合 同 號??????????????????????????????????????????? ????????編???? 號???????????????????????????????
施工單位?????????????????????? ???監(jiān)理單位 ?????????????
? 致?????????????????????? ??????????????????????? ? ? 我方已按合同要求完成了???????? 工程施工環(huán)境潛在影響調查,請予審查復核。 ? ???? ? ? ? 附件:環(huán)境保護污染源調查 ? ????????????????????????????????? 項目環(huán)境負責人????????? ?日期????????? ??????????????????????????? ????????????? ??????????????????????????????????????? 項? 目 經?? 理????????? ?日期????????? |
? 監(jiān)理單位審查意見: ? ? ? ?????????? 專業(yè)監(jiān)理工程師_________? 日期_________ ???????????????????????????????????????? 監(jiān)理??? 工程師????????? ?日期????????? |
本表由施工單位填寫,一式三份,建設、監(jiān)理、施工單位各一份,歸檔存放? ? ?