各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
　　為貫徹落實(shí)《打贏藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)三年行動(dòng)計(jì)劃》，指導(dǎo)各地科學(xué)開展空氣污染健康防護(hù)工作，我委組織編寫了《空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南》。現(xiàn)印發(fā)給你們，供參照使用。

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國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2019年12月4日

　?。ㄐ畔⒐_形式：主動(dòng)公開）

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空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南

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　　為保護(hù)公眾健康，針對(duì)我國當(dāng)前空氣霾污染的問題，提出人群健康防護(hù)措施和建議，指導(dǎo)公眾進(jìn)行科學(xué)防護(hù)，特制定《空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南》。
　　一、適用范圍
　　適用于在室外環(huán)境和居家、公共場所、學(xué)校、辦公室等室內(nèi)環(huán)境活動(dòng)的公眾個(gè)體。
?　　二、基礎(chǔ)知識(shí)
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　　《霾的觀測識(shí)別》（GB/T 36542-2018）認(rèn)為，霾是大量粒徑為幾微米以下的大氣氣溶膠粒子使水平能見度小于10.0km、空氣普遍渾濁的天氣現(xiàn)象。
　　《地面氣象觀測規(guī)范》指出霧與霾有所區(qū)別（詳見表1）。

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表1 霧和霾的區(qū)別

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　　（二）霾天氣與細(xì)顆粒物（PM_2.5）。
　　較高濃度的細(xì)顆粒物（PM_2.5）是形成霾天氣的重要原因之一。大多數(shù)時(shí)間霧和霾這兩種現(xiàn)象混合在一起，統(tǒng)稱為“霧霾天氣”。
　?。ㄈ㏄M_2.5的常見來源。
　　PM_2.5來源廣泛，成因復(fù)雜，包括人為排放和自然排放，以人為排放為主，如化石燃料（煤炭、汽油、柴油、天然氣）和生物質(zhì)（秸稈、木柴）燃燒等，道路和建筑工地?fù)P塵、工業(yè)粉塵、餐飲油煙等。
　?。ㄋ模㏄M_2.5的組成成分。
　　PM_2.5的組成成分非常復(fù)雜，有害物質(zhì)通常大部分富集在細(xì)顆粒物或超細(xì)顆粒物上。目前已知的主要成分有：硫酸鹽、硝酸鹽、銨鹽，重金屬、碳和有機(jī)物以及微生物等。
　?。ㄎ澹差A(yù)報(bào)等級(jí)。
　　《霾的觀測和預(yù)報(bào)等級(jí)》（QX/T 113-2010）規(guī)定霾的預(yù)報(bào)分為四級(jí)（詳見表2）。

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表2 霾預(yù)報(bào)等級(jí)

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　　（六）霾污染對(duì)人體的直接健康影響。
　　霾對(duì)健康的直接影響以刺激癥狀和急性效應(yīng)為主，主要表現(xiàn)：眼和咽喉部刺激、咳嗽、呼吸困難、鼻塞流鼻涕、皮疹等，上呼吸道感染、哮喘、結(jié)膜炎、支氣管炎等疾病的癥狀增強(qiáng)，部分呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、就診率、入院率增高等。
　?。ㄆ撸参廴緦?duì)人體的間接健康影響。
　　霾的出現(xiàn)會(huì)減弱紫外線的輻射，影響人體維生素D合成，導(dǎo)致小兒佝僂病高發(fā)，并使空氣中傳染性病菌的活性增強(qiáng)。霾還會(huì)影響人們的心理健康，使人產(chǎn)生壓抑、悲觀等不良情緒等。
　　（八）霾污染防護(hù)的重點(diǎn)人群。
　　重點(diǎn)人群主要有三類，第一類為兒童、老人、孕婦等敏感人群；第二類為心肺疾病患者，如患有冠心病、心力衰竭、哮喘或慢性阻塞性肺疾病的病人；第三類為長期在戶外作業(yè)的人員，如交警、環(huán)衛(wèi)工人、建筑工人等。
　　三、基本理念
　?。ㄒ唬┎扇∮行€(gè)體防護(hù)措施可降低霾的健康危害。科學(xué)有效的個(gè)體防護(hù)措施可以在一定程度上減少霾帶來的健康危害。
　　（二）室外活動(dòng)戴口罩可減少吸入霾細(xì)顆粒。霾天氣時(shí)，室外活動(dòng)佩戴過濾效率高、帶有呼吸閥的防護(hù)口罩，是有效減少吸入霾細(xì)顆粒的個(gè)體防護(hù)方式。
　?。ㄈ┦覂?nèi)開啟凈化器可降低PM_2.5污染。霾天氣時(shí)，關(guān)閉門窗并在室內(nèi)開啟空氣凈化器一段時(shí)間后，室內(nèi)密閉空間的空氣PM_2.5濃度會(huì)顯著降低。
　?。ㄋ模┲攸c(diǎn)人群需加強(qiáng)健康防護(hù)。兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等在霾天氣下需要加強(qiáng)自身防護(hù)。室外作業(yè)人員對(duì)霾天氣的健康防護(hù)也需要關(guān)注。
　　四、防護(hù)措施和技能
　?。ㄒ唬┮话闳巳悍雷o(hù)措施和技能。
　　1.室外人群防護(hù)。關(guān)注氣象環(huán)境部門的空氣質(zhì)量預(yù)報(bào)，了解當(dāng)天及今后數(shù)天的大氣污染狀況，根據(jù)空氣質(zhì)量和霾預(yù)報(bào)情況安排出行。
　　輕度霾天氣時(shí)：適當(dāng)減少戶外活動(dòng)。
　　中度霾天氣時(shí)：減少戶外活動(dòng)，避免戶外鍛煉；外出時(shí)可佩戴具有防霾功能的口罩。
　　重度霾天氣時(shí)：盡量留在室內(nèi)，避免戶外活動(dòng)；必須外出時(shí)須佩戴具有防霾功能的口罩；外出回來要及時(shí)清洗面部、鼻腔及裸露的皮膚。
　　2.室內(nèi)人群防護(hù)。不要在居室內(nèi)吸煙，避免吸入二手煙。做飯時(shí)提前開啟和延遲關(guān)閉油煙排風(fēng)，盡量減少燃料燃燒造成的污染。根據(jù)天氣情況適時(shí)進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣。
　　重度霾天氣時(shí)：關(guān)閉門窗，有條件的家庭同時(shí)開啟空氣凈化器；居室內(nèi)打掃采用濕式清潔方式。
　　3.其他輔助措施與技能。通過正常渠道了解科學(xué)防護(hù)信息。注意科學(xué)飲食和休息，多吃新鮮水果蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充各種維生素，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。保持正常心態(tài)，放松心情。
　　（二）重點(diǎn)人群防護(hù)措施和技能。
　　輕度霾天氣時(shí)：兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等應(yīng)當(dāng)減少外出及戶外運(yùn)動(dòng)，多在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)或調(diào)整鍛煉時(shí)間，盡量避免霾污染高峰時(shí)段外出鍛煉。
　　中度霾天氣時(shí)：兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等應(yīng)當(dāng)避免外出及戶外運(yùn)動(dòng)。
　　重度霾天氣時(shí)：兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等應(yīng)當(dāng)留在室內(nèi)；重點(diǎn)人群必須外出時(shí)，應(yīng)當(dāng)佩戴配有呼吸閥的防護(hù)口罩，佩戴口罩前應(yīng)當(dāng)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢確認(rèn)；戶外作業(yè)人員要佩戴具有防霾功能的口罩?；氐郊抑幸皶r(shí)更換衣物、清洗面部、鼻腔及裸露的皮膚。
　?。ㄈ┦覂?nèi)場所防護(hù)措施。
　　公共場所應(yīng)禁煙。
　　安裝集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的公共場所，宜在空調(diào)系統(tǒng)中配備對(duì)細(xì)顆粒物有效的空氣凈化裝置；未安裝集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，宜在室內(nèi)配備空氣凈化器。
　　室內(nèi)人員較多的公共場所，應(yīng)當(dāng)根據(jù)空氣污染程度適時(shí)通風(fēng)換氣，并補(bǔ)充過濾去除細(xì)顆粒物的新風(fēng)。
　　幼兒園、中小學(xué)校、辦公室、室內(nèi)健身場所等室內(nèi)場所，建議配置空氣凈化器，盡量降低PM_2.5濃度；有條件時(shí)，可采用新風(fēng)裝置引入新鮮空氣，防止二氧化碳濃度過高。
　　中度霾天氣時(shí)：公共場所應(yīng)當(dāng)關(guān)閉門窗，最大程度地減少室外空氣進(jìn)入。
　　重度霾天氣時(shí)：幼兒園、學(xué)校應(yīng)當(dāng)暫停室外集體活動(dòng)并盡量避免室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。
　　五、霾防護(hù)器具的使用
　　（一）口罩的選購及使用。
　　1.合理選擇口罩。建議選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 32610-2016)的口罩，或標(biāo)有KN95/N95、FFP2及其以上標(biāo)準(zhǔn)的口罩。綜合考慮使用者的臉型和舒適性等因素選用氣密性較好的口罩。兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等重點(diǎn)人群應(yīng)當(dāng)佩戴配有呼吸閥的防護(hù)口罩，佩戴口罩前應(yīng)當(dāng)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢確認(rèn)。
　　2.正確佩戴口罩。把口罩的耳帶繞在耳朵上或?qū)㈩^帶分別置于頭頂后及頸后。用雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬條，使口罩緊貼面部，完全覆蓋口鼻?？谡置看闻宕骱螅仨氝M(jìn)行氣密性檢查。即雙手捂住口罩呼氣，若感覺有氣體從鼻夾處漏出，應(yīng)當(dāng)重新調(diào)整鼻夾；若感覺氣體從口罩兩側(cè)漏出，需要進(jìn)一步調(diào)整頭帶、耳帶位置；如果不能密合，需要更換口罩型號(hào)。取下口罩后，應(yīng)當(dāng)對(duì)折放入干燥密閉的塑料袋中保存。
　　3.適時(shí)更換口罩。根據(jù)霾污染程度、口罩的呼吸阻力和衛(wèi)生條件的可接受程度，適時(shí)更換口罩。若口罩接觸過傳染性環(huán)境或發(fā)現(xiàn)口罩部件壞損如鼻夾丟失、頭帶斷裂、口罩破損等時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。不同類型口罩，使用時(shí)間不同，酌情更換口罩。
　?。ǘ┛諝鈨艋鞯倪x購及使用。
　　1.空氣凈化器的選購。明確凈化目的，有針對(duì)性地選購具有細(xì)顆粒物凈化功能的空氣凈化器。要選購符合GB/T 18801-2015《空氣凈化器》標(biāo)準(zhǔn)的空氣凈化器。建議選購高潔凈空氣量、高累積凈化量、高能效等級(jí)、低噪音量的空氣凈化器。
　　2.空氣凈化器的使用。新機(jī)使用前一定要仔細(xì)閱讀使用說明書，明確使用注意事項(xiàng)等。室內(nèi)開啟凈化器之前要關(guān)閉門窗，保持室內(nèi)空間的相對(duì)密閉性?？諝鈨艋饕_啟一定的時(shí)間，才能降低室內(nèi)細(xì)顆粒物的污染程度，凈化效果與房間面積、凈化器凈化效率有關(guān)。空氣凈化器不要緊靠墻壁或家具擺放，與墻之間要留有一定距離，保證機(jī)器進(jìn)出風(fēng)流暢和凈化效果。
　　3.空氣凈化器的維護(hù)。依據(jù)空氣凈化效果適時(shí)更換過濾材料或清洗靜電吸附電極。可不定期觀察空氣凈化器的凈化效果，如果發(fā)現(xiàn)凈化效果明顯下降則考慮更換過濾材料等。參照累計(jì)使用時(shí)間及時(shí)更換過濾材料等。重度霾污染天氣較多時(shí)段，可提高過濾材料的更換頻率。更換空氣凈化器過濾材料時(shí)要做好自我防護(hù)，如更換過濾材料時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴手套和口罩，防止更換過程中接觸和吸入被截留的有害物質(zhì)。

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