各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、民政廳(局)、中醫(yī)藥管理局:????
為進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作服務(wù)行為,切實提高醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)質(zhì)量,國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家中醫(yī)藥管理局組織制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作服務(wù)指南(試行)》(可從國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站下載)。現(xiàn)印發(fā)給你們,請參照執(zhí)行。
各級衛(wèi)生健康、民政、中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)及時指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展簽約合作。各地衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)本地實際,牽頭制定簽約協(xié)議參考文本,指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)范簽約合作。鼓勵地方采取政府購買服務(wù)的方式,購買醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的簽約服務(wù),切實減輕養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運行壓力。
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國家衛(wèi)生健康委辦公廳???????????民政部辦公廳
?國家中醫(yī)藥管理局辦公室
??????????????????????????2020年12月11日
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醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu) 簽約合作服務(wù)指南(試行) ? 為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)〔2015〕84號)和國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》(國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號)精神,指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和具有民事主體資格的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)(包含養(yǎng)老機構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),下同)簽約合作,切實提高醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)質(zhì)量,特制定本指南。 一、適用范圍及服務(wù)方式 本指南適用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的簽約合作服務(wù),包括兩種情形:一是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與沒有設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作;二是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與已經(jīng)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)但尚不能滿足入住老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作。 簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可定期或不定期安排醫(yī)療衛(wèi)生人員上門,也可根據(jù)需求在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)置分院或門診部,安排醫(yī)療衛(wèi)生人員常駐養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在符合雙方意愿的基礎(chǔ)上,養(yǎng)老機構(gòu)可探索將內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交由簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理運營。 二、基本要求 (一)機構(gòu)要求。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)資質(zhì)和能力。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)進行備案。日間照料機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法辦理登記,并納入養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管。 (二)人員要求。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書,按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》等要求持證上崗,具有良好職業(yè)道德,掌握相應(yīng)知識和技能。 (三)合作原則。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在合作中應(yīng)當(dāng)以“平等、自愿、開放”為原則,統(tǒng)籌資源,優(yōu)勢互補,形成合力提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量,實現(xiàn)共贏。 三、服務(wù)內(nèi)容 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入住老年人提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容主要包括:基本公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病診療服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、醫(yī)療護理服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)、精神衛(wèi)生服務(wù)、安寧療護服務(wù)、家庭病床服務(wù)、急診急救綠色通道服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、藥事管理指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)、傳染病防控和院內(nèi)感染風(fēng)險控制指導(dǎo)、遠程醫(yī)療服務(wù)等??筛鶕?jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的類型與資質(zhì)有所側(cè)重地提供相關(guān)服務(wù),如綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院可重點提供疾病診療、中醫(yī)藥服務(wù)、急診急救綠色通道、專業(yè)培訓(xùn)等服務(wù),康復(fù)醫(yī)院(康復(fù)醫(yī)療中心)、護理院(站、中心)、安寧療護中心可重點提供醫(yī)療康復(fù)、醫(yī)療護理、安寧療護、專業(yè)培訓(xùn)等服務(wù),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可重點提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病診療、中醫(yī)藥服務(wù)、家庭病床、專業(yè)培訓(xùn)等服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還可與具備條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療服務(wù)。 (一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)做好健康教育,有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以在簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展健康教育宣傳活動和專題健康咨詢,舉辦健康講座,為養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入住老年人提供疾病預(yù)防、膳食營養(yǎng)、心理健康等指導(dǎo),指導(dǎo)老年人建立合理膳食、控制體重、適當(dāng)運動、心理平衡、改善睡眠、戒煙限酒、科學(xué)就醫(yī)等健康生活方式,提高老年人自我保健的意識和能力。對于存在危險因素的老年人進行針對性的健康教育和危險因素干預(yù)。 簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》要求,為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)符合條件的65歲及以上老年人提供免費健康體檢和健康管理服務(wù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等老年病患,同時開展相應(yīng)的慢性病患者健康管理。如養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)其他入住老年人有健康體檢需求,可協(xié)商簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供有償服務(wù)。為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老年人提供疫苗接種健康指導(dǎo),并根據(jù)國家和地方免疫規(guī)劃,引導(dǎo)符合條件的老年人到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診接受免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)。有條件的地方可為65歲及以上老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)(每年兩次,包含血壓測量、末梢血血糖檢測、康復(fù)指導(dǎo)、護理技能指導(dǎo)、保健咨詢、營養(yǎng)改善指導(dǎo))以及失能老年人健康評估與健康服務(wù)。 (二)疾病診療服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安排執(zhí)業(yè)醫(yī)師為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入住老年人提供常見病、多發(fā)病等疾病的診療服務(wù)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)老年人意愿提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),服務(wù)項目按照服務(wù)協(xié)議約定執(zhí)行。為慢性病老年患者提供長期處方服務(wù)。 (三)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可安排專業(yè)康復(fù)醫(yī)師為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)需要康復(fù)的老年人提供專業(yè)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)和康復(fù)技能指導(dǎo)。 (四)醫(yī)療護理服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可安排醫(yī)務(wù)人員為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有需求的老年人提供管路護理、壓瘡管理和其他專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可開展老年護理需求評估工作,并根據(jù)老年人健康狀況和護理需求評估結(jié)果,為有需求的老年人提供針對性的醫(yī)療護理服務(wù)。 (五)中醫(yī)藥服務(wù)。有中醫(yī)藥服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入住老年人提供中醫(yī)診療、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導(dǎo)、健康管理等服務(wù)??筛鶕?jù)簽約協(xié)議為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)工作人員提供中醫(yī)藥技能指導(dǎo),在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)推廣普及中醫(yī)保健知識和易于掌握的中醫(yī)推拿、貼敷、刮痧、拔罐、中醫(yī)養(yǎng)生操等中醫(yī)保健技術(shù)與方法。 (六)精神衛(wèi)生服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可安排精神衛(wèi)生專業(yè)人員為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)有需求的老年人提供精神衛(wèi)生或心理健康相關(guān)服務(wù)。針對老年人的心理特征、認知功能、心理支持需求等情況,提供專業(yè)的疾病診療、情緒調(diào)節(jié)、心理支持、危機干預(yù)、交流溝通等個性化服務(wù)。 (七)安寧療護服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可安排專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)處于生命終末期的老年人提供癥狀控制、舒適照護、心理支持和人文關(guān)懷等服務(wù),指導(dǎo)簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)對臨終老年人家屬進行情緒疏導(dǎo)、哀傷輔導(dǎo)等心理關(guān)懷服務(wù)。 (八)家庭病床服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門的指導(dǎo)和規(guī)定下,在簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)立家庭病床,為診斷明確、病情穩(wěn)定、符合建床條件的老年人提供必要的查床、護理、會診與轉(zhuǎn)診服務(wù)。 (九)急診急救綠色通道服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)有需求的老年人提供急診急救綠色通道,重點為急危重癥患者提供相應(yīng)服務(wù)。必要時將急危重癥患者轉(zhuǎn)運至簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行緊急救治。 (十)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。對于內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu),簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可與具備條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制。轉(zhuǎn)診應(yīng)當(dāng)嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診指征,為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 (十一)藥事管理指導(dǎo)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供藥事管理指導(dǎo),包括日常擺藥、儲存、質(zhì)量管理等,可為養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入住老年人提供合理用藥指導(dǎo)。 (十二)專業(yè)培訓(xùn)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可定期組織簽約養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;如有能力和相應(yīng)條件,可對簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的工作人員組織開展應(yīng)急救護等醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識和技能的專項培訓(xùn)。 (十三)傳染病防控和院內(nèi)感染風(fēng)險防控指導(dǎo)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可指導(dǎo)簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)嚴格執(zhí)行相關(guān)管理制度、操作規(guī)范,協(xié)助養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物的規(guī)范處置,提高傳染病防控和院內(nèi)感染風(fēng)險防控意識和能力。指導(dǎo)其加強機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制工作,做好傳染病防控、疫情監(jiān)測信息報告等工作。 (十四)遠程醫(yī)療服務(wù)。如具備相應(yīng)條件,簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可開展面向養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)。 附件為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的協(xié)議醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)推薦項目,各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)可根據(jù)實際情況選擇并協(xié)商確定具體服務(wù)項目。 四、雙方責(zé)任 (一)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)簽約協(xié)議為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入住老年人提供相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),并按照相關(guān)規(guī)定,完成到簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的上門巡診、醫(yī)療衛(wèi)生人員多機構(gòu)執(zhí)業(yè)地點備案及醫(yī)療衛(wèi)生人員醫(yī)療責(zé)任險申報繳納等工作。簽約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及頻次等如有變動,應(yīng)當(dāng)提前與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)協(xié)調(diào)溝通。 (二)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)責(zé)任。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)根據(jù)簽約協(xié)議向簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供必要的場所和設(shè)施設(shè)備等服務(wù)條件并接受指導(dǎo)和培訓(xùn),落實簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出的老年人健康教育、疾病預(yù)防、康復(fù)護理、院感管理、疫情防控等方面要求;向簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供老年人健康相關(guān)信息,向老年人說明與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作情況,老年人病情危重需搶救治療時及時轉(zhuǎn)送醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)救治,并聯(lián)系老年人親屬;維護簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員在執(zhí)業(yè)活動期間的人格尊嚴和人身安全;協(xié)助老年人辦理醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等相關(guān)手續(xù)等。 診療過程中若發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛,簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)協(xié)助簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與老年人及其親屬協(xié)商溝通解決,如不能協(xié)商解決,由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定處理。 五、合作經(jīng)費 (一)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)療費用,如為醫(yī)保定點機構(gòu)的按照醫(yī)療保險規(guī)定支付后,個人支付部分由老年人自行支付。特困人員醫(yī)療費用按照基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度規(guī)定支付后仍有不足的,由救助供養(yǎng)經(jīng)費予以支持。 (二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老年人提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),符合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)定的,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門按照規(guī)定向簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)撥付經(jīng)費;其余部分,由雙方協(xié)商確定。 (三)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、簽約合作養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)模及入住老年人健康狀況、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作量、醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱及機構(gòu)間距離、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供設(shè)施設(shè)備支持等因素,協(xié)商確定服務(wù)合作經(jīng)費,并明確服務(wù)合作經(jīng)費涵蓋的內(nèi)容、質(zhì)量、要求等。長期派駐簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員的薪酬支付方式由雙方協(xié)商確定。 (四)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)相關(guān)規(guī)定收取簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的合作費用。對于政府及其有關(guān)主管部門確定的提供對口合作的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),應(yīng)當(dāng)保證長期派駐簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員正常專業(yè)技術(shù)職稱評定和合理薪酬待遇。 (五)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將收到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合作經(jīng)費單列備查賬管理并依法接受檢查監(jiān)督。 六、服務(wù)協(xié)議簽訂及履行 (一)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)按照就近就便、需求服務(wù)匹配等原則,科學(xué)合理確定意向簽約的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),并經(jīng)雙方協(xié)商同意,確定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合作內(nèi)容及合作經(jīng)費。鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)優(yōu)先與周邊的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及康復(fù)、護理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)簽約合作。 (二)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作期限由雙方自行約定,期滿后根據(jù)合作情況再書面續(xù)簽協(xié)議或停止合作。合作正常優(yōu)先續(xù)簽。續(xù)簽時可以根據(jù)實際情況調(diào)整協(xié)議內(nèi)容。 (三)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽訂協(xié)議后,簽約雙方建立溝通協(xié)作工作機制,及時研究解決相關(guān)合作事宜。 (四)簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽訂協(xié)議后一個月內(nèi),及時告知當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生健康行政部門和民政部門。 七、爭議解決 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽訂協(xié)議時應(yīng)當(dāng)明確出現(xiàn)糾紛后的雙方處置責(zé)任。協(xié)議履行過程中發(fā)生的糾紛,甲乙雙方應(yīng)當(dāng)遵循已有的法律規(guī)定協(xié)商解決。如雙方協(xié)商不成,可以向所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。 八、保密條款 (一)簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)對在簽約協(xié)議履行過程中獲知的對方相關(guān)商業(yè)信息秘密、技術(shù)信息秘密、老年人個人信息等均負有保密義務(wù),除法律法規(guī)另有規(guī)定外,未經(jīng)對方許可,任何一方在任何時候均不得向第三方披露。違反本條規(guī)定的一方依法賠償給對方造成的直接和間接損失。 (二)簽約協(xié)議終止后,簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)仍需履行本條款的保密義務(wù)。 九、其他事項 (一)簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需在完成自身醫(yī)療衛(wèi)生工作任務(wù)前提下,有余力的,可按照“平等自愿、合作共贏”的原則,與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽訂合作協(xié)議。 (二)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約后,按照協(xié)議內(nèi)容,向簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。如有重大調(diào)整,應(yīng)當(dāng)及時簽訂補充協(xié)議或協(xié)商重新簽訂協(xié)議。? (三)雙方將提供的服務(wù)內(nèi)容、收費規(guī)則等對外公示,提高服務(wù)透明度和知曉率。