yī)院進(jìn)一步治療。
3.發(fā)生食物中毒時,現(xiàn)場突發(fā)事件應(yīng)急搶險組負(fù)責(zé)人及時組織善后處理組封閉中毒人員用餐的食堂,為找事故原因提供依據(jù)。
4.現(xiàn)場突發(fā)事故應(yīng)急搶險組織負(fù)責(zé)人,安排搶救隊組織并認(rèn)真搜尋現(xiàn)場各角落有可能中毒的人員集中待處理,特別是對從事塔吊、外電梯、電氣焊等機(jī)械操作人員強制斷電停機(jī)下崗,以防病情發(fā)作,造成操作失誤引起其它事故。
5.現(xiàn)場突發(fā)中暑事件后,現(xiàn)場突發(fā)事件搶險組織負(fù)責(zé)人要及時安排現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)組實行救治,安排對外聯(lián)絡(luò)組緊急聯(lián)系醫(yī)院救治。