西醫(yī)對(duì)耳鳴有很多種分類方法,但尚無統(tǒng)一的分類方法與標(biāo)準(zhǔn),目前主要有以下幾種分類方法:
?。ㄒ唬└鶕?jù)病與癥分為兩類
1、原發(fā)性耳鳴:主要是指原因不明,非因器質(zhì)性疾病所致,以耳鳴為突出癥狀,或伴有失眠、煩躁、焦慮不安、憂郁等,并可因此而不同程度地影響情緒、生活和工作的一種疾病,極嚴(yán)重者可能導(dǎo)致自殺。
2、繼發(fā)性耳鳴:主要是指有明確的原因或器質(zhì)性疾病所引起的耳鳴癥狀。
?。ǘ└鶕?jù)臨床表現(xiàn)分為兩類
根據(jù)耳鳴的臨床表現(xiàn),分為主觀性耳鳴與客觀性(他覺性)耳鳴,這是最基本、最常用的分類方法。
1、主觀性耳鳴:也稱自覺性耳鳴,是指在周圍環(huán)境中無相應(yīng)聲源和電(磁)刺激源情況下,患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的一種主觀感覺,有時(shí)也稱顱鳴。
2、客觀性耳鳴:也稱他覺性耳鳴,是指不但患者自己能聽到耳周或顱內(nèi)有響聲而且其他人也能聽到,并在耳周或顱內(nèi)有發(fā)聲源。
?。ㄈ└鶕?jù)病變部位分為兩類
臨床上,對(duì)耳鳴一般按此分類。
1、耳源性耳鳴:包括①傳導(dǎo)性耳鳴(外耳性、中耳性病變引起)、②感音神經(jīng)性耳鳴(包括耳蝸病變、聽神經(jīng)病變、中樞病變);③混合性耳鳴(耳的傳導(dǎo)與感音部分均可能存在病變所致)。
2、非耳源性耳鳴:主要有血管性耳鳴、肌源性與呼吸源性耳鳴。
?。ㄋ模└鶕?jù)耳鳴的病理生理特點(diǎn)分為五類
1、生理性耳鳴:指身體內(nèi)部自身活動(dòng)過程中所產(chǎn)生的在極為安靜情況下所感知的聲音,如血管搏動(dòng)、血液流動(dòng)、肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)等,是一種正常的生理現(xiàn)象或狀態(tài),而不是病態(tài)。
2、病理生理性耳鳴:主要指由于身體對(duì)接受某些物質(zhì)所引起的病理生理反應(yīng)所出現(xiàn)的耳鳴,如感受噪音、煙酒過度、藥物耳毒性反應(yīng)等,出現(xiàn)一過性或持續(xù)性耳鳴,或伴有聽力損失。
3、病理性耳鳴:包括客觀性耳鳴、聽覺系統(tǒng)疾病所致耳鳴、非聽覺系統(tǒng)疾病反射性耳鳴(如頸椎病、顳頜疾病或咬合不良)、多種疾病引起的耳鳴(如心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)性物質(zhì)缺乏、自身免疫性疾病、貧血、偏頭痛,等等)。
4、精神心理性耳鳴:是指由于精神心理作用所引起的耳鳴。情緒或精神緊張、情緒低落、抑郁、情緒波動(dòng)等,均有可能誘發(fā)或加重耳鳴,而耳鳴本身又可使患者出現(xiàn)不良的情緒和心理狀態(tài),相互影響,出現(xiàn)惡性循環(huán),以致使原本并不嚴(yán)重的耳鳴變得更為嚴(yán)重,甚至難以承受。
5、假性耳鳴:是指因環(huán)境噪聲特定情況下類似于耳鳴而誤認(rèn)為耳鳴,以及偽?。ü室庋b?。?/p>
?。ㄎ澹└鶕?jù)病程分為三類
1、急性耳鳴:耳鳴病程在3個(gè)月內(nèi)。
2、亞急性耳鳴:耳鳴病程超過3個(gè)月至1年。
3、慢性耳鳴:耳鳴病程過1年。
耳鳴病程不同,治療原則有所不同。
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1、代償性耳鳴:指耳鳴較輕,患者能夠耐受。
2、失代償性耳鳴:指耳鳴較重,患者無法忍受,并由此引起注意力障礙、睡眠障礙,以及引起煩躁、抑郁、焦慮,影響工作與社交活動(dòng)。
?。ㄆ撸└鶕?jù)病因進(jìn)行分類
屬病理性耳鳴范疇,各類頗多。如:噪音性耳鳴、藥物性耳鳴、傳染病源性耳聾耳鳴(亦稱中毒性耳鳴),外傷性耳鳴、爆震性耳鳴、老年性耳鳴,等等。