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二硫化碳中毒的急救

  
評論: 更新日期:2008年10月30日
二硫化碳(carbondisulfide,CS2)是工業(yè)上應用廣泛的化學溶劑,也用于粘膠纖維、四氯化碳、農(nóng)藥生產(chǎn)等。為無色易揮發(fā)的液體。
  
  病因及危險因素
  
  毒作用機理
  
 ?。肧2經(jīng)呼吸道進入人體,也可經(jīng)皮膚和胃腸道吸收。進入體內(nèi)后,10~30%仍經(jīng)肺排出,70%~90%經(jīng)代謝從尿排出。CS2中毒機理尚未闡明,主要有以下幾種可能:CS2代謝物二硫代氨基甲酸酯與維生素B6結合,致使以吡哆醛為輔酶的一些酶,如轉氨酶等受抑制;二硫代氨基甲酸酯與微量元素絡合,如與一些脫氫酶中鋅和細胞色素氧化酶、多巴胺β-羥化酶中銅絡合,使酶失去活性,干擾能量及兒茶酚胺代謝,損害神經(jīng)系統(tǒng),特別是錐體外系;CS2抑制單胺氧化酶活性,使腦中5-羥色胺積蓄,與中毒性精神病可能有關;CS2抑制血漿中脂蛋白酶和脂質清除因子活性,致脂蛋白和脂類代謝紊亂,β-脂蛋白可滲入動脈壁內(nèi),導致玻璃樣變、動脈硬化。
  
  癥狀表現(xiàn)
  
  急性中毒呈麻醉樣作用,多見于生產(chǎn)事故。輕者酒醉狀態(tài),步態(tài)不穩(wěn)及精神癥狀,并有感覺異常。重者腦水腫,出現(xiàn)興奮、譫妄、昏迷,可因呼吸中樞麻痹死亡。個別可留有中樞及周圍神經(jīng)損害。慢性中毒主要損害神經(jīng)和心血管系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)早期為精神癥狀,隨后出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、腦神經(jīng)病變,嚴重的可有椎體外系損害。精神癥狀不一,輕者為情緒、性格改變,重者有躁狂抑郁型精神病。多發(fā)性神經(jīng)炎早期呈手套、襪套型,沿橈、尺、坐骨及外腓神經(jīng)疼痛。以后骨間肌和魚際肌萎縮,甚至步態(tài)不穩(wěn)、跟腱反射消失。如基底受損可發(fā)生震顫麻痹綜合征。心血管系統(tǒng)可有腦、視網(wǎng)膜、腎和冠狀動脈類似粥樣硬化的損害,血液中膽固醇可增高。
  
  測定尿中二硫代物(2硫代4氫噻唑酸)和血清N-乙酰神經(jīng)氨酸,可分別作為CS2接觸指標及中毒診斷指標。腦電圖檢查、肌電圖測定神經(jīng)傳導速度及熒光眼底攝影,可反映中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害及血管硬化的早期改變。
  
  治療方法
  
  以防治腦水腫及對癥支持治療為主。并應重視對接觸CS2工人的健康監(jiān)護。
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