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氯氣中毒的急救與應(yīng)急處理

  
評(píng)論: 更新日期:2009年11月20日

   (一) 毒理作用

  氯是一種黃綠色具有強(qiáng)烈刺激性味的氣體,并有窒息臭味,許多工業(yè)和農(nóng)藥生產(chǎn)上都離不開(kāi)氯。氯對(duì)人體的危害主要表現(xiàn)在對(duì)上呼吸道粘膜的強(qiáng)烈刺激,可引起呼吸道燒傷,急性肺水腫等,從而引發(fā)肺和心臟功能急性衰竭。

  (二) 中毒癥狀

  吸入高濃度的氯氣,如每升空氣中氯的含量超過(guò)2毫克~3毫克時(shí),即可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀:呼吸困難、紫紺、心力衰竭,病人很快因呼吸中樞麻痹而致死,往往僅數(shù)分鐘至1小時(shí),稱為“閃電樣死亡”。較重度之中毒,病人首先出現(xiàn)明顯的上呼吸道粘膜刺激癥狀:劇烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛發(fā)辣、呼吸急促困難、顏面青紫、氣喘。當(dāng)出現(xiàn)支氣管肺炎時(shí),肺部聽(tīng)診可聞及干、濕性羅音。中毒繼續(xù)加重,造成肺泡水腫,引起急性肺水腫,全身情況也趨衰竭。

  (三) 急救

  迅速將傷員脫離現(xiàn)場(chǎng),移至通風(fēng)良好處,脫下中毒時(shí)所著衣服鞋襪,注意給病人保暖,并讓其安靜休息。

  為解除病人呼吸困難,可給其吸入2%~3%的溫濕小蘇打溶液或1%硫酸鈉溶液,可減輕氯氣對(duì)上呼吸道粘膜的刺激作用。

  搶救中應(yīng)當(dāng)注意,氯中毒病人有呼吸困難時(shí),不應(yīng)采用徒手式的壓胸等人工呼吸方法。這是因?yàn)槁葘?duì)上呼吸道粘膜具有強(qiáng)烈刺激,引起支氣管肺炎甚至肺水腫,這種壓式的人工呼吸方法會(huì)使炎癥、肺水腫加重,有害無(wú)益。

  酌情使用強(qiáng)心劑如西地蘭等。

  鼻部可滴入l%~2%麻黃素,或2%~3%普魯卡因加0.l%腎上腺素溶液。

  由于呼吸道粘膜受到刺激腐蝕,故呼吸道失去正常保護(hù)機(jī)能,極易招致細(xì)菌感染,因而對(duì)中毒較重的病人,可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

  急性中毒時(shí)需合理氧療;早期、適量、短程應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素;維持呼吸道通暢;防治肺水腫及繼發(fā)感染。

  ◆眼接觸:立即用水沖洗至少15分鐘,并迅速進(jìn)行醫(yī)務(wù)處理

  ◆皮膚接觸:立即用大量水沖洗,沖水時(shí)脫掉被污染的衣服和鞋

  ◆吸入:必須將人員移到空氣清新處,若呼吸困難,給予吸氧,若停止呼吸,則人工呼吸。吸入后有癥狀者至少觀察12小時(shí),對(duì)癥處理。吸入量較多者應(yīng)臥床休息,吸氧,給舒喘靈氣霧劑、喘樂(lè)寧(ventolin)或5%碳酸氫鈉加地塞米松等霧化吸入。

  (四) 應(yīng)急處置

  1.一旦發(fā)生氯氣泄漏,應(yīng)立即用濕毛巾捂住嘴、鼻,背風(fēng)快跑到空氣新鮮處,最好是上風(fēng)處,隔離至氣體散凈,切斷火源。避免氯氣與松節(jié)油、乙醚、氨氣、金屬粉末等接觸。

  2.合理通風(fēng),切斷氣源,噴霧狀水稀釋、溶解,并收集和處理廢水。抽排(室內(nèi))或強(qiáng)力通風(fēng)(室外)。如有可能,將泄露氯氣鋼瓶放置于石灰乳液中,之后對(duì)泄露鋼瓶做技術(shù)處理。

  3. 處置中毒人員。迅速撤離人員至空氣新鮮處,保持安靜和保暖。注意觀察早期病情變化,做胸部X光檢查。中毒人員應(yīng)避免活動(dòng)。嚴(yán)重者速送醫(yī)院搶救。

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