在新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中，如果說一線醫(yī)護(hù)人員是在正面戰(zhàn)場上“御敵”；那么還有一個隱形戰(zhàn)場，須嚴(yán)防病毒從背后乘虛而入，這就是相關(guān)醫(yī)療廢棄物的無害化處置。

“這是一個底線戰(zhàn)場。”中國節(jié)能生態(tài)環(huán)境科技有限公司總經(jīng)理類鳴日前接受科技日報記者采訪時如是說。所謂“底線”，即它是疫情防控的最后一道關(guān)口，退無可退——新冠肺炎醫(yī)療廢物處置不當(dāng)，已有的疫情防控成果就會得而復(fù)失，一線醫(yī)護(hù)人員的心血就會付諸東流。

作為中國節(jié)能旗下唯一從事危險廢物及醫(yī)療廢物安全處置的專業(yè)化平臺，也是相關(guān)領(lǐng)域的“國家隊(duì)”，中國節(jié)能生態(tài)承擔(dān)起此次新冠肺炎醫(yī)療廢物處置的主力軍角色。疫情暴發(fā)以來，以感染性為主的醫(yī)療廢物出現(xiàn)井噴式增長，多地增速甚至高達(dá)50%以上。1月25日至2月23日不到一個月間，中國節(jié)能生態(tài)累計(jì)處置醫(yī)療廢物4447.27噸，其中新冠肺炎醫(yī)療廢物量484.76噸。

什么是醫(yī)療廢物？新冠肺炎醫(yī)療廢物又有什么不同？

類鳴介紹，醫(yī)療廢物主要指使用過的醫(yī)療耗材，包括手術(shù)及包扎后的殘余物、一次性輸液器和醫(yī)療用品等固體廢物，還有傷口敷料、棉球等傳染性廢物，主要分為藥物性、損傷性、化學(xué)性、病理性和感染性5大類。

而此次新冠肺炎作為新的烈性傳染病，患者和醫(yī)護(hù)人員在隔離期間用過的一次性碗筷、杯子、牙刷等生活用品，包括他們吃剩的飯菜，都屬于醫(yī)療廢物。

據(jù)悉，《國家危險廢物名錄》明確規(guī)定，醫(yī)療廢物屬于危險廢物，必須按照國家規(guī)定的危險廢物處理要求，進(jìn)行收集、運(yùn)轉(zhuǎn)、貯存、處置，不能隨意混入生活垃圾，也不能直接就地填埋，以免病毒轉(zhuǎn)移擴(kuò)散和環(huán)境二次污染。生態(tài)環(huán)境部日前發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南（試行）》明確要求，及時、有序、高效、無害化處置肺炎疫情醫(yī)療廢物。

在管理層面，“應(yīng)收盡收、應(yīng)處盡處”是基本原則。類鳴解釋，中國節(jié)能生態(tài)目前共擁有7家醫(yī)療廢物無害化處置公司，分布在湖北、河南、山東、江蘇、廣西、四川6省。疫情暴發(fā)后，第一時間啟動應(yīng)急預(yù)案，對從醫(yī)院出來的感染性醫(yī)療廢物實(shí)行全過程管控，第一時間處理，全面保障屬地醫(yī)療廢物應(yīng)收盡收、應(yīng)處盡處。

各地區(qū)的醫(yī)療廢物均由當(dāng)?shù)鼐邆溽t(yī)廢處置資質(zhì)的專業(yè)化公司進(jìn)行收運(yùn)。中國節(jié)能生態(tài)實(shí)行專人、專車、專運(yùn)以及嚴(yán)格的流程記錄。

回收的感染醫(yī)療廢物處理方式主要有兩種：一是以不低于850℃的高溫在焚燒爐中進(jìn)行焚燒，焚燒后的爐渣和飛灰經(jīng)固化后安全填埋；二是在高溫消毒艙中經(jīng)高溫蒸汽（不低于134℃）60-90分鐘的消毒滅菌，實(shí)現(xiàn)無害化，破碎后再二次處理。

“這兩種技術(shù)路線都能實(shí)現(xiàn)無害化。”類鳴強(qiáng)調(diào)，焚燒處理法設(shè)備投入高、運(yùn)行成本高、運(yùn)行難度大，但是經(jīng)過焚燒后減量化明顯，“剩余物很少”；高溫蒸煮法投資成本低、運(yùn)營成本低，但減量化程度不足，“蒸煮處理后的廢渣還要找地方填埋”。

生態(tài)環(huán)境部《指南》建議“各地可根據(jù)本地區(qū)情況，因地制宜選擇肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置技術(shù)路線”，同時推薦“宜采用高溫焚燒方式處置”。類鳴解釋，這是最高處置標(biāo)準(zhǔn)，“集中焚燒熱解效果好，且有完備的煙氣處理系統(tǒng)，可以做到處置干凈徹底，達(dá)標(biāo)排放”。

在具體操作層面，屬地醫(yī)廢要做到“日產(chǎn)日清”

位于疫情重點(diǎn)區(qū)域防控一線的中國節(jié)能生態(tài)所屬荊州中環(huán)環(huán)境治理有限公司總經(jīng)理歐陽一瓊介紹，醫(yī)廢的收運(yùn)，首先要確定轉(zhuǎn)運(yùn)的專用車輛，每個專用車輛配置兩個專運(yùn)人員；然后制定專門的運(yùn)輸路線，“主要是根據(jù)車輛載重的能力和它的運(yùn)行時間來做調(diào)整，路線包括遠(yuǎn)離水源地等要求”；之后還要做專門記錄。她對“日產(chǎn)日清”作了特別說明：平常醫(yī)療廢物是48小時收集一次，這次基本是12個小時、最長不超過24個小時就要收集和處理。

歐陽一瓊強(qiáng)調(diào)，新冠肺炎醫(yī)廢處置整體流程與普通醫(yī)廢相似，“但是對個人防護(hù)和收運(yùn)環(huán)節(jié)的要求更加嚴(yán)格”。

一方面，荊州公司實(shí)行全員“從頭到腳全防護(hù)”，要求操作人員的防護(hù)措施完全等同于醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線人員：防護(hù)服、口罩、面罩、護(hù)目鏡都是醫(yī)用級別的，還包括防刺手套和防刺鞋，護(hù)目鏡和面罩要求貼合面部不留縫隙。這樣一套防護(hù)裝備在收運(yùn)或處置操作的間歇期，例如如廁、用餐后，除個別可消毒循環(huán)利用的防護(hù)用品外，必須更換全套防護(hù)裝備。

另一方面是收運(yùn)環(huán)節(jié)，對此次感染類醫(yī)療廢物，采取雙層包裝并加密封，裝進(jìn)專門定制的高危醫(yī)療廢物回收箱；同時對轉(zhuǎn)運(yùn)容器和車輛全面消毒，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。為防止一線操作人員被感染，回收箱外層還要用一次性塑料薄膜進(jìn)行再次包裝隔離。

在醫(yī)廢處置廠區(qū)，員工安全也被擺在首位。處置生產(chǎn)操作規(guī)程做到流程明確、標(biāo)準(zhǔn)定量。此外，荊州公司還購置儲備了大量一次性鞋套，防止收運(yùn)車輛清洗及車間地面消毒時產(chǎn)生的污水可能對員工腳部造成的感染；廠區(qū)設(shè)置“黃線制”警戒區(qū)，以黃色警戒線為界，每一輪收運(yùn)處置完成后，所有人員必須做好自身消毒，經(jīng)專人檢查并測量體溫后方可進(jìn)入生活區(qū)。消毒工作則由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗(yàn)的人員操作，準(zhǔn)確掌握消毒劑的配制使用和消毒器械的操作方法。對裝卸區(qū)域地面和墻壁的消毒處理，使用84消毒液或來蘇水稀釋至500毫克/升—700毫克/升（約1∶100）進(jìn)行噴霧，地面噴藥量為200毫升/平方米—300毫升/平方米，作用時間不少于60分鐘；對醫(yī)廢箱的消毒處理，使用84消毒液或來蘇水稀釋至500毫克/升—700毫克/升噴灑至其表面濕潤等。上述可操作、可檢查、可把控的防疫體系，使一線防疫工作更專業(yè)，更精細(xì)。