一、為什么要調整職業(yè)病分類和目錄?

　　1957年我國首次發(fā)布了《關于試行“職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法”的規(guī)定》，將職業(yè)病確定為14種，1987年對其進行調整，增加到9類99種。2002年，為配合《職業(yè)病防治法》的實施，原衛(wèi)生部聯(lián)合原勞動保障部發(fā)布了《職業(yè)病目錄》，將職業(yè)病增加到10類115種。

　　近年來，隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展，新技術、新材料、新工藝的廣泛應用，以及新的職業(yè)、工種和勞動方式不斷產生，勞動者在職業(yè)活動中接觸的職業(yè)病危害因素更為多樣、復雜。不少地方、部門和勞動者反映現(xiàn)行《職業(yè)病目錄》歷時10余年，已不能完全反映當前職業(yè)病現(xiàn)狀，有必要進行適當調整。2011年12月31日，第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議審議通過了《關于修改〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉的決定》，其中規(guī)定“職業(yè)病的分類和目錄由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院安全生產監(jiān)督管理部門、勞動保障行政部門制定、調整并發(fā)布。工會組織依法對職業(yè)病防治工作進行監(jiān)督，維護勞動者的合法權益”。根據(jù)《職業(yè)病防治法》的有關規(guī)定，為切實保障勞動者健康及其相關權益，國家衛(wèi)生計生委、國家安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部和全國總工會聯(lián)合對《職業(yè)病分類和目錄》進行了調整。

　　二、為什么本次調整將《職業(yè)病目錄》改為《職業(yè)病分類和目錄》?

　　2002年，原衛(wèi)生部聯(lián)合原勞動保障部發(fā)布了《職業(yè)病目錄》，將職業(yè)病增加到10類115種，與1987年職業(yè)病分類比較，增加1類，即將職業(yè)性放射性疾病從物理因素所致疾病分類中提出，單獨分為一類。本次《職業(yè)病分類和目錄》調整，仍然將職業(yè)病分為10類，但對3類的分類名稱做了調整。為了保持與《職業(yè)防治法》中關于職業(yè)病分類和目錄表述一致，將原《職業(yè)病目錄》修改為《職業(yè)病分類和目錄》。

　　三、《職業(yè)病分類和目錄》是怎樣調整的?

　　根據(jù)《職業(yè)病防治法》，2012年1月，國家衛(wèi)生計生委會同國家安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部和全國總工會啟動了《職業(yè)病分類和目錄》調整工作，成立了調整工作領導小組、工作組和技術組，明確了工作機制、調整原則和職業(yè)病遴選原則。技術組在問卷調查、現(xiàn)狀分析以及收集國際組織和其他國家做法的基礎上，召開三次專家會議，提出了基本框架、擬新增的職業(yè)病名單及依據(jù)。在此基礎上，工作組召開三次工作組會議和一次專家擴大會議，廣泛聽取相關部門和專家意見，于2012年12月7日形成了《職業(yè)病分類和目錄(草稿)》。經(jīng)領導小組全體會議審議通過后，2013年1月14日向各地、各有關部門和社會公開征求意見。2013年3月22日，工作組召開第四次會議重點研究討論各地、各有關部門和社會反映的意見，并深入企業(yè)調查研究，充分溝通協(xié)商，最后達成共識并聯(lián)合印發(fā)了《職業(yè)病分類和目錄》。

　　四、《職業(yè)病分類和目錄》調整的原則是什么?

　　《職業(yè)病分類和目錄》的調整遵循以下原則：

　　1.堅持以人為本，以維護勞動者健康及其相關權益為宗旨。

　　2.結合我國職業(yè)病防治工作的實際，突出重點職業(yè)病種。

　　3.與我國現(xiàn)階段經(jīng)濟社會發(fā)展水平和工傷保險承受能力相適應。

　　4.保持《目錄》的連續(xù)性和可操作性。

　　5.建立《目錄》動態(tài)調整的工作機制。

　　6.公開、透明，充分聽取各方面的意見。

　　五、職業(yè)病的遴選原則是什么?

　　職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的遴選遵循以下原則：

　　1.有明確的因果關系或劑量反應關系。

　　2. 有一定數(shù)量的暴露人群。

　　3.有可靠的醫(yī)學認定方法。

　　4.通過限定條件可明確界定職業(yè)人群和非職業(yè)人群。

　　5.患者為職業(yè)人群，即存在特異性。

　　六、職業(yè)病病種作了哪些調整?

　　根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》調整的原則和職業(yè)病的遴選原則，修訂后的《職業(yè)病分類和目錄》由原來的115種職業(yè)病調整為132種(含4項開放性條款)。其中新增18種，對2項開放性條款進行了整合。另外，對16種職業(yè)病的名稱進行了調整。《職業(yè)病分類和目錄》調整前后變化詳見附表1、2。

　　七、職業(yè)病分類作了哪些調整?

　　調整后仍然將職業(yè)病分為10類，其中3類的分類名稱做了調整。一是將原“塵肺”與“其他職業(yè)病”中的呼吸系統(tǒng)疾病合并為“職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病”;二是將原“職業(yè)中毒”修改為“職業(yè)性化學中毒”;三是將“生物因素所致職業(yè)病”修改為“職業(yè)性傳染病”。

　　八、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病做了哪些調整?

　　在職業(yè)性塵肺病中，將“塵肺”修改為“塵肺病”。在職業(yè)性其他呼吸系統(tǒng)疾病中，一是增加刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病、金屬及其化合物粉塵肺沉著病(錫、鐵、銻、鋇及其化合物)和硬金屬肺病;二是將“變態(tài)反應性肺泡炎”修改為“過敏性肺炎”。

　　九、職業(yè)性皮膚病、眼病及耳鼻喉口腔疾病做了哪些調整?

　　在職業(yè)性皮膚病分類中，一是增加1種職業(yè)?。喊装?二是將“光敏性皮炎”修改為“光接觸性皮炎”。職業(yè)性眼病分類未作調整。在職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病分類中，增加1種職業(yè)病：爆震聾。

　　十、職業(yè)性化學中毒做了哪些調整?

　　職業(yè)性化學中毒分類，一是增加5種職業(yè)?。悍謩e是銦及其化合物中毒、溴丙烷中毒、碘甲烷中毒、氯乙酸中毒和環(huán)氧乙烷中毒;二是將“鈾中毒”修改為“鈾及其化合物中毒”，將“工業(yè)性氟病”修改為“氟及其無機化合物中毒”，將“有機磷農藥中毒”修改為“有機磷中毒”，將“氨基甲酸酯類農藥中毒”修改為“氨基甲酸酯類中毒”，將“擬除蟲菊酯類農藥中毒”修改為“擬除蟲菊酯類中毒”;三是將“根據(jù)《職業(yè)性急性化學物中毒診斷標準(總則)》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒”和“根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標準》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病”兩個開放性條款進行整合，修改為“上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學中毒”。

　　十一、物理因素所致職業(yè)病及職業(yè)性放射性疾病分別做了哪些調整?

　　物理因素所致職業(yè)病分類，增加2種職業(yè)?。悍謩e是“激光所致眼(角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜)損傷”和“凍傷”。職業(yè)性放射性疾病分類，擴大放射性腫瘤范圍，將“礦工高氡暴露所致肺癌”列入放射性腫瘤范圍。

　　十二、職業(yè)性傳染病做了哪些調整?

　　職業(yè)性傳染病分類，一是增加2種職業(yè)?。?ldquo;艾滋病(限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察)”和“萊姆病”;二是將“布氏桿菌病”修改為“布魯氏菌病”。

　　艾滋病(限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察)是指醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察在職業(yè)活動或者執(zhí)行公務中，被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液，或攜帶艾滋病病毒的生物樣本，或廢棄物污染了皮膚或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的醫(yī)療器械或其他銳器刺破皮膚感染的艾滋病。

　　萊姆病是一種主要通過蜱叮咬，由伯氏疏螺旋體引起的慢性自然疫源性疾病，多發(fā)生在林區(qū)，且發(fā)病區(qū)域很廣。長期在林區(qū)工作者，受蜱叮咬后感染和發(fā)病概率較高。

　　十三、職業(yè)性腫瘤做了哪些調整?

　　職業(yè)性腫瘤分類，一是增加3種職業(yè)病：分別是“毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤”，“煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌”，“β-萘胺所致膀胱癌”;二是將“氯甲醚所致肺癌”修改為“氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌”，將“砷所致肺癌”修改為“砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌”，將“焦爐工人肺癌”修改為“焦爐逸散物所致肺癌”，將“鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌”修改為“六價鉻化合物所致肺癌”。

　　十四、其他職業(yè)病做了哪些調整?

　　在其他職業(yè)病中，一是將“煤礦井下工人滑囊炎”修改為“滑囊炎(限于井下工人)”;二是增加“股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥(限于刮研作業(yè)人員)”。

　　《職業(yè)病分類和目錄》調整前，滑囊炎的職業(yè)人群限定為煤礦井下工人，現(xiàn)在修改為井下工人，擴大了職業(yè)人群范圍。

　　手工刮研作業(yè)在機床生產、精密加工和維修中十分普遍，具有一定暴露人群。由于刮研作業(yè)長期壓迫，一些勞動者出現(xiàn)股靜脈血栓、股動脈閉塞或淋巴管閉塞的癥狀。為此，國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家安全監(jiān)管總局、全國總工會等部門組織中國疾病預防控制中心相關專家，深入企業(yè)調研，經(jīng)反復研究論證，一致同意將刮研作業(yè)局部壓迫所致股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥列入《職業(yè)病分類和目錄》。

　　十五、這次《職業(yè)病分類和目錄》調整，主要涉及到哪些人群?

　　本次《職業(yè)病分類和目錄》調整傾向生產一線作業(yè)人員。例如煤炭、冶金、有色金屬、化工、林業(yè)、建材、機械加工行業(yè)作業(yè)人員，另外，還涉及低溫作業(yè)人員、醫(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察等。

　　十六、根據(jù)《職業(yè)病診斷鑒定管理辦法》及《職業(yè)病分類和目錄》確診的職業(yè)病人享受什么待遇?

　　勞動者被診斷為職業(yè)病，依照《職業(yè)病防治法》和《工傷保險條例》的規(guī)定，享受相應待遇。所在單位參加了工傷保險的，分別由工傷保險基金和用人單位支付相應待遇;未參加工傷保險的，其待遇由用人單位支付。

　　用人單位不存在或者無法確認勞動關系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。