一 發(fā)生原因與危害
燒燙傷一般指由于接觸火、開(kāi)水、熱油等高熱物質(zhì)而發(fā)生的一種急性皮膚損傷。在眾多原因所致的燒傷中,以熱力燒傷多見(jiàn),占85%~90%。在日常生活中燒燙傷主要是因熱水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、爆竹、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等造成。
二 急救措施
熱力、電、化學(xué)物質(zhì)、放射線等造成的燒傷,其嚴(yán)重程度都與接觸面積與接觸時(shí)間密切相關(guān),因此現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是迅速移除致傷原因,脫離現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)給予必要的急救處理。在處理任何燒燙傷時(shí),家人都應(yīng)先冷靜下來(lái),作各種正確的緊急處理,才能盡可能地降低燒燙傷對(duì)皮膚所造成的傷害。傷口范圍占整體面積的10%~20%左右時(shí),都有入院治療的必要。在緊急處理的同時(shí)要安慰患者,以減少其恐慌。
燒傷的面積估計(jì):燒傷面積的大小是以燒傷面積所占身體表面積的百分比來(lái)表示,通常采用九則計(jì)算法來(lái)估算。將全身體表面積劃分為若干9%的等分,另加1%,構(gòu)成100%的體表面積,即頭頸部=1€?%;雙上肢=2€?%;軀干=3€?%;雙下肢=5€?%+1。小兒頭大下肢小,頭頸部面積=【9+(12-年齡)】%;雙下肢面積=【46-(12-年齡)】%。
1.燒燙傷的一般處理
(1)沖:以流動(dòng)的自來(lái)水沖洗或浸泡在冷水中,直到冷卻局部并減輕疼痛或者用冷毛巾敷在傷處至少10分鐘。不可把冰塊直接放在傷口上,以免使皮膚組織受傷。如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有水,可用其他任何涼的無(wú)害的液體,如牛奶或罐裝的飲料。
(2)脫:在穿著衣服被熱水、熱湯燙傷時(shí),千萬(wàn)不要脫下衣服,而是先直接用冷水澆在衣服上降溫。充分泡濕傷口后小心除去衣物,如衣服和皮膚粘在一起時(shí),切勿撕拉,只能將未粘著部分剪去,粘著的部分留在皮膚上以后處理,再用清潔紗布覆蓋傷面,以防污染。有水泡時(shí)千萬(wàn)不要弄破。
(3)泡:繼續(xù)浸泡于冷水中至少30分鐘,可減輕疼痛。但燒傷面積大或年齡較小的患者,不要浸泡太久,以免體溫下降過(guò)度造成休克,而延誤治療時(shí)機(jī)。但當(dāng)患者意識(shí)不清或叫不醒時(shí),就該停止浸泡趕快送醫(yī)院。
(4)蓋:如有無(wú)菌紗布可輕覆在傷口上。如沒(méi)有,讓小面積傷口暴露于空氣中,大面積傷口用干凈的床單、布單或紗布覆蓋。不要弄破水皰。
(5)送:最好到設(shè)置有整形外科的醫(yī)院求診。
對(duì)嚴(yán)重?zé)隣C傷患者,在進(jìn)行上述步驟時(shí),用涼水沖的時(shí)間要長(zhǎng)一些,至少10分鐘以上。第一時(shí)間打120急救電話,在急救車到來(lái)之前,檢查患者的呼吸道、呼吸情況和脈搏,做好心肺復(fù)蘇的急救準(zhǔn)備,如監(jiān)測(cè)呼吸次數(shù)和脈搏。
2.口腔和咽喉燒傷的處理
(1)面部、口腔和咽喉的燒燙傷是非常危險(xiǎn)的,因?yàn)榭赡苁购粑姥杆倌[脹和發(fā)炎,腫塊可迅速阻塞呼吸道而導(dǎo)致呼吸困難,因此需要迅速就醫(yī)。
(2)可以采取一些措施改善傷員的呼吸情況,如解開(kāi)衣領(lǐng)等。
(3)如果傷員意識(shí)模糊,要隨時(shí)做好心肺復(fù)蘇急救準(zhǔn)備。
3.化學(xué)藥品燒傷的處理
干石灰燒傷應(yīng)先去除石灰粉粒,再用大量流動(dòng)水沖洗10分鐘以上,尤其是眼內(nèi)燒傷更應(yīng)徹底沖洗,嚴(yán)禁用手或手帕等揉。切忌立即將燒傷部位用水浸泡,以免石灰遇水產(chǎn)生大量熱量而加重?zé)齻?br />
弱酸弱堿燒傷,應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口;強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷,應(yīng)用清潔的干布迅速將酸、堿蘸干后,再用流動(dòng)的清水徹底沖洗受傷部位。
需要注意的是:不可挑破水皰或在傷處吹氣,以免污染傷處;不可在傷處涂抹麻油、牙膏和醬油等,這樣做并不科學(xué),反而增加燒燙傷處感染的機(jī)會(huì)。
三 預(yù)防措施
大力進(jìn)行宣傳教育,使每個(gè)家庭成員掌握基本的燒燙傷防護(hù)知識(shí),能夠進(jìn)行自救和互救。
(1)有幼兒的家庭,廚房和餐廳盡量分隔開(kāi)。烹調(diào)時(shí),不要讓幼兒在廚房玩耍。家里的熱水瓶不要放在幼兒可能拿到的地方,以防被不慎碰翻而導(dǎo)致?tīng)C傷。餐桌上最好不要鋪?zhàn)啦?,以免幼兒好奇拉扯,熱的菜、湯等被拉下?dǎo)致?tīng)C傷
(2)剛從火上端下來(lái)的熱鍋、開(kāi)水壺等要放在安全的地方。
(3)當(dāng)煮火鍋、泡咖啡或泡茶時(shí),注意不要絆到電線而弄翻茶壺、熱鍋或熱水瓶等。
(4)進(jìn)食時(shí)飯菜溫度要適宜。
(5)不要用空飲料瓶裝危險(xiǎn)溶液,以免家人誤食。家中最好不要放強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等危險(xiǎn)物品。
(6)家中使用的電熨斗、電爐、電取暖器等電器設(shè)備應(yīng)放在兒童接觸不到的地方。
(7)洗澡時(shí),應(yīng)該先放冷水后再兌熱水,以防引起燙傷。水溫約38℃~40℃,以熱而不燙為宜。
(8)蚊帳中不點(diǎn)蚊香;如果家中的暖氣片沒(méi)有包,應(yīng)用毛巾蓋好,或者用家具擋好;如果家中有火爐,要用檔板隔開(kāi)。