四氯化碳(carbontetrachloride,CCl4)為無色液體,是工業(yè)生產(chǎn)中良好的溶劑,也用作干洗劑、滅火劑及薰蒸劑。CCl4遇火焰或灼熱金屬表面,可分解為光氣和氯化氫,毒性增加。
病因及危險因素
毒作用機理
CCl4及其分解產(chǎn)物可經(jīng)呼吸道吸收,皮膚接觸吸收也快。在體內(nèi)代謝迅速,吸入后約50%以原形自肺排出,20%在體內(nèi)氧化轉(zhuǎn)化,最終產(chǎn)物為二氧化碳。CCl4對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用,也損害周圍神經(jīng),但較突出的是肝損害。CCl4在肝細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)經(jīng)羥化酶作用,產(chǎn)生自由基-C·Cl3,發(fā)生脂質(zhì)過氧化,使內(nèi)質(zhì)網(wǎng)改變,溶酶體破裂和線粒體損傷及鈣離子通透變化,引起肝細胞壞死。這是肝損害的可能原因。另外,CCl4還可引起腎小管上皮細胞變性和壞死,導致腎損害。
癥狀表現(xiàn)
人對CCl4毒性易感性差別很大。吸入高濃度CCl4蒸氣后,可迅速出現(xiàn)昏迷、抽搐等急性中毒癥狀,并可發(fā)生肺水腫、呼吸麻痹。稍高濃度吸入,有精神抑制、神志模糊、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒第2~4天呈現(xiàn)肝、腎損害征象。嚴重時出現(xiàn)腹水、急性肝壞死和腎功能衰竭。少數(shù)可有心肌損害、心房顫動、心室早搏。經(jīng)口中毒,肝臟癥狀明顯。慢性中毒表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥候群及胃腸功能紊亂,少數(shù)可有肝腫大及肝功異常,腎功能損害罕見,視神經(jīng)炎及周圍神經(jīng)炎也為數(shù)很少。
治療方法
主要對神經(jīng)系統(tǒng)及肝腎損害對癥處理。口服中毒洗胃時,可先用液體石蠟或植物油溶解毒物,并嚴防吸入呼吸道。忌用腎上腺素及含乙醇的藥物,以防誘發(fā)室性顫動和病癥加重。尤其要注意防治肝、腎功能衰竭。出現(xiàn)腎功能衰竭時,可作血液透析或腹膜透析治療。